傷寒雜病論(桂林古本)

傷寒雜病論序

論曰:余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然歎其才秀也。怪當今居世之士,曾不留神醫藥,精究方術,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養其生,但競逐榮勢,企踵權豪,孜孜汲汲,惟名利是務,崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其內。皮之不存,毛將安附焉?卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震慄,降志屈節,欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗,齎百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫,恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身已斃,神明消滅,變為異物,幽潛重泉,徒為涕泣。痛夫!舉世昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之足云哉!而進不能愛人知人,退不能愛身知己,遇災值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若遊魂。哀乎!趨勢之士,馳競浮華,不固根本,忘軀徇物,危若冰穀,至於是也!余宗族素多,向餘二百,建安紀元以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救。乃勤求古訓,博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,並《平脈辨證》,為《傷寒雜病論》合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋餘所集,思過半矣。夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五臟,經絡腑俞,陰陽會通,玄冥幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉!上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑、扁鵲,漢有公乘陽慶及倉公,下此以往,未之聞也。觀今之醫,不念思求經旨,以演其所知,各承家技,終始順舊,省疾問病,務在口給。相對須臾,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動數發息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實為難矣。孔子云:生而知之者上,學則亞之,多聞博識,知之次也。余宿尚方術,請事斯語。漢 長沙太守南陽張機 序

傷寒雜病論序

余聞吾師張紹祖先生之言曰:「吾家傷寒一書,相傳共有一十三稿。每成一稿,傳抄殆遍城邑,茲所存者為第十二稿,餘者或為族人所秘,或付劫灰,不外是矣;叔和所得相傳為第七次稿,與吾所藏者較,其間闕如固多,編次亦不相類,或為叔和所篡亂,或疑為宋人所增刪,聚訟紛如,各執其說。然考晉時尚無刊本,猶是傳抄,唐末宋初始易傳抄為刊刻,遂稱易簡。以此言之,則坊間所刊者,不但非漢時之原稿,恐亦非叔和之原稿也。」餘聆訓之下,始亦疑之,及讀至傷寒例一卷,見其於可汗不可汗,可吐不可吐,可下不可下法,盡載其中,於六經已具之條文並不重引。法律謹嚴,始知坊間所刻之辨可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下、以及發汗吐下後各卷,蓋後人以讀書之法,錯雜其間,而未計及編書之法固不如是也,不然孔氏之徒,問仁者眾,問政者繁,何不各類其類,而憚煩若此耶!吾師諱學正,自言為仲氏四十六世孫,自晉以後遷徙不一。其高祖復初公,自嶺南復遷原籍,寄居光州,遂聚族焉。吾師雖承家學,不以醫名,亦不輕出此書以示人。余得之受業者,殆有天焉。余宿好方術,得針灸之學於永川鄧師憲章公,後隨侍先嚴遊宦嶺南,與吾師同寅,朝夕相過從,見余手執宋本傷寒論,笑問曰:「亦嗜此乎?」時餘年僅弱冠,答曰:「非敢云嗜,尚未得其要領,正尋繹耳。」師曰:「子既好學,復知針灸,可以讀傷寒論矣。吾有世傳抄本《傷寒雜病論》十六卷,向不示人。得人不傳,恐成墜緒。」遂歷言此書顛末,及吾師家世滔滔不倦。先嚴促餘曰:「速下拜。」於是即席拜之,得師事焉。今羅生哲初為吾邑知名人士,從習針灸歷有年所,頗能好餘之所好,餘亦以所得者盡授之,余不負吾師,羅生亦必不負余,故特序其原起,羅生其志之,羅生其勉之。光緒二十年歲次甲午三月桂林左盛德 序

卷第一

平脈法第一

問曰:脈何以知氣血臟腑之診也?師曰:脈乃氣血先見。氣血有盛衰,臟腑有偏勝。氣血俱盛,脈陰陽俱盛;氣血俱衰,脈陰陽俱衰。氣獨盛者,則脈強;血獨盛者,脈滑。氣偏衰者,則脈微;血偏衰者,則脈濇。氣血和者,則脈緩;氣血平者,則脈平;氣血亂者,則脈亂;氣血脫者,則脈絕。陽迫氣血,則脈數;陰阻氣血,則脈遲。若感於邪,氣血擾動,脈隨變化,變化無窮,氣血使之。病變百端,本原別之。欲知病源,當憑脈變;欲知病變,先揣其本。本之不齊,在人體躬。相體以診,病無遁情。問曰:脈有三部,陰陽相乘;榮衛血氣,在人體躬;呼吸出入,上下於中;因息遊布,津液流通;隨時動作,肖象形容;春弦秋浮,冬沉夏洪;察色觀脈,大小不同;一時之間,變無經常;尺寸參差,或短或長;上下乖錯,或存或亡;病輒改易,進退低昂;心迷意惑,動失紀綱;願為俱陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關;榮衛流行,不失衡銓;腎沉心洪,肺浮肝弦;此自經常,不失銖分;出入升降,漏刻周旋;水下百刻,一周循環;當復寸口,虛實見焉;變化相乘,陰陽相干;風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水蓄,支飲急弦;動則為痛,數則熱煩;設有不應,知變所緣;三部不同,病各異端;太過可怪,不及亦然;邪不空見,中必有奸;審察表裏,三焦別焉;知其所舍,消息診看;料度臟腑,獨見若神。為子條記,傳與賢人。師曰:平脈大法,脈分三部。浮部分經,以候皮膚經絡之氣;沉部分經,以候五臟之氣;中部分經,以候六腑之氣。師曰:脈分寸關尺。寸脈分經以候陽,陽者氣之統也;尺脈分經以候陰,陰者血之注也;故曰陰陽。關上陰陽交界,應氣血升降,分經以候中州之氣。問曰:經說脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰:脈,人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口、關上、尺中悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也;若見損至脈來,為難治。問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者,木也,名厥陰,其脈微弦,濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也。南方心脈,其形何似?師曰:心者,火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在裏也;脈來頭小本大,故曰覆,病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關格不通、不得尿,頭無汗者,可治;有汗者,死。西方肺脈,其形何似?師曰:肺者,金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者,皆愈;若得數者,則劇。何以知之?數者,南方火也。火剋西方金,法當癰腫,為難治也。北方腎脈,其形何似?師曰:腎者,水也,其脈沉而石。腎病自得此脈者,愈;若得實大者,則劇。何以知之?實大者,長夏土王,土剋北方水,水臟立涸也。師曰:人迎脈大,趺陽脈小,其常也。假令人迎、趺陽平等,為逆;人迎負趺陽,為大逆。所以然者,胃氣上升,動在人迎;胃氣下降,動在趺陽。上升力強,故曰大;下降力弱,故曰小。反此為逆。大逆則死。師曰:六氣所傷,各有法度,舍有專屬,病有先後。風中於前,寒中於背;濕傷於下,霧傷於上;霧客皮腠,濕流關節;極寒傷經,極熱傷絡;風令脈浮,寒令脈緊,又令脈急;暑則浮虛,濕則濡濇;燥短以促,火躁而數。風寒所中,先客太陽;暑氣炎熱,肺金則傷;濕生長夏,病入脾胃;燥氣先傷,大腸合肺;壯火食氣,病生於內,心與小腸,先受其害。六氣合化,表裏相傳,臟氣偏勝,或移或干;病之變證,難以殫論,能合色脈,可以萬全。問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。師曰:夫色合脈,色主形外,脈主應內。其色露藏,亦有內外。察色之妙,明堂闕庭。察色之法,大指推之。察明堂,推而下之;察闕庭,推而上之。五色應五臟,如肝色青、脾色黃、肺色白、心色赤、腎色黑,顯然易曉。色之生死,在思用精。心迷意惑,難與為言。色青者,病在肝與膽。假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黃白者,半死半生也。色赤者,病在心與小腸。假令身色赤,明堂微黃者,生;黑者,死;黃黑者,半死半生也。色黃者,病在脾與胃。假令身色黃,明堂微白者,生;青者,死;黃青者,半死半生也。色白者,病在肺與大腸。假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黃赤者,半死半生也。色黑者,病在腎與膀胱。假令身色黑,明堂色微青者,生;黃者,死;黃赤者,半死半生也。闕庭脈色青而沉細,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之隨轉者,病在膽。闕庭脈色赤而沉細,推之參差不齊者,病在心;赤而橫戈,推之愈赤者,病在小腸。闕庭脈色黃,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。闕庭脈色青白,推之久不還者,病在肺;推之即至者,病在大腸。闕庭脈色青黑直下睛明,推之不變者,病在腎;推之即至者,病在膀胱。明堂闕庭色不見,推之色青紫者,病在中焦有積;推之明於水者,病在上焦有飲;推之黑赤參差者,病在下焦有寒熱。問曰:色有內外,何以別之?師曰:一望而知者,謂之外;在明堂闕庭,推而見之者,謂之內。病暴至者,先形於色,不見於脈;裁發者,先見於脈,不形於色;病入於臟,無餘證者,見於脈,不形於色;病痼疾者,見於脈,不形於色也。問曰:色有生死,何謂也?師曰:假令色黃,如蟹腹者生,如枳實者死。有氣則生,無氣則死,餘色仿此。師曰:人秉五常有五臟,五臟發五聲,宮、商、角、徵、羽是也;五聲在人,各具一體。假令人本聲角,變商聲者,為金剋木,至秋當死;變宮、徵、羽,皆病,以本聲不可變故也。人本聲宮,變角聲者,為木剋土,至春當死;變商、徵、羽皆病。人本聲商,變徵聲者,為火剋金,至夏當死;變宮、角、羽皆病。人本聲徵,變羽聲者,為水剋火,至冬當死;變角、宮、商皆病。人本聲羽,變宮聲者,為土剋水,至長夏當死;變角、商、徵皆病。以上所言,皆人不病而聲先變者。初變可治,變成難瘳。詞聲之妙,差在毫釐,本不易曉,若病至發聲,則易知也。師曰:持脈,病人欠者,無病也;脈之呻者,病也;言遲者,風也;搖頭言者,裏痛也;行遲者,表強也;坐而伏者,短氣也;坐而下一腳者,腰痛也;裏實護腹,如懷卵物者,心痛也。病人長歎聲,出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦有痛處;聲唧唧而歎者,身體疼痛。問之不欲語,語先淚下者,必有憂鬱;問之不語,淚下不止者,必有隱衷;問之不語,數問之而微笑者,必有隱疾。實則讝語,虛則鄭聲;假令言出聲卑者,為氣虛;言出聲高者,為氣實。欲言手按胸中者,胸中滿痛;欲言手按腹者,腹中滿痛;欲言聲不出者,咽中腫痛。師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩僕、不識人者,短命則死;人病脈不病,名曰內虛,以少穀神,雖困無苦。師曰:脈,肥人責浮,瘦人責沉;肥人當沉今反浮,瘦人當浮今反沉,故責之。師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也;初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。寸口衛氣盛,名曰高;榮氣盛,名曰章;高章相搏,名曰綱。衛氣弱,名曰惵;榮氣弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰損。衛氣和,名曰緩;榮氣和,名曰遲;緩遲相搏,名曰沉。陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死?師曰:二月之時,脈當濡弱。反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,脈應濡弱,反得毛浮脈者,是肺脈也。肺屬金,金來剋木,故知至秋死。他皆倣此。師曰:立夏得洪大脈,是其本位,其人病身體苦疼重者,鬚髮其汗;若明日身不疼不重者,不須發汗;若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏脈洪大是其時脈,故使然也。四時倣此。問曰:凡病欲知何時得、何時愈,何以知之?師曰:假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病、夜半愈者,以陽得陰則解也;夜半得病、明日日中愈者,以陰得陽則解也。問曰:脈病欲知愈、未愈者,何以別之?師曰:寸口、關上、尺中三處,大小、浮沉、遲數同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當愈。師曰:寸脈下不至關,為陽絕;尺脈上不至關,為陰絕。此皆不治,決死也。若計其餘命生死之期,期以月節剋之也。脈,浮者在前,其病在表;浮者在後,其病在裏。假令濡而上魚際者,宗氣泄也;孤而下尺中者,精不藏也;若乍高乍卑,乍升乍墜,為難治。寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮鞕。陰陽相抱,榮衛俱行,剛柔相得,名曰強也。寸口脈,浮為在表,沉為在裏;數為在腑,遲為在臟。假令脈遲,此為在臟也。寸口脈浮緊,浮則為風,緊則為寒。風則傷衛,寒則傷榮。榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗也。寸口脈浮而數。浮為風,數為熱;風為虛,虛為寒。風虛相搏,則灑淅惡寒也。問曰:病有灑淅惡寒,而復發熱者,何也?師曰:陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之也。何謂陽脈不足?師曰:假令寸口脈微,名曰陽不足。陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。何謂陰脈不足?師曰:假令尺脈弱,名曰陰不足。陽氣下陷入陰中,則發熱也。陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。其脈濇者,榮氣微也;其脈浮而汗出如流珠者,衛氣衰也。榮氣微者,加燒針則血留不行,更發熱而躁煩也。寸口脈,陰陽俱緊者,法當清邪中於上焦、濁邪中於下焦。清邪中於上,名曰潔也;濁邪中於下,名曰渾也。陰中於邪,必內慄也,表氣虛微,裏氣不守,故使邪中於陰也;陽中於邪,必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸,所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上、濁邪中下。陰氣為慄,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,裏氣微急,三焦相溷,內外不通。上焦怫鬱,臟氣相薰,口爛食斷也;中焦不治,胃氣上衝,脾氣不轉,胃中為濁,榮衛不通,血凝不流。若胃氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游於經絡,出入臟腑,熱氣所過,則為癰膿;若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內入,嚏而出之,聲嗢咽塞;寒厥相追,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝;陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下;下焦不闔,清便下重,令便數難,齊築湫痛,命將難全。寸口脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口乾燥,踡臥足冷,鼻中涕出,舌上苔滑,勿妄治也。到七日以來,其人微發熱,手足溫者,此為欲解;或到八日以上,反大發熱者,此為難治。設使惡寒者,必欲嘔也;腹內痛者,必欲利也。寸口脈陰陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解。緊去人安,此為欲解。若脈遲,至六七日,不欲食,此為晚發,水停故也,為未解;食自可者,為欲解。寸口脈浮而大,有熱,心下反鞕,屬臟者,攻之,不令發汗;屬腑者,不令溲數。溲數則大便鞕,汗多則熱甚。脈遲者,尚未可攻也。問曰:病有戰而汗出,因得解者,何也?師曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。其人本虛,是以發戰,以脈竜,故當汗出而解也。若脈浮數,按之不芤,此人本不虛。若欲自解,但汗出耳,不發戰也。問曰:病有不戰而汗出解者,何也?師曰:脈大而浮數,故不戰而汗出解也。問曰:病有不戰、不汗出而解者,何也?師曰:其脈自微,此以曾發汗、若吐、若下、若亡血,以內無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰、不汗出而解也。問曰:傷寒三日,脈浮數而微,病人身涼和者,何也?師曰:此為欲解也。解以夜半。浮而解者,濈然汗出也;數而解者,必能食也;微而解者,必大汗出也。脈浮而遲,面熱赤而戰惕者,六七日當汗出而解;反發熱者,差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其人躁擾者,未欲解也;若脈和,其人不煩,目重,瞼內際黃者,此欲解也。師曰:伏氣之病,以意候之。今月之內,欲知伏氣,假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。病人云:實咽中痛。雖爾,今復宜下之。師曰:病家人請云「病人苦發熱,身體疼,病人自臥。」師到,診其脈沉而遲者,知其差也。何以知之?凡表有病者,脈當浮大,今反沉遲,故知愈也。假令病人云:腹內卒痛。病人自坐,師到,脈之浮而大者,知其差也。凡裏有病者,脈當沉細,今反浮大,故知愈也。師曰:病家人來請云「病人發熱煩極」。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言「已愈」;設令向壁臥,聞師到不驚起而盼視,若三言三止,脈之嚥唾者,此詐病也。設令脈自和,處言「此病大重,當須服吐下藥、針灸數十百處乃愈。」問曰:脈有災怪,何謂也?師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應,因為作湯,比還送湯如食頃,病人乃大吐,若下利、腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰:何緣得此吐利?師曰:或有舊時服藥,今乃發作,故為災怪耳。

卷第二

平脈法第二

問曰:脈有陰陽,何謂也?師曰:凡脈大、浮、數、動、滑,此名陽也;凡脈沉、濇、遲、弦、微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則發熱。形冷惡寒者,此三焦傷也。若脈數見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥然動搖者,名曰動也;脈來緩,時一止復來者,名曰結;脈來數,時一止復來者,名曰促。脈陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代陰也。得此脈者,必難治。脈陰陽俱促,當病血,為實;陰陽俱結,當亡血,為虛。假令促上寸口者,當吐血,或衄;下尺中者,當下血;若乍促乍結,為難治。脈數者,久數不止,止則邪結,正氣不能復,卻結於臟,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數者,不可下,下之必煩、利不止。問曰:脈有陽結、陰結者,何以別之?師曰:其脈浮而數,能食不大便者,此為實,名曰陽結也,期十七日當劇;其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反鞕,名曰陰結也,期十四日當劇。脈藹藹如車蓋者,名曰陽結也。脈累累如循長竿者,名曰陰結也。脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者,陰氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者,亡其血也。問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、濇,此六脈,名曰殘賊,能為諸脈作病也。問曰:脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五臟六腑相乘,故令十一。脈陰陽俱弦,無寒熱,為病飲。在浮部,飲在皮膚;在中部,飲在經絡;在沉部,飲在肌肉;若寸口弦,飲在上焦;關上弦,飲在中焦;尺中弦,飲在下焦。脈弦而緊者,名曰革也。弦者狀如弓弦,按之不移也;緊者如轉索無常也。脈弦而大,弦則為減,大則為芤;減則為寒,芤則為虛;虛寒相搏,此名為革。婦人則半產、漏下,男子則亡血、失精。問曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗、若吐,以肺裏寒,故令脈緊也;假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也;假令下利,以胃虛冷,故令脈緊也。寸口脈浮而緊,醫反下之,此為大逆。浮則無血,緊則為寒;寒氣相搏,則為腸鳴。醫乃不知,而反飲冷水,令汗不出。水得寒氣,冷必相搏,其人即噎。寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。寸口脈浮而大,浮為風虛,大為氣強;風氣相搏,必成癮疹,身體為癢,癢者名曰泄風,久久為痂癩。寸口脈浮而大,浮為虛,大為實;在尺為關,在寸為格;關則不得小便,格則吐逆。寸口脈微而濇,微者衛氣不行,濇者榮氣不逮。榮衛不能相捋,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼、口難言;衛氣虛者,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消穀引食;下焦不歸者,則遺溲。寸口脈微而濇,微者衛氣衰,濇者榮氣不足。衛氣衰則面色黃,榮氣不足則面色青。榮為根,衛為葉,榮衛俱微,則根葉枯槁,而寒慄、咳逆唾腥、吐涎沫也。寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空;緩者衛氣實,實則穀消而水化也。穀入於胃,脈道乃行;水入於經,其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦失經,名曰血崩。寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發熱;衛為氣,氣微者心內飢,飢而虛滿,不能食也。寸口脈弱而濇,尺中浮大,無外證者,為病屬內傷。寸口脈弱而濇,尺中濡弱者,男子病失精,女子病赤白帶下。寸口脈洪數,按之弦急者,當發癮疹。假令脈浮數,按之反平者,為外毒;脈數大,按之弦直者,為內毒,宜升之,令其外出也。誤攻則內陷,內陷則死。寸口脈洪數,按之急滑者,當發癰膿。發熱者,暴出;無熱者,久久必至也。寸口脈浮滑,按之弦急者,當發內癰。咳嗽胸中痛,為肺癰,當吐膿血;腹中掣痛,為腸癰,當便膿血。寸口脈大而濇,時一弦,無寒熱,此為浸淫瘡所致也。若加細數者,為難治。趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒;浮為腹滿,緊為絞痛。竜相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而虛也。趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。趺陽脈大而緊者,當即下利,為難治。趺陽脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣饐,言胃氣虛竭也。此為醫咎,責虛取實,守空迫血。脈滑則為噦,脈浮、鼻中燥者,必衄也。趺陽脈遲而緩,胃氣如經也。趺陽脈浮而數,浮則傷胃,數則動脾,此非本病,醫特下之所為也。榮衛內陷,其數先微,脈反但浮,其人必大便鞕,氣噫不除。何以言之?本以數脈動脾,其數先微,故知脾氣不治,大便必鞕,氣噫不除,令脈反浮;其數改微,邪氣獨留,心中則飢,邪熱不殺穀,潮熱發渴;數脈當遲緩,病者則飢;數脈不時,則生惡瘡也。趺陽脈浮而濇、少陰脈如經者,其病在脾,法當下利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而濇,故知脾氣不足、胃氣虛也。以少陰脈弦而沉才見,此為調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知當屎膿也。趺陽脈浮而芤,浮者胃氣虛,芤者榮氣傷。其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕也。趺陽脈浮而大,浮為氣實,大為血虛,血虛為無陰。孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛。今反小便利而大汗出,法應胃家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,乾煩而不眠,血薄肉消,而成暴液。醫復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如淤泥而死。問曰:翕奄沉,名曰滑,何謂也?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陽陰和合,故令脈滑,關尺自平。趺陽脈微沉,食飲自平;少陰脈微滑,滑者,緊之浮名也,此為陰實。其人必股內汗出,陰下濕也。趺陽脈浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈數疾,衛氣失度。浮滑之脈變為數疾,發熱汗出者,不治。趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。趺陽脈沉而數,沉為實,數消穀;緊者,病難治。趺陽脈伏而濇,伏則吐逆,水穀不化,濇則食不得入,名曰關格。師曰:病人脈微而濇者,此為醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,後乃發熱,無休止時。夏月盛熱,欲著複衣;冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱。此醫發其汗使陽氣微,又大下之令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著複衣;十一月之時,陽氣在裏,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲濇,故知亡血也。少陰脈弱而濇,弱者微煩,濇者厥逆。趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚鞕。少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當剌期門、巨闕。妊娠,脈弦數而細,少腹痛,手心熱,此為熱結胞中,不先其時治之,必有產難。產後脈洪數,按之弦急,此為濁未下。若濁已下,而脈如故者,此為魂脫,為難治。諸脈浮數,當發熱而灑淅惡寒。若有痛處,飲食如常者,蓄積有膿也。問曰:人恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲累累然,其面白脫色也。問曰:人不飲,其脈何類?師曰:脈自濇,唇口乾燥也。問曰:人愧者,其脈何類?師曰:脈浮,而面色乍白乍赤也。師曰:寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊為寒。諸乘寒者,則為厥,鬱冒不仁,以胃無穀氣,脾濇不通,口急不能言,戰而慄也。師曰:發熱則脈躁,惡寒則脈靜,脈隨證轉者,為病瘧。師曰:傷寒,咳逆上氣,其脈散者,死。為其形損故也。師曰:脈乍大乍小、乍靜乍亂,見人驚恐者,為祟發於膽,氣竭故也。師曰:人脈皆無病,暴發重病、不省人事者,為厲鬼。治之以祝由,能言者可治,不言者死。師曰:脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。又未知何臟先受其災?若汗出發潤,喘不休者,此為肺先絕也;陽反獨留,形體如煙薰,直視搖頭者,此為心絕也;唇吻反青,四肢掣習者,此為肝絕也;環口黧黑,油汗發黃者,此為脾絕也;溲便遺失,狂言,目反直視者,此為腎絕也。又未知何臟陰陽前絕?若陽氣前絕、陰氣後竭者,其人死,身色必青;陰氣前絕、陽氣後竭者,其人死,身必赤、腋下溫、心下熱也。奇經八脈不繫十二經,別有自行道路。其為矀於陰陽,其治法屬十二經。假令督脈為病,脊背強,隱隱痛,脈當微浮而急,按之濇,治屬太陽。任脈為病,其內結痛疝瘕,脈當沉而結,治屬太陰。衝脈為病,氣上逆而裏急,脈當浮虛而數,治屬太陰。帶脈為病,苦腹痛,腰間冷痛,脈當沉而細,治屬少陰。陽蹻為病,中於側,氣行於外,脈當弦急,按之緩,治屬少陽。陰蹻為病,中於側,氣行於內,脈當笍,按之微急而弦,治屬厥陰。陽維與諸陽會,其為病在脈外,發寒熱,脈當浮而虛,治屬氣分。陰維與諸陰交,其為病在脈中,心中痛,手心熱,脈當弦而濇,治屬血分。陽維維於陽,陰維維於陰,為氣血之別使,不拘一經也。奇經八脈之為病,由各經受邪,久久移傳,或勞傷所致,非暴發也。問曰:八脈內傷,何以別之?師曰:督脈傷,柔柔不欲伸,不能久立,立則隱隱而脹;任脈傷,小便多,其色白濁;衝脈傷,時咳不休,有聲無物,勞則氣喘;帶脈傷,回身一周冷;陽蹻傷,則身左不仁;陰蹻傷,則身右不仁;陽維傷,則畏寒甚,皮常濕;陰維傷,則畏熱甚,皮常枯。問曰:八脈內傷,其脈何似?師曰:督脈傷,尺脈大而濇;任脈傷,關脈大而濇;衝脈傷,寸脈短而濇;帶脈傷,脈沉遲而結;陽蹻傷,脈時大時弦;陰蹻傷,脈時細時弦;陽維傷,脈時緩時弦;陰維傷,脈時緊時濇。問曰:其治奈何?師曰:督脈傷,當補髓;任脈傷,當補精;衝脈傷,當補氣;帶脈傷,當補腎;陽蹻傷,則益膽;陰蹻傷,則補肝;陽維傷,則調衛;陰維傷,則養榮。問曰:其處方奈何?師曰:相體虛實,察病輕重,採取方法,權衡用之,則無失也。

卷第三

六氣主客第三

問曰:六氣主客何以別之?師曰:厥陰生少陰,少陰生少陽,少陽生太陰,太陰生陽明,陽明生太陽,太陽復生厥陰,周而復始,久久不變,年復一年,此名主氣;厥陰生少陰,少陰生太陰,太陰生少陽,少陽生陽明,陽明生太陽,復生厥陰,周而復始,此名客氣。問曰:其始終奈何?師曰:初氣始於大寒,二氣始於春分,三氣始於小滿,四氣始於大暑,五氣始於秋分,終氣始於小雪,仍終於大寒,主客相同,其差各三十度也。問曰:司天在泉奈何?師曰:此客氣也,假如子午之年,少陰司天,陽明則為在泉,太陽為初氣,厥陰為二氣,司天為三氣,太陰為四氣,少陽為五氣,在泉為終氣;卯酉之年,陽明司天,少陰在泉,則初氣太陰,二氣少陽,三氣陽明,四氣太陽,五氣厥陰,終氣少陰;戌辰之年,太陽司天,太陰在泉;丑未之年,太陰司天,太陽在泉;寅申之年,少陽司天,厥陰在泉;巳亥之年,厥陰司天,少陽在泉;其餘各氣,以例推之。問曰:其為病也何如?師曰:亦有主客之分也。假如厥陰司天,主勝,則胸脇痛,舌難以言;客勝,則耳鳴,掉眩,甚則咳逆。少陰司天,主勝,則心熱,煩躁,脇痛支滿;客勝,則鼽嚏,頸項強,肩背瞀熱,頭痛,少氣,發熱,耳聾,目瞑,甚則跗腫,血溢,瘡,喑,喘咳。太陰司天,主勝,則胸腹滿,食已而瞀;客勝,則首、面、跗腫,呼吸氣喘。少陽司天,主勝,則胸滿,咳逆,仰息,甚則有血,手熱;客勝,則丹疹外發,及為丹熛,瘡瘍,嘔逆,喉痹,頭痛,嗌踵,耳聾,血溢,內為瘛瘲。陽明司天,主勝,則清復內餘,咳,衄,嗌塞,心膈中熱,咳不止而白血出者死,金居少陽之位,客不勝主也。太陽司天,主勝,則喉嗌中鳴;客勝,則胸中不利,出清涕,感寒則咳也。厥陰在泉,主勝,則筋骨徭并,腰腹時痛;客勝,則關節不利,內為痙強,外為不便。少陰在泉,主勝,則厥氣上行,心痛發熱,膈中眾痹皆作,發於胠脇,魄汗不藏,四逆而起;客勝,則腰痛,尻、股、膝、髀、腨、胻、足病,瞀熱以酸,跗腫不能久立,溲便變。太陰在泉,主勝,則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝;客勝,則足痿下腫,便溲不時,濕客下焦,發而濡泄,及為陰腫,隱曲之疾。少陽在泉,主勝,則熱反上行,而客於心,心痛發熱,格中而嘔;客勝,則腰腹痛,而反惡寒,甚則下白溺白。陽明在泉,主勝,則腰重,腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,寒厥於腸,上衝胸中,甚則喘滿,不能久立;客勝,則清氣動下,少腹堅滿,而數便泄。太陽在泉,以水居水位,無所勝也。問曰:其勝復何如?師曰:有勝必有復,無勝則無復也。厥陰之勝,則病耳鳴,頭眩,憒憒欲吐,胃膈如寒,胠脇氣并,化而為熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上及兩脇,腸鳴,飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,膈不通;其復也,則少腹堅滿,裏急暴痛,厥心痛,汗發,嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨掉眩清厥,甚則入脾,食痹而吐。少陰之勝,則病心下熱,善飢,臍下反動,氣游三焦,嘔吐,躁煩,腹滿而痛,溏泄赤沃;其復也,則燠熱內作,煩躁,鼽嚏,少腹絞痛,嗌燥,氣動於左上行於右,咳則皮膚痛,暴喑,心痛,鬱冒不知人,灑淅惡寒振慄,譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣,骨痿,膈腸不便,外為浮腫,噦噫,痱疹,瘡瘍,癰疽,痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵。太陰之勝,則火氣內鬱,瘡瘍於中,流散於外,病在胠脇,甚則心痛熱格,頭痛,喉痹,項強,又或濕氣內鬱,寒迫下焦,少腹滿,腰椎痛強,注泄,足下濕,頭重,跗腫,足脛腫,飲發於中,跗腫於上;其復也,則體重,中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發於中,咳喘有聲,頭項痛重,掉瘛尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竊泄無度。少陽之勝,則病熱客於胃,心煩而痛,目赤,嘔酸,善飢,耳痛,溺赤,善驚譫妄,暴熱消爍,少腹痛,下沃赤白;其復也,枯燥,煩熱,驚瘛,咳,衄,心熱,煩躁,便數,憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火氣內發,上為口糜,嘔逆,血溢,血泄,發而為瘧,惡寒鼓慄,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴飲水漿,色變黃赤,少氣肺痿,化而為水,傳為跗腫,甚則入肺,咳而血泄。陽明之勝,則清發於中,左胠脇痛,溏泄,內為嗌塞,外發頹疝,胸中不便,嗌而咳;其復也,則病生胠脇,氣歸於左,善太息,甚則心痛痞滿,腹脹而泄,嘔苦,咳噦煩心,病在膈中,甚則入肝,驚駭筋攣。太陽之勝,則病痔瘧,發寒厥入胃,則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,亙引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿血變,或為血泄,皮膚否腫,腹滿時減,熱反上行,頭項囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,則傳為濡泄;其復也,則心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿,頭痛,善悲,時發眩仆,食減,腰椎反痛,屈伸不便,少腹控睪引腰脊上衝心,唾出清水,及為噦噫,甚則入心,善忘,善悲,寒復內餘,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。此六氣之病,須謹識之,而弗失也。師曰:子知六氣,不知五運,未盡其道,今為子言。假如太陽司天,而運當甲己,夫甲己土運也,太陽寒水也,土能剋水,太陽不能正其位也;又如厥陰司天,而逢乙庚金運;少陰少陽司天,而逢丙辛水運;太陰司天,而逢丁壬木運;陽明司天,而逢戊癸火運,其例同也。問曰:其治法奈何?師曰:風寒暑濕燥熱各隨其氣,有假者反之,甚者從之,微者逆之,采取方法,慎毋亂也。四時八節二十四氣七十二候決病法:立春正月節斗指艮,雨水正月中斗指寅。驚蟄二月節斗指甲,春分二月中斗指卯。清明三月節斗指乙,穀雨三月中斗指辰。立夏四月節斗指巽,小滿四月中斗指巳。芒種五月節斗指丙,夏至五月中斗指午。小暑六月節斗指丁,大暑六月中斗指未。立秋七月節斗指坤,處暑七月中斗指申。白露八月節斗指庚,秋分八月中斗指酉。寒露九月節斗指辛,霜降九月中斗指戌。立冬十月節斗指乾,小雪十月中斗指亥。大雪十一月節斗指壬,冬至十一月中斗指子。小寒十二月節斗指癸,大寒十二月中斗指丑。二十四氣,節有十二,中氣有十二。五日為一候,氣亦同,合有七十二候。決病生死,此須洞解之也。陰陽大論云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰冽,此則四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子周密,則不傷於寒。觸冒之者,則名傷寒耳。其傷於四時之氣,皆能為病。以傷寒為病者,以其最盛殺厲之氣也,中而即病者,名曰傷寒。不即病,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱者,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應暖而反大寒,夏時應熱而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時而有其氣。是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法,皆當按斗曆占之。九月霜降節後,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節後宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以後,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月,寒氣尚微,為病則輕;十一月十二月,寒冽已嚴,為病則重;正月二月,寒漸將解,為病亦輕。此以冬時不調,適有傷寒之人即為病也。其冬有非節之暖者,名曰冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異。冬溫復有先後,更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如後章。從立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪,而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣,發其冬時伏寒,變為溫病。從春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕;五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重;七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫相似,但治有殊耳。十五日得一氣,於四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之後,一陽爻升,一陰爻降也。夏至之後,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也;春秋二分,陰陽離也。陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養陽,秋冬養陰,順天地之剛柔也。小人觸冒,必嬰暴疹。須知毒烈之氣,留在何經,必發何病,詳而取之。是以春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必病瘧;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病溫。此必然之道,可不審明之。傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數久淹,困乃告醫。醫人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時消息制方,無不效也。又土地溫涼,高下不同;物性剛柔,飧居亦異。是故黃帝興四方之問,歧伯舉四治之能,以訓後賢,開其未晤。臨病之工,宜須兩審也。凡傷於寒,傳經則為病熱,熱雖甚,不死;若兩感於寒而病者,多死。尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發。以其脈上連風府,故頭項痛,腰脊強。尺寸俱長者,陽明受病也,當二三日發。以其脈夾鼻絡於目,故身熱、汗出、目痛、鼻乾、不得臥。尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發。以其脈循脇絡於耳,故胸脇痛而耳聾。此三經受病,未入於腑者,皆可汗而已。尺寸俱沉濡者,太陰受病也,當四五日發。以其脈布胃中絡於嗌,故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉細者,少陰受病也,當五六日發。以其脈貫腎絡於肺,繫舌本,故口燥舌乾而渴。尺寸俱弦微者,厥陰受病也,當六七日發,以其脈循陰器絡於肝,故煩滿而囊縮。此三經受病,已入於腑者,皆可下而已。傷寒傳經在太陽,脈浮而急數,發熱,無汗,煩躁,宜麻黃湯。麻黃湯方麻黃三兩(去節) 桂枝三兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十枚(去皮尖)右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須粥飲,餘如桂枝法將息,桂枝湯見後卷。傳陽明,脈大而數,發熱,汗出,口渴,舌燥,宜白虎湯。不差,與承氣湯。白虎湯方知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。大承氣湯方大黃四兩(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳實五枚 芒硝三合右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下,餘勿服。小承氣湯方大黃四兩(酒洗) 厚朴二兩(炙去皮) 枳實三枚大者(炙)右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,初服當更衣,不爾者盡飲之,若更衣者,勿服之。調胃承氣湯方甘草二兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(酒洗)右三味,以水三升,煮二物至一升,取去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,溫頓服之,以調胃氣。傳少陽,脈弦而急,口苦,咽乾,頭暈,目眩,往來寒熱,熱多寒少,宜小柴胡湯。不差,與大柴胡湯。小柴胡湯方柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩(炙) 生薑三兩 大棗十二枚 半夏半升右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。大柴胡湯方柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 枳實四枚(炙) 大黃二兩 生薑五兩(切) 大棗十二枚(劈)右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服二升,日三服。傳太陰,脈濡而大,發熱,下利,口渴,腹中急痛,宜茯苓白朮厚朴石膏黃芩甘草湯。茯苓白朮厚朴石膏黃芩甘草湯方茯苓四兩 白朮三兩 厚朴四兩 石膏半斤 黃芩三兩 甘草二兩(炙)右六味,以水一斗,煮取五升,每服一升五合餘,日三服。傳少陰,脈沉細而數,手足時厥時熱,咽中痛,小便難,宜附子細辛黃連黃芩湯。附子細辛黃連黃芩湯方附子大者一枚(炮去皮,破八片) 細辛二兩 黃連四兩 黃芩二兩右四味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。傳厥陰,脈沉弦而急,發熱時悚,心煩嘔逆,宜桂枝當歸湯,吐蚘者,宜烏梅丸。桂枝當歸湯方桂枝二兩 當歸三兩 半夏一升 芍藥三兩 黃柏二兩 甘草二兩(炙)右六味,以水七升,煮取四升,去滓,分溫三服。烏梅丸方烏梅三百枚 細辛六兩 乾薑十兩 黃連十六兩 當歸四兩 附子六兩(炮去皮) 蜀椒四兩(出汗) 桂枝六兩(去皮) 人參六兩 黃柏六兩右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核蒸之,五斗米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,納臼中與蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。以上皆傳經脈證並治之正法也。若入腑及臟,為傳經變病,治列後條。若兩感於寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛,口乾,煩滿而渴,脈時浮時沉,時數時細,大青龍湯加附子湯主之。大青龍加附子湯方麻黃六兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生薑三兩(切) 大棗十枚(劈) 石膏如雞子大 附子一枚(炮去皮,破八片)右八味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗出多者溫粉粉之,一服汗者,停後服;若復服,汗多亡陽,遂虛,惡風、煩躁不得眠也。二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹滿,身熱,不欲食,讝語,脈時高時卑,時強時弱,宜大黃石膏茯苓白朮枳實甘草湯。大黃石膏茯苓白朮枳實甘草湯方大黃四兩 石膏一斤 茯苓三兩 白朮四兩 枳實三兩 甘草三兩(炙)右六味,以水八升,煮取五升,溫分三服。三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾,囊縮而厥,水漿不入,脈乍弦乍急、乍細乍散,宜當歸附子湯主之。當歸附子湯方當歸四兩 附子大者一枚(炮去皮,破八片) 人參三兩 黃連三兩 黃柏三兩右五味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。以上皆傳經變病,多不可治。不知人者,六日死。若三陰三陽、五臟六腑皆受病,則榮衛不行、臟腑不通而死矣。所謂兩感於寒不免於死者,其在斯乎!其在斯乎!若不加異氣者,至七日太陽病衰,頭痛少愈也;八日陽明病衰,身熱少歇也;九日少陽病衰,耳聾微聞也;十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止舌乾,已而嚏;十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽也。若過十三日以上,不間,尺寸陷者,大危。若更感異氣,變為他病者,當依壞病證法而治之。若脈陰陽俱盛,重感於寒者,變成溫瘧。陽脈浮滑,陰脈濡弱,更傷於風者,變為風溫。陽脈洪數,陰脈實大,更遇溫熱者,變為溫毒。溫毒,病之最重者也。陽脈濡弱,陰脈弦緊,更遇溫氣者,變為溫疫。以此冬傷於寒,發為溫病,脈之變證,方治如說。凡人有疾,不時即治,隱忍冀差,以成痼疾,小兒、女子,益以滋甚。時氣不和,便當早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數日乃說,邪氣入臟,則難為制。凡作湯藥,不可避晨夕,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣;如或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力;服藥不如方法,縱意違師,不須治之。凡傷寒之病,多從風寒得之,始表中風寒,入裏則不消矣,未有溫覆當而不消散者。不在證治,擬欲攻之,猶當先解表,乃可下之;若表未解,而納不消,必非大滿,猶有寒熱,則不可下;若表已解,而納不消,大滿,大實,腹堅,中有燥屎,自可下之;雖四五日,數下之,不能為禍也。若不宜下,而便攻之,則內虛熱入,協熱遂利,煩躁諸變,不可勝數,輕者因篤,重者必死矣。夫陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈;陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。如是,則神丹安可以誤發,甘遂何可以妄攻?虛盛之治,相背千里,吉凶之機,應若影響,豈容易哉!況桂枝下咽,陽盛即斃;承氣入胃,陰盛以亡,死生之要,在乎須臾,視身之盡,不暇計日。此陰陽虛實之交錯,其候至微,發汗吐下之相反,其禍至速。而醫術淺狹,懵然不知病源,為治乃誤,使病者殞歿,自謂其分,至令冤魂塞於冥路,死屍盈於曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!凡兩感层作,治有先後,發表攻裏,本自不同,而執迷用意者,乃云神丹、甘遂合而飲之,且解其表,又除其裏,言巧似是,其理實違。夫智者之舉錯也,常審以慎;愚者之動作也,必果而速。安危之辨,豈可詭哉?世上之士,但務彼翕習之榮,而莫見此傾危之敗,惟明者居然,能護其本,近取諸身,夫何遠焉?凡發汗,溫暖湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,當促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即使有所覺。病重者,一日一夜,當晬時觀之。如服一劑,病證猶在,故當復作本湯服之;至有不能汗出,服三劑乃解;若汗不出者,死病也。凡得時氣病,至五六日,而渴欲飲水,飲水不能多,不當與也。何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人,作病也。至七八日,大渴欲飲水者,猶當依證而與之,與之時常令不足,勿極意也,言能飲一斗,與五升。若飲而腹滿,小便不利,若喘若噦,不可與之也。忽然大汗出,是為自愈也。凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病欲飲水者自愈,惺者,乃強與飲之,因成其禍,不可復救也。凡得病厥,脈動數,服湯更遲,脈浮大減小,初躁後靜,此皆愈證也。凡治溫病,可刺五十九穴。又身之穴,三百六十有五,其三十穴灸之有害,七十九穴刺之為災,並中髓也。脈四損,三日死。平人一息,病人脈一至,名曰四損。脈五損,一日死。平人二息,病人脈一至,名曰五損。脈六損,一時死。平人三息,病人脈一至,名曰六損。四損經氣絕,五損腑氣絕,六損臟氣絕。真氣不行於經,曰經氣絕;不行於腑,曰腑氣絕;不行於臟,曰臟氣絕。經氣絕則四肢不舉,腑氣絕則不省人事,臟氣絕則一身盡冷。脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。脈陰陽俱盛,大汗出,下之不解者死;脈陰陽俱虛,熱不止者死;脈至乍數乍疏者死;脈至如轉索,按之不易者其日死;讝言妄語,身微熱,脈浮大,手足溫者生;逆冷,脈沉細者,不過一日死矣。此以前是傷寒熱病證候也。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔;微反在上,濇反在下。微則陽氣不足,濇則無血。陽氣反微,中風汗出,而反躁煩;濇則無血,厥而且寒,陽厥發汗,躁不得眠。陽微則不可下,下之則心下痞鞕。動氣在右,不可發汗,發汗則衄而渴,心苦煩,飲水即吐。動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止則筋惕肉瞤。動氣在上,不可發汗,發汗則氣上衝,止於心下。動氣在下,不可發汗,發汗則無汗可發,心中大煩,骨節疼痛,目眩惡寒,食則吐穀,氣不得前。咽中閉塞,不可發汗,發汗則吐血,氣微欲絕,手足厥冷,欲得蜷臥,不能自溫。諸脈得數動微弱者,不可發汗,發汗則大便難,腹中乾,胃燥而煩,其形相象,根本異源。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔;弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發汗,發汗則寒慄,不能自還。咳而發汗,其咳必劇,數吐涎沫,咽中必乾,小便不利,心中飢煩,晬時而發,其形似瘧,有寒無熱,虛而寒慄,蜷而苦滿,腹中復堅,命將難全。厥逆脈緊,不可發汗,發汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。諸逆發汗,病微者難差,劇者必死。凡發汗,欲令遍身漐漐微似汗,不可令如水流漓。若病不解,當重發汗。若汗多者,不得重發汗,亡陽故也。凡服湯發汗,中病便止,不必盡劑;凡用吐湯,中病便止,不必盡劑。諸四逆厥者,不可吐之;虛家亦然。凡病胸上諸實,胸中鬱鬱而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利十餘行,其脈反濇,寸口脈微滑,此可吐之,吐之利則止。宿食在上脘者,當吐之。動氣在右,不可下之,下之則津液內竭,咽燥鼻乾,頭眩心悸也。動氣在左,不可下之,下之則腹內拘急,食飲不下,動氣更劇,雖有身熱,臥則欲蜷。動氣在上,不可下之,下之則掌中熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。動氣在下,不可下之,下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下利清穀,心下痞。咽中閉塞,不可下之,下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數十行。諸外實者,不可下之,下之則發微熱,若亡脈厥者,當臍握熱。諸虛者,不可下之,下之則大渴,求水者易愈,惡水者劇。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔;弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下也。微弦為咳,咳則吐涎,下之則咳止而利因不休,利不休則胸中如蟲齧,粥入則出,小便不利,兩脇拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而穀氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔;浮反在上,數反在下。浮為陽虛,數為無血。浮為虛,數生熱。浮為虛,自汗出而惡寒,振而寒慄,微弱在關,胸下為急,喘汗而不得呼吸;數為痛,呼吸之中痛在於脇,振寒相搏,形如瘧狀,醫反下之,故令脈數發熱,狂走見鬼,心下為痞,小便淋漓,少腹甚鞕,小便尿血也。脈濡而緊,濡則衛氣微,緊則榮中寒。陽微衛中風,發熱而惡寒;榮緊胃氣冷,微嘔心內煩。醫謂有大熱,解肌而發汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表裏俱虛竭,卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關元,技巧無所施,汲水灌其身,客熱應時而罷,慄慄而振寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發,清穀不容閑,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內煩,遲欲從後救,安可復追還。脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗,而不可下也。脈浮而大,心下反鞕,有熱,屬臟者,攻之,不令發汗;屬腑者,不令溲數。溲數則大便鞕,汗多則越甚。脈遲者,尚未可攻也。傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒發熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。如此者惡寒,甚者,翕翕汗出,喉中痛,若熱多者,目赤脈多,睛不慧,醫復發之,咽中則傷;若復下之,則兩目閉,寒多便清穀,熱多便膿血;若熏之,則身發黃;若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之;若小便難者,危殆也。傷寒發熱,口中勃勃氣出,頭痛目黃,衄不可制,陰陽俱虛,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,則咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,下之則目閉。貪水者,下之則脈厥,其聲嚶嚶,咽喉塞;汗之則戰慄。惡水者,下之則裏冷,不嗜食,大便完穀出,汗之則口中傷,舌上白苔,煩躁,脈反數,不大便六七日,後必便血,小便不利也。凡服下湯,得利便止,不必盡劑。此以前是汗吐下三法之大要也,若能於此例之外,更神而明之,斯道其庶幾乎?問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。四季脾旺不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱則水不行,水不行則心火氣盛,心火氣盛則傷肺,肺被傷則金氣不行,金氣不行則肝氣盛,肝必自愈,此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不可用之。經曰「勿虛虛,勿實實,補不足,損有餘。」是其義也。餘臟准此。夫人秉五常,因風氣而生長。風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和。客氣邪風中人多死,千般災難不越三條:一者,經絡受邪,入於臟腑,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由多盡。若人能養慎,不令邪風干忤經絡,適中經絡,未流傳臟腑,即醫治之;四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞;更能無犯王法,禽獸災傷,房室勿令竭乏,服食節其冷熱苦酸辛甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚臟腑之文理也。問曰:病人有氣色見於面部,願聞其說。師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死;鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也。設微赤非時者死。其目正圓者痙,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。師曰:語聲寂寂然喜驚呼者,骨節間病;語聲喑喑然不徹者,心膈間病;語聲啾啾然細而長者,頭中病。師曰:息搖肩者,心中堅;息引胸中上氣者,咳;息張口短氣者,肺痿唾沫。師曰:吸而微數者,其病在中焦,實也,下之則愈;虛者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者,不可治也。師曰:寸口脈動者,因其王時而動。假令肝王色青,四時各隨其色,肝色青而反色白,非其時也。色脈非時,法皆當病。問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之後,甲子夜半少陽起,少陽之時,陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此未至而至也;以得甲子,而天猶未溫和,此為至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。問曰:經云「厥陽獨行」,何謂也?師曰:此為有陽無陰,故稱厥陽。問曰:寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入臟即死,入腑即愈,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,為入臟,即死;身和自汗出,為入腑,即愈。問曰:脈脫,入臟即死,入腑即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。病在外者可治,入裏者即死。問曰:陽病十八,何謂也?師曰:頭、項痛,腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳,上氣,喘,噦,咽痛,腸鳴,脹滿,心痛,拘急。臟病三十六,腑病三十六,合為一百八病。此外五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中裏,馨飪之邪,從口入者,宿食也。問曰:病有急當救裏、救表者,何謂也?師曰:病,醫下之,續得下利清穀不止,身體疼痛者,急當救裏;後身疼痛,清便自調者,急當救表也。夫病痼疾,加以卒病,當先治其卒病,後乃治其痼疾也。師曰:五臟病,各有所得者,愈;五臟病各有所惡,各隨其所不喜為病。如病者素不喜食,而反暴思之,必發熱也。夫病在諸臟,欲攻,當隨其所得而攻之。如渴者,與豬苓湯。餘倣此。夫病者手足寒,上氣腳縮,此六腑之氣絕於外也。下利不禁,手足不仁者,此五臟之氣絕於內也。內外氣絕者,死,不治。師曰:熱在上焦者,因咳為肺痿;熱在中焦者,為腹堅;熱在下焦者,則尿血,或為淋悶不通。大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢。小腸有寒者,其人下重便膿血;有熱者,必痔。問曰:三焦竭,何謂也?師曰:上焦受中焦之氣,中焦未和,不能消穀,故上焦竭者,必善噫;下焦承中焦之氣,中氣未和,穀氣不行,故下焦竭者,必遺溺失便。問曰:病有積,有聚,有馨氣,何謂也?師曰:積者,臟病也,終不移處;聚者,腑病也,發作有時,轉輾移痛;馨氣者,脇下痛,按之則愈,愈而復發,為馨氣。諸積之脈,沉細附骨。在寸口,積在胸中;微出寸口,積在喉中;在關者,積在臍旁;上關上,積在心下;微出下關,積在少腹;在尺中,積在氣衝;脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈左右俱出,積在中央。各以其部處之。

卷第四

溫病脈證並治第六

溫病有三:曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發於伏氣,夏則病暑,而不病溫。冬傷於寒,其氣伏於少陰,至春發為溫病,名曰春溫。夏傷於濕,其氣伏於太陰,至秋燥乃大行,發為溫病,名曰秋溫。氣不當至而至,初冬乃大寒,燥以內收,其氣伏於厥陰,冬至後,天應寒而反溫,發為溫病,名曰冬溫。春秋病溫,此其常;冬時病溫,此其變。冬時應寒而反大溫,此非其時而蓄其氣,及時不病,至春乃發,名曰大溫。此由冬不藏精,氣失其正,春時陽氣外發,二氣相搏,為病則重。醫又不曉病源,為治乃誤。屍氣流傳,遂以成疫。病春溫,其氣在上,頭痛,咽乾,發熱,目眩,甚則讝語,脈弦而急,小柴胡加黃連牡丹湯主之。小柴胡加黃連牡丹湯方柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 栝蔞根四兩 黃連三兩 牡丹皮四兩 甘草三兩(炙) 生薑三兩 大棗十二枚(劈)右九味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。病秋溫,其氣在中,發熱口渴,腹中熱痛。下利便膿血,脈大而短濇,地黃知母黃連阿膠湯主之;不便膿血者,白虎湯主之。地黃知母黃連阿膠湯方地黃八兩 知母四兩 黃連三兩 阿膠一兩右四味,以水一斗,先煮三味,取三升,去滓,納膠烊消。溫服一升,日三服。白虎湯方知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。病冬溫,其氣在下,發熱,腹痛引少腹,夜半咽中乾痛,脈沉實,時而大數,石膏黃連黃芩甘草湯主之;不大便六七日者,大黃黃芩地黃牡丹湯主之。石膏黃連黃芩甘草湯方石膏半斤碎(棉裹) 黃連三兩 黃芩四兩 甘草二兩右四味,以水一斗,煮取三升。溫服一升,日三服。大黃黃芩地黃牡丹湯方大黃四兩 黃芩三兩 地黃四兩 牡丹皮三兩右四味,以水一斗二升,煮取二升,去滓,分溫二服。大便利,止後服。病溫,頭痛,面赤,發熱,手足拘急,脈浮弦而數,名曰風溫,黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯主之。黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯方黃連三兩 黃芩三兩 梔子十四枚(劈) 牡丹三兩 芍藥三兩右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。病溫,其人素有濕,發熱,唇焦,下利,腹中熱痛,脈大而數,名曰濕溫,豬苓加黃連牡丹湯主之。豬苓加黃連牡丹湯方豬苓一兩 茯苓一兩 阿膠一兩 澤瀉一兩 滑石一兩 黃連一兩 牡丹一兩右七味,以水四升,先煮六味,取二升,去滓,納膠烊消,分溫再服。病溫,舌赤,咽乾,心中煩熱,脈急數,上寸口者,溫邪干心也,黃連黃芩阿膠甘草湯主之。黃連黃芩阿膠甘草湯方黃連一兩 黃芩一兩 阿膠一兩 甘草一兩右四味,以水一斗,先煮三味,取四升,去滓,納膠烊消,分溫三服。病溫,口渴,咳嗽,衄不止,脈浮而數大,此溫邪乘肺也,黃芩石膏杏子甘草湯主之。黃芩石膏杏子甘草湯方黃芩三兩 石膏半斤(碎) 杏仁十四枚(去皮尖) 甘草一兩(炙)右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。病溫,發熱,腰以下有水氣,甚則少腹熱痛,小便赤數,脈急而數,下尺中者,此溫邪移腎也,地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯主之。地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯方地黃六兩 黃柏三兩 秦皮二兩 茯苓三兩 澤瀉一兩右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。病大溫,發熱,頭暈,目眩,齒枯,唇焦,讝語,不省人事,面色乍青乍赤,脈急大而數者,大黃香蒲湯主之;若喉閉難下咽者,針少商令出血;若脈乍疏乍數,目內陷者死。大黃香蒲湯方大黃四兩 香蒲一兩 黃連三兩 地黃半斤 牡丹皮六兩右五味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服二升,日三服。溫病,下之大便溏,當自愈;若下之利不止者,必腹滿,宜茯苓白朮甘草湯主之。茯苓白朮甘草湯方茯苓四兩 白朮三兩 甘草一兩(炙)右三味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。風溫者,因其人素有熱,更傷於風,而為病也,脈浮弦而數。若頭不痛者,桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。若伏氣病溫,誤發其汗,則大熱煩冤,唇焦,目赤,或衄,或吐,耳聾,脈大而數者,宜白虎湯;大實者,宜承氣輩;若至十餘日則入於裏,宜黃連阿膠湯。何以知其入裏?以脈沉而數,心煩不臥,故知之也。(白虎湯方見前)桂枝去桂加黃芩牡丹湯方芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 黃芩三兩 牡丹皮三兩右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。大承氣湯方大黃四兩(酒洗) 厚朴半斤(製) 枳實五枚(炙) 芒硝三合右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火,一兩沸,分溫再服,得下,餘勿服。小承氣湯方大黃四兩(酒洗) 厚朴二兩(製) 枳實三枚大者(炙)右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,初服當更衣,不爾盡飲之;若更衣者,勿服之。調胃承氣湯方大黃四兩(酒洗) 甘草二兩(炙) 芒硝半斤右三味,以水三升,煮二物至一升,去滓,納芒硝,更上微火,煮令沸,少少溫服之。黃連阿膠湯方黃連四兩 芍藥二兩 黃芩二兩 阿膠三兩 雞子黃三枚右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,納阿膠烊消,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。病溫,治不得法,留久移於三焦,其在上焦,則舌蹇神昏,宜梔子湯;其在中焦,則腹痛而利,利後腹痛,唇口乾燥,宜白虎加地黃湯;其在下焦,從腰以下熱,齒黑,咽乾,宜百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯。梔子湯方梔子十六枚(劈) 黃芩三兩 半夏半斤 甘草二兩右四味,以水四升,先煮梔子,取二升半,去滓,納三味,煮取一升,去滓,分溫再服。白虎加地黃湯方知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合 地黃六兩右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯方百合七枚(劈) 地黃汁一升 牡丹皮六兩 半夏一升 茯苓四兩右五味,先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,別以水二升,煮取一升,去滓;別以泉水四升,煮三味,取二升,去滓;納地黃汁,與百合汁,更上火令沸,溫服一升,日三服。

卷第五

傷暑病脈證並治第七

傷暑,肺先受之,肺為氣府,暑傷元氣,寸口脈弱,口渴,汗出,神昏,氣短,竹葉石膏湯主之。竹葉石膏湯方竹葉兩把 粳米半升 半夏半升(洗) 石膏一斤 人參三兩 麥門冬一升 甘草二兩(炙)右七味,以水一斗,先煮六味,取六升,去滓,納粳米,煮取米熟湯成,溫服一升,日三服。傷暑,發熱,汗出,口渴,脈浮而大,名曰中暍,白虎加人參黃連阿膠湯主之。白虎加人參黃連阿膠湯方知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合 人參三兩 黃連三兩 阿膠二兩右七味,以水一斗,先煮六味,米熟湯成,去滓,納膠烊消,溫服一升,日三服。傷暑,汗出已,發熱,煩躁,聲嘶,脈反浮數者,此為肺液傷,百合地黃加牡蠣湯主之。百合地黃加牡蠣湯方百合七枚 地黃汁一升 牡蠣二兩右三味,先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,另以泉水二升,煮二味,取一升,去滓,納地黃汁,煮取一升五合,分溫再服。傷暑,心下有水氣,汗出,咳嗽,渴欲飲水,水入則吐,脈弱而滑,栝蔞茯苓湯主之。栝蔞茯苓湯方栝蔞大者一枚(共皮子搗) 茯苓三兩 半夏三兩(洗) 黃連二兩 甘草一兩(炙)右五味,以水五升,煮取二升,溫服一升,日再服。傷暑,發熱,無汗,水行皮中故也,脈必浮而滑,先以熱水灌之,令汗出,後以竹茹半夏湯與之。竹茹半夏湯方竹茹二兩 栝蔞根二兩 茯苓三兩 半夏半升右四味,以水五升,煮取三升,分溫三服。太陽中熱者,暍是也,其人汗出,惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。白虎加人參湯方知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合 人參三兩右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。太陽中暍,身熱,疼重,而脈微弱者,以夏月傷冷水,水行皮中所致也,豬苓加人參湯主之,一物瓜蒂湯亦主之。豬苓加人參湯方豬苓一兩 茯苓一兩 滑石一兩 澤瀉一兩 阿膠一兩 人參三兩右六味,以水四升,先煮五味,取二升,納阿膠烊消,溫服七合,日三服。一物瓜蒂湯方瓜蒂二十個右剉,以水一升,煮取五合,去滓,頓服。凡病暑者,當汗出。不汗出者,必發熱。發熱者,必不汗出也。不可發汗,發汗則發熱,煩躁,失聲,此為肺液枯。息高氣賁者,不治。傷暑,夜臥不安,煩躁,讝語,舌赤,脈數,此為暑邪干心也,黃連半夏石膏甘草湯主之。黃連半夏石膏甘草湯方黃連三兩 半夏半升 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙)右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。太陽中暍,發熱,惡寒,身重疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷;小有勞身即熱,口開,前板齒燥;若發汗,則惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。白虎加桂枝人參芍藥湯主之。白虎加桂枝人參芍藥湯方知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合 桂枝一兩 人參三兩 芍藥二兩右七味,以水八升,煮米熟湯成,溫服一升,日三服。傷暑,脈弱,口渴,大汗出,頭暈者,人參石膏湯主之。人參石膏湯方人參三兩 石膏一斤碎(棉裹) 竹葉一把 黃連一兩 半夏半升(洗)右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。傷暑者,頭不痛,頭痛者風也,頭重者濕也。

熱病脈證並治第八

熱之為病,有外至,有內生。外至可移,內有定處,不循經序,舍於所合,與溫相似,根本異源。傳經化熱,伏氣變溫,醫多不曉,認為一體,如此殺人,莫可窮極。為子條記,傳與後賢。熱病,面赤,口爛,心中痛,欲嘔,脈洪而數,此熱邪干心也,黃連黃芩瀉心湯主之。黃連黃芩瀉心湯方黃連三兩 黃芩二兩右二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。熱病,身熱,左脇痛,甚則狂言亂語,脈弦而數,此熱邪乘肝也,黃連黃芩半夏豬膽汁湯主之。黃連黃芩半夏豬膽汁湯方黃連二兩 黃芩三兩 半夏一升 豬膽大者一枚(取汁)右四味,以水六升,先煮三味,取三升,去滓,納膽汁和合,令相得,分溫再服。熱病,腹中痛,不可按,體重,不能俯仰,大便難,脈數而大,此熱邪乘脾也,大黃厚朴甘草湯主之。大黃厚朴甘草湯方大黃四兩 厚朴六兩 甘草三兩右三味,以水五升,煮取二升,服一升,得大便利,勿再服。熱病,口渴,喘,嗽,痛引胸中,不得太息,脈短而數,此熱邪乘肺也,黃連石膏半夏甘草湯主之。黃連石膏半夏甘草湯方黃連一兩 石膏一斤碎(棉裹) 半夏半升(洗) 甘草三兩右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。熱病,咽中乾,腰痛,足熱,脈沉而數,此熱邪移腎也,地黃黃柏黃連半夏湯主之。地黃黃柏黃連半夏湯方地黃半斤 黃柏六兩 黃連三兩 半夏一升(洗)右四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

濕病脈證並治第九

濕氣為病,內外上下,四處流行,隨邪變化,各具病形,按法診治,勿失紀綱。濕氣在上,中於霧露,頭痛,項強,兩額疼痛,脈浮而濇者,黃耆桂枝茯苓細辛湯主之。黃耆桂枝茯苓細辛湯方黃耆三兩 桂枝二兩 茯苓三兩 細辛一兩右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。濕氣在下,中於水冷,從腰以下重,兩足腫,脈沉而濇者,桂枝茯苓白朮細辛湯主之。桂枝茯苓白朮細辛湯方桂枝三兩 茯苓四兩 白朮三兩 細辛二兩右四味,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。濕氣在外,因風相搏,流於經絡,骨節煩疼,臥不欲食,脈笍,按之濇,桂枝湯微發其汗,令風濕俱去;若惡寒,身體疼痛,四肢不仁,脈浮而細緊,此為寒氣,並桂枝麻黃各半湯主之。桂枝湯方桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右五味,口父咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已,須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力,溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停後服,不必盡劑。若不汗,更服依前法;又不汗,後服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。麻黃湯方麻黃三兩(去節) 桂枝三兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十枚(去皮尖)右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息。桂枝麻黃各半湯方即桂枝湯三合,麻黃湯三合,併為六合,頓服之,將息如桂枝湯法。濕氣在內,與脾相搏,發為中滿,胃寒相將,變為泄瀉。中滿宜白朮茯苓厚朴湯;泄瀉宜理中湯;若上干肺,發為肺寒,宜小青龍湯;下移腎,發為淋漓,宜五苓散;流於肌肉,發為黃腫,宜麻黃茯苓湯;若流於經絡,與熱氣相乘,則發癰膿;脾胃素寒,與濕久留,發為水飲,與燥相搏,發為痰飲,治屬飲家。白朮茯苓厚朴湯方白朮三兩 茯苓四兩 厚朴二兩(炙去皮)右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。麻黃茯苓湯方麻黃二兩(去節) 茯苓三兩 白朮三兩 防己一兩 赤小豆一升右五味,以水七升,先煮麻黃再沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。理中湯方人參三兩 乾薑三兩 白朮三兩 甘草三兩(炙)右四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。小青龍湯方麻黃三兩(去節) 芍藥三兩 細辛三兩 桂枝三兩(去皮) 乾薑三兩 半夏半升(洗) 甘草三兩 五味子半升右八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。五苓散方豬苓十八銖(去皮) 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩(去皮) 白朮十八銖右五味,搗為散,以白飲和服方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈。太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃。濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火,若下之早,則噦,胸滿,小便不利,舌上滑苔者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,口燥煩也。濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死。問曰:風濕相搏,一身盡疼,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不愈者何也?師曰:發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。濕家病,身上疼痛,發熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中則愈。鼻塞方蒲灰 細辛 皂莢 麻黃右四味,等分為末,調和,納鼻中少許,嚏則愈。濕家,身煩疼,可與麻黃加朮湯發其汗為宜,慎不可以火攻之。麻黃加朮湯方麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙) 白朮四兩 杏仁七十個(去皮尖)右五味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微汗,不得汗再服,得汗停後服。病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃杏仁薏苡甘草湯方麻黃一兩 杏仁二十枚(去皮尖) 薏苡一兩 甘草一兩(炙)右四味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。風濕,脈浮,身重,汗出,惡風者,防己黃耆湯主之。防己黃耆湯方防己二兩 甘草一兩(炙) 白朮一兩 黃耆二兩 生薑一兩 大棗十二枚(擘)右六味,以水一斗,煮取五升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。喘者,加麻黃五分;胃中不和者,加芍藥三分;氣上衝者,加桂枝三分;下有陳寒者,加細辛三分。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞之,溫令有微汗差。傷寒八九日,風濕相搏,不能自轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,白朮附子湯主之。桂枝附子湯方桂枝四兩(去皮) 附子二枚(炮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)右五味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。白朮附子湯方白朮一兩 附子一枚(炮) 甘草二兩(炙) 生薑一兩半 大棗六枚(擘)右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痹,半日許再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即朮附並走皮中,逐水氣,未得除耳。風濕相搏,骨節疼煩,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出,短氣,小便不利,惡風,不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。甘草附子湯方甘草二兩(炙) 附子二枚(炮去皮) 白朮二兩 桂枝四兩右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解;能食,汗出,復煩者,服五合;恐一升多者,服六七合為佳。傷燥病脈證並治第十傷燥,肺先受之,出則大腸受之,移傳五臟,病各異形,分別診治,消息脈經。燥病,口渴,咽乾,喘,咳,胸滿痛,甚則唾血,脈浮短而急,此燥邪干肺也,竹葉石膏杏子甘草湯主之;若移於大腸,則大便難,口渴,欲飲熱,脈急大,在下者,麻仁白蜜煎主之。竹葉石膏杏子甘草湯方竹葉一把 石膏半斤 杏仁三十枚(去皮尖) 甘草二兩右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。麻仁白蜜煎方麻仁一升 白蜜六合右二味,以水四升,先煮麻仁,取一升五合,去滓,納蜜,微沸,和合,令小冷,頓服之。燥病,口爛,氣上逆,胸中痛,脈大而濇,此燥邪乘心也,梔子連翹甘草栝蔞湯主之。梔子連翹甘草栝蔞湯方梔子十四枚(劈) 連翹二兩 甘草二兩 栝蔞根四兩右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。燥病,目赤,口苦,咽乾,脇下痛,脈弦而數,此燥邪乘肝也,黃芩牡丹皮栝蔞半夏枳實湯主之。黃芩牡丹皮栝蔞半夏枳實湯方黃芩三兩 牡丹皮二兩 栝蔞實大者一枚(搗) 半夏半升(洗) 枳實二枚右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。燥病,色黃,腹中痛不可按,大便難,脈數而滑,此燥邪乘脾也,白虎湯主之。白虎湯方知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。燥病,咽乾,喉痛,少腹急痛,小便赤,脈沉而急,此燥邪移腎也,地黃黃柏茯苓栝蔞湯主之。地黃黃柏茯苓栝蔞湯方地黃六兩 黃柏三兩 茯苓三兩 栝蔞根四兩右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

傷風脈證並治第十一

風為百病之長,中於面,則下陽明,甚則入脾;中於項,則下太陽,甚則入腎;中於側,則下少陽,甚則入肝。病變不一,慎毋失焉。風病,頭痛,多汗,惡風,腋下痛,不可轉側,脈浮弦而數,此風邪干肝也,小柴胡湯主之;若流於腑,則口苦,嘔逆,腹脹,善太息,柴胡枳實芍藥甘草湯主之。小柴胡湯方柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升(洗) 甘草三兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。柴胡枳實芍藥甘草湯方柴胡半斤 芍藥三兩 枳實四枚(炙) 甘草三兩(炙)右四味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。風病,胸中痛,脇支滿,膺背肩胛間痛,嗌乾,善噫,咽腫,喉痹,脈浮洪而數,此風邪乘心也,黃連黃芩麥冬桔梗甘草湯主之。黃連黃芩麥門冬桔梗甘草湯方黃連一兩(半) 黃芩三兩 麥門冬二兩 桔梗三兩 甘草二兩(炙)右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。風病,四肢懈惰,體重,不能勝衣,脇下痛引肩背,脈浮而弦濇,此風邪乘脾也,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之;若流於腑,則腹滿而脹,不嗜食,枳實厚朴白朮甘草湯主之。桂枝去桂加茯苓白朮湯方芍藥三兩 甘草二兩(炙) 茯苓三兩 白朮三兩 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。枳實厚朴白朮甘草湯方枳實四枚(炙) 厚朴二兩(炙去皮) 白朮三兩 甘草一兩(炙)右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。風病,咳而喘息有音,甚則唾血,嗌乾,肩背痛,脈浮弦而數,此風邪乘肺也,桔梗甘草枳實芍藥湯主之;若流於大腸,則大便燥結,或下血,桔梗甘草枳實芍藥加地黃牡丹湯主之。桔梗甘草枳實芍藥湯方桔梗三兩 甘草二兩 枳實四枚 芍藥三兩右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。桔梗甘草枳實芍藥加地黃牡丹湯方桔梗三兩 甘草二兩 枳實四枚 芍藥三兩 地黃三兩 牡丹皮二兩右六味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。風病,面目浮腫,脊痛不能正立,隱曲不利,甚則骨痿,脈沉而弦,此風邪乘腎也,柴胡桂枝湯主之。柴胡桂枝湯方桂枝一兩半 芍藥一兩半 甘草一兩(炙) 柴胡四兩 半夏二合半 人參一兩半 黃芩一兩半 生薑一兩半 大棗六枚(劈)右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

寒病脈證並治第十二

寒之為病,腎先受之,其客於五臟之間,脈引而痛;若客於八虛之室,則惡血住留,積久不去,變而成著,可不慎歟!寒病,骨痛,陰痹,腹脹,腰痛,大便難,肩背頸項引痛,脈沉而遲,此寒邪干腎也,桂枝加葛根湯主之;其著也則兩膕痛,甘草乾薑茯苓白朮湯主之。桂枝加葛根湯方桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 葛根四兩右六味,先以水七升,煮葛根去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服,不須啜粥,餘如桂枝將息及禁忌法。甘草乾薑茯苓白朮湯方甘草二兩(炙) 白朮二兩 乾薑四兩 茯苓四兩右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。寒病,兩脇中痛,寒中行善掣節,逆則頭痛,耳聾,脈弦而沉遲,此寒邪乘肝也,小柴胡湯主之;其著也,則兩腋急痛,不能轉側,柴胡黃芩芍藥半夏甘草湯主之。(小柴胡湯方見傷風)柴胡黃芩芍藥半夏甘草湯方柴胡四兩 黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 半夏二兩右五味,以水五升,煮取三升,去滓,分溫三服。寒病,胸脇支滿,膺背肩胛間痛,甚則喜悲,時發眩仆而不知人,此寒邪乘心也,通脈四逆湯主之;其著也,則肘外痛,臂不能伸,甘草瀉心湯主之。通脈四逆湯方甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用破) 乾薑三兩 人參二兩右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。甘草瀉心湯方甘草四兩(炙) 黃芩三兩 乾薑三兩 半夏半升(洗) 人參三兩 黃連一兩 大棗十二枚(擘)右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。寒病,腹滿腸鳴,食不化,飧泄,甚則足痿不收,脈遲而濇,此寒邪乘脾也,理中湯主之;其著也,則髀樞強痛,不能屈伸,枳實白朮茯苓甘草湯主之。理中湯方人參三兩 乾薑三兩 甘草三兩 白朮三兩右四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。枳實白朮茯苓甘草湯方枳實四枚 白朮三兩 茯苓三兩 甘草一兩(炙)右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。寒病,喘,咳,少氣,不能報息,口唾涎沫,耳聾,嗌乾,此寒邪乘肺也,脈沉而遲者,甘草乾薑湯主之;其著也,則肘內痛,轉側不便,枳實橘皮桔梗半夏生薑甘草湯主之。甘草乾薑湯方甘草四兩(炙) 乾薑二兩(炮)右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。枳實橘皮桔梗半夏生薑甘草湯方枳實四枚 橘皮二兩 桔梗三兩 半夏半升(洗) 生薑三兩(切) 甘草二兩(炙)右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

卷第六

辨太陽病脈證並治上

太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。傷寒一日,太陽受之。脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數急者,此為傳也。傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,此為不傳也。太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病;若發汗已,身灼熱者,名曰風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘈瘲;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。病有發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。發於陽七日愈,發於陰六日愈。以陽數七、陰數六故也。太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也;若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。太陽病欲解時,從巳至未上。風家表解而不了了者,十二日愈。病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。桂枝湯方桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右五味,口父咀,以水七升,微火煮取三升,去滓。適寒溫,服一升,服已須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出,病差,停後服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。(方見前)太陽病,項背強儿儿,及汗出、惡風者,桂枝加葛根湯主之。桂枝加葛根湯方葛根四兩 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右六味,以水一斗,先煮葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息及禁忌。太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法;若不上衝者,不可與之。太陽病三日,已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝湯不可與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝湯本為解肌,若其人脈竜、發熱、汗不出者,不可與也。常須識此,勿令誤也。若酒客病,亦不可與桂枝湯,得之必嘔,以酒客不喜甘故也。喘家作,桂枝湯加厚朴、杏子與之佳。凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。桂枝加附子湯方桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮,破八片)右六味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,將息如桂枝湯法。太陽病,下之後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。桂枝去芍藥湯方桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右四味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,將息如桂枝湯法。太陽病,下之後,其人惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。桂枝去芍藥加附子湯方桂枝三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮,破八片)右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,將息如桂枝湯法。太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更吐、更下也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。桂枝麻黃各半湯方(麻黃湯見後卷)即桂枝湯三合,麻黃湯三合,併為六合,頓服之,將息如桂枝湯法。太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風府、風池,卻與桂枝湯。太陽病,服桂枝湯後,大汗出,脈洪大者,與白虎湯;若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。白虎湯方知母六兩 石膏一斤(碎,棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。桂枝二麻黃一湯方即桂枝湯二升,麻黃湯一升,合為三升。每服一升,日三服,將息如桂枝湯法。太陽病,服桂枝湯後,大汗出,大煩渴,脈洪大者,白虎加人參湯主之。白虎加人參湯方即白虎湯加人參三兩。太陽病,發熱惡寒,熱多寒少。若脈微弱者,此無陽也,不可發汗;脈浮大者,宜桂枝二越婢一湯。桂枝二越婢一湯方桂枝十八銖(去皮) 芍藥 麻黃 甘草(炙) 各十八銖 大棗四枚(劈) 生薑一兩二銖(切) 石膏二十四銖(碎,棉裹)右七味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。太陽病,服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。桂枝去桂加茯苓白朮湯方芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 茯苓三兩 白朮三兩右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也。得之便厥、咽中乾、煩躁、吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽;若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,讝語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。甘草乾薑湯方甘草四兩(炙) 乾薑二兩(炮)右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。芍藥甘草湯方芍藥四兩 甘草四兩(炙)右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。調胃承氣湯方甘草二兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(酒洗)右三味,以水三升,煮二物,取一升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,頓服之。四逆湯方人參二兩 甘草二兩(炙) 乾薑一兩半 附子一枚(炮去皮,破八片)右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩。問曰:太陽病,其證備,按桂枝法治之而增劇,厥逆,咽中乾,煩躁,吐逆,讝語,其故何也?師曰:此陽旦證,不可攻也。寸口脈浮,浮為風,亦為虛,風則生熱,虛則攣急,誤攻其表,則汗出亡陽,汗多則液枯,液枯則筋攣,陽明內結,則煩躁讝語。用甘草、乾薑以復其陽,甘草、芍藥以救液,調胃承氣以止其讝語,此壞病之治,必隨脈證也。陽旦證,發熱不潮,汗出,咽乾,昏睡不安,夜半反靜者,宜地黃半夏牡蠣酸棗仁湯主之;若口渴,煩躁,小便赤,讝語者,竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯主之。地黃半夏牡蠣酸棗仁湯方地黃六兩 半夏半升 牡蠣二兩 酸棗仁三兩右四味,以水四升,煮取二升,分溫再服。竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯方竹葉兩把 石膏半斤(棉裹) 黃芩三兩 澤瀉二兩半夏半升 甘草二兩右六味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

卷第七

辨太陽病脈證並治中

太陽病,項背強儿儿,無汗、惡風者,葛根湯主之。葛根湯方葛根四兩 麻黃三兩(去節) 桂枝三兩(去皮) 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,餘如桂枝湯法將息及禁忌。諸湯皆倣此。太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之;若不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。葛根加半夏湯方葛根四兩 麻黃三兩(去節) 桂枝三兩(去皮) 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 半夏半升(洗)右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,餘如桂枝法。太陽病桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,熱未解也;喘而汗出者,葛根黃連黃芩甘草湯主之。葛根黃連黃芩甘草湯方葛根半斤 黃連三兩 黃芩三兩 甘草二兩(炙)右四味,以水八升,先煮葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。太陽病,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。麻黃湯方麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十個(去皮尖)右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝湯法將息。太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下也,宜麻黃湯。(方見上)太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿、脇痛,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯(方見上)。小柴胡湯方柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 半夏半升(洗)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,溫服一升,日三服。太陽傷寒,脈竜,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之;若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。大青龍湯方麻黃六兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 石膏如雞子黃大(碎)右七味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。取微似汗。汗多者,溫粉粉之。一服汗出,停後服。若復服,汗多亡陽,遂虛,惡風,煩躁,不得眠也。太陽中風,脈笍,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。(方見上)傷寒,表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。小青龍湯方麻黃三兩(去節) 芍藥三兩 細辛三兩 桂枝三兩 乾薑三兩 甘草三兩 五味子半升 半夏半升(洗)右八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服;若渴去半夏,加栝蔞根三兩;若微利,若噎者,去麻黃,加附子一枚;若小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘者,加杏仁半升,去皮尖。傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。(方見上)太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。(見上卷)太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。桂枝加厚朴杏子湯方桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 厚朴二兩 杏仁五十枚(去皮尖)右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗。太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆;欲解外者,宜桂枝湯。(方見上卷)太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者,不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。(方見上卷)太陽病,脈竜,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗;服藥已,微除,其人發煩,目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。(方見上)太陽病,脈竜,發熱、身無汗、自衄者愈。二陽併病,太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發其汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表也,當解之薰之;若發汗不徹,徹不足言,陽氣怫鬱不得越,當汗之。不汗,則其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,更發汗則愈。若其人短氣但坐者,以汗出不徹故也。何以知汗出不徹?以脈濇故知之也。脈竜者,法當汗出而解。若身重心悸者,不可發汗,須自汗出乃愈。所以然者,尺中脈微,此裏虛也。須裏實,津液自和,便自汗出愈。脈竜者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗。所以然者,以榮氣不足,血弱故也。脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。(方見上)脈浮而緊者,可發汗,宜麻黃湯。(方見上)病人常自汗出者,此為榮氣和,衛氣不諧也。所以然者,榮行脈中,衛行脈外,衛氣不共榮氣諧和故也。復發其汗則愈,宜桂枝湯。(方見上卷)病人臟無他病,時發熱,自汗出,而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜桂枝湯(方見上卷)傷寒,脈竜,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。(方見上)傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清者,知不在裏,仍在表也,當須發汗,宜桂枝湯。(方見上卷)傷寒,發汗已解,半日許復煩,脈竜者,可更發汗,宜桂枝湯。(方見上卷)凡病若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,陰陽自和者,必自愈。大汗之後,復下之,小便不利者,亡津液故也,勿治之,久久小便必自利。大下之後,復發汗,其人必振寒,脈微細。所以然者,內外俱虛故也。下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉而微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。乾薑附子湯方乾薑一兩(炮) 附子一枚(破八片,炮)右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝去芍藥加人參生薑湯主之。桂枝去芍藥加人參生薑湯方桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(劈) 人參三兩 生薑四兩(切)右五味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。發汗若下後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。麻黃杏仁甘草石膏湯方麻黃四兩(去節) 杏仁五十個(去皮尖) 甘草二兩(炙) 石膏半斤(碎、棉裹)右四味,以水七升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。日再服。發汗過多,其人叉手自冒心、心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。桂枝甘草湯方桂枝四兩(去皮) 甘草二兩(炙)右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚也,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓半斤 桂枝四兩 甘草二兩(炙) 大棗十五枚(劈)右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,納諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。作甘瀾水法:取水二斗置大盆內,以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。奔豚病,從少腹上衝咽喉,發作欲死,復還止者,皆從驚恐得之。奔豚,氣上衝胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。奔豚湯方甘草二兩(炙) 芎藭二兩 當歸二兩 黃芩二兩 芍藥二兩 半夏四兩 生薑四兩 葛根五兩 桂枝三兩右九味,以水二斗,煮取五升。溫服一升,日三服,夜二服。發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。厚朴甘草生薑半夏人參湯方厚朴半斤(炙去皮) 生薑半斤(切) 半夏半升(洗) 甘草二兩(炙) 人參一兩右五味,以水一斗,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。傷寒,若吐、若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。茯苓桂枝白朮甘草湯方茯苓四兩 桂枝三兩 白朮二兩 甘草二兩(炙)右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。發汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。芍藥甘草附子湯方芍藥三兩 甘草三兩(炙) 附子一枚(炮去皮,破八片)右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服。發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。茯苓四逆湯方茯苓四兩 人參二兩 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二兩(炙) 乾薑一兩半右五味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服七合,日三服。發汗後,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實也,當和胃氣,與調胃承氣湯。(方見上卷)太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水,少少與之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之。五苓散方豬苓十八銖(去皮) 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩右五味,搗為散,以白飲和服方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。太陽病,發汗已,脈浮弦,煩渴者,五苓散主之。(方見前)傷寒,汗出而渴,小便不利者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。茯苓甘草湯方茯苓二兩 桂枝二兩 甘草一兩(炙) 生薑三兩(切)右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。中風發熱,六七日不解而煩,有表裏證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆。五苓散主之。(方見上)未持脈時,病人叉手自冒心。師因試教令咳,而不咳者,此必兩耳聾無所聞也。所以然者,以重發汗,虛故也。發汗後,飲水多,必喘;以水灌之,亦喘。發汗後,水藥不得入口為逆。若更發汗,必吐下不止。發汗後及吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹。梔子乾薑湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生薑豉湯主之。梔子乾薑湯方梔子十四枚(劈) 乾薑二兩右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分溫二服。進一服得吐者,止後服。梔子甘草豉湯方梔子十四枚(劈) 甘草二兩(炙) 香豉四合(棉裹)右三味,以水四升,先煮梔子、甘草取二升半,納豉煮取一升半,去滓,分二服。溫進一服,得吐者,止後服。梔子生薑豉湯方梔子十四枚(劈) 生薑五兩 香豉四合(棉裹)右三味,以水四升,先煮梔子、生薑取二升半,納豉煮取一升半,去滓,分二服。溫進一服,得吐者,止後服。發汗若下之,而煩熱、胸中窒者,梔子豉湯主之。梔子豉湯方梔子十四枚(劈) 香豉四合(棉裹)右二味,以水四升,先煮梔子得二升半,納豉煮取一升半,去滓,分為二服。溫進一服,得吐者,止後服。傷寒五六日,大下之後,身熱不去、心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。(方見上)傷寒下後,心煩腹滿,臥起不安者,梔子厚朴枳實湯主之。梔子厚朴枳實湯方梔子十四枚(劈) 厚朴四兩(炙去皮) 枳實四枚(水浸,炙令黃)右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。溫進一服,得吐者,止後服。傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子乾薑湯主之。(方見上)凡用梔子湯,若病人大便舊微溏者,不可與之。太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。真武湯方茯苓三兩 芍藥三兩 生薑三兩(切) 白朮二兩 附子一枚(炮去皮,破八片)右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。咽喉乾燥者,不可發汗。淋家不可發汗,發汗必便血。瘡家雖身疼痛,不可發汗。汗出則痙。衄家不可發汗,汗出必額上陷,脈當緊,直視不能眴,不得眠。亡血家不可發汗,發汗則寒慄而振。汗家重發汗,必恍惚心亂,小便已陰痛,與禹餘糧丸。禹餘糧丸方禹餘糧四兩 人參三兩 附子二枚 五味子三合 茯苓三兩 乾薑三兩右六味,蜜為丸,如梧桐子大。每服二十丸。病人有寒,復發汗,胃中冷,必吐逆。傷寒,未發汗,而復下之,此為逆也;若先發汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆。傷寒,醫下之,續得下利,清穀不止,身疼痛者,急當救裏;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。(方見上卷)太陽病,先下而不愈,因復發汗,以此表裏俱虛,其人因致冒,冒家汗自出愈。所以然者,表和故也。裏未和,然後復下之。太陽病未解,脈陰陽俱微者,必先振慄,汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;若陰脈實者,下之而解。若欲下之,宜調胃承氣湯。(方見上卷)太陽病,發熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出。欲救邪風者,宜桂枝湯。(方見上卷)傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脇苦滿,嘿嘿不欲食飲,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱而咳者,小柴胡湯主之。小柴胡湯方柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升(洗) 甘草三兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚;若渴,去半夏,加人參,合前成四兩半,栝蔞根四兩;若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;若脇下痞鞕,去大棗,加牡蠣四兩;若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗愈;若咳者,去人參、大棗,加五味子半升,去生薑,加乾薑二兩。血弱氣虛,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脇下,正邪紛爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食;臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明也,以法治之。(方見上)太陽病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫。醫二三下之,不能食,脇下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,後必下重。本渴而飲水嘔者,柴胡不中與也;食穀者噦。傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脇下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(方見上)傷寒,陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯。不差者,與小柴胡湯。(方見上)小建中湯方桂枝三兩 芍藥六兩 甘草二兩 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 膠飴一升右六味,以水七升,先煮五味,取三升,去滓,納飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不可用,以甜故也。傷寒與中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而誤下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復發熱,汗出而解。傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。(方見上)太陽病,過經十餘日,反二三下之,後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。大柴胡湯方柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 生薑五兩(切) 枳實四枚(炙) 大棗十二枚(劈) 大黃二兩右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服二升,日三服。傷寒十三日不解,胸脇滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也,宜先服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。柴胡加芒硝湯方柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩(炙) 生薑一兩(切) 芒硝二兩 大棗四枚 半夏二十銖右八味,以水四升,煮取二升,去滓,納芒硝,更煮微沸,分溫再服。不解,更作。傷寒十三日,過經,讝語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當鞕,而反下利,知醫以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥,今反和者,此為內實也,調胃承氣湯主之。(方見上卷)太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外;外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃仁承氣湯。桃仁承氣湯方桃仁五十個(去皮尖) 大黃四兩 桂枝二兩 甘草二兩(炙) 芒硝二兩右五味,以水七升,煮四味,取二升,去滓,納芒硝,更上火微沸,下火,先食溫服五合,日三服,當微利。傷寒八九日,下之,胸滿,煩驚,小便不利,讝語,一身盡重,不可轉側,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。柴胡加龍骨牡蠣湯方柴胡四兩 龍骨一兩半 黃芩一兩半 生薑一兩半 人參一兩半 桂枝一兩半 茯苓一兩半 半夏二合半 大黃二兩 牡蠣一兩半 大棗六枚(劈) 鉛丹一兩半右十二味,以水八升,煮取四升,納大黃,切如棋子,更煮一二沸,去滓,溫服一升。日三服,夜一服。傷寒腹滿,讝語,寸口脈浮而緊,關上脈弦者,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。傷寒發熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿;自汗出,小便不利,寸口脈浮而濇,關上弦急者,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。太陽病二日,煩躁,反熨其背而大汗出,火熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發讝語。十餘日,振慄、自下利者,此為欲解也。若其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風,大便鞕,小便當數,而反不數又不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,穀氣下流故也。太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身發黃。陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹滿,微喘,口乾,咽爛或不大便,久則讝語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床。小便利者,其人可治,宜人參地黃龍骨牡蠣茯苓湯主之。人參地黃龍骨牡蠣茯苓湯方人參三兩 地黃半斤 龍骨三兩 牡蠣四兩 茯苓四兩右五味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂。臥起不安者,桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯主之。桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯方桂枝三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 牡蠣五兩(熬) 龍骨四兩右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。形似傷寒,其脈不弦緊而弱。弱者必渴,被火必讝語。弱而發熱脈浮者,解之,當汗出愈。太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經不解,必清血,名為火邪。脈浮、熱甚,反以火灸之,此為實。實以虛治,因火而動,必咽燥、唾血。微數之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當先煩,煩乃有汗而解,何以知之?脈浮故也。燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚。氣從少腹上衝心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯。桂枝加桂湯方桂枝五兩 芍藥三兩 生薑三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(劈)右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。火逆,下之,因燒針煩燥者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。桂枝甘草龍骨牡蠣湯方桂枝一兩 甘草二兩(炙) 龍骨二兩 牡蠣二兩(熬)右四味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。甚者,加人參三兩。太陽傷寒者,加溫針必驚也。太陽病,當惡寒發熱,今自汗出,反不惡寒發熱,關上脈細數者,以醫吐之過也。一二日吐之者,腹中飢,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此為小逆。若不惡寒,又不欲近衣者,此為內煩。皆醫吐之所致也。病人脈數,數為熱,當消穀。今引食而反吐者,此以發汗,令陽氣微、膈氣虛,脈乃數也。數為客熱,故不能消穀,以胃中虛冷,故吐也。太陽病,過經十餘日,心中溫溫欲吐,胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩。先其時自極吐下者,與調胃承氣湯;若不爾者,不可與之。若但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證。所以然者,以嘔故知極吐下也。(調胃承氣湯方見上卷)太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當鞕滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在裏故也,抵當湯主之。抵當湯方水蛭三十個(熬) 蝱蟲三十個(去翅足,熬) 桃仁二十個(去皮尖) 大黃三兩(酒洗)右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。不下更服。太陽病,身黃,脈沉結,少腹鞕,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。(方見前)傷寒,有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,為有血也,當下之,可不餘藥,宜抵當丸。抵當丸方水蛭二十個(熬) 蝱蟲二十個(去翅足、熬) 桃仁二十五個(去皮尖) 大黃三兩(酒洗)右四味,搗分四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬時當下血。若不下者,更服。太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦裏急也。

卷第八

辨太陽病脈證並治下

問曰:病有臟結,有結胸,其狀何如?師曰:寸脈浮,關脈小細沉緊者,名曰臟結也。按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸也。何謂臟結?師曰:臟結者,五臟各具,寒熱攸分,宜求血分,雖有氣結,皆血為之。假令肝臟結,則兩脇痛而嘔,脈沉弦而結者,宜吳茱萸湯。若發熱不嘔者,此為實,脈當沉弦而急,桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯主之。吳茱萸湯方吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩 大棗十二枚(劈)右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯方桂枝三兩(去皮) 當歸二兩 牡丹皮三兩 桃仁二十枚(去皮尖) 枳實二兩右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。心臟結,則心中痛,或在心下,鬱鬱不樂,脈大而濇,連翹阿膠半夏赤小豆湯主之。若心中熱痛而煩,脈大而弦急者,此為實也,黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。連翹阿膠半夏赤小豆湯方連翹二兩 阿膠一兩半 半夏半升(洗) 赤小豆三兩右四味,以水四升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊消,溫服七合,日三服。黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯方黃連三兩 阿膠二兩 半夏半升(洗) 桃仁二十枚(去皮尖) 茯苓三兩右五味,以水五升,先煮四味,取二升,去滓,納膠烊消,溫服一升,日再服。肺臟結,胸中閉塞,喘,咳,善悲,脈短而濇,百合貝母茯苓桔梗湯主之。若咳而唾血,胸中痛,此為實,葶藶栝蔞桔梗牡丹湯主之。百合貝母茯苓桔梗湯方百合七枚(洗,去沫) 貝母三兩 茯苓三兩 桔梗二兩右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。葶藶栝蔞桔梗牡丹湯方葶藶三兩(熬) 栝蔞實大者一枚(搗) 桔梗三兩 牡丹皮二兩右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。脾臟結,腹中滿痛,按之如覆杯,甚則腹大而堅,脈沉而緊,白朮枳實桃仁乾薑湯主之。若腹中脹痛,不可按,大便初溏後鞕,轉失氣者,此為實,大黃厚朴枳實半夏甘草湯主之。白朮枳實桃仁乾薑湯方白朮二兩 枳實二兩 桃仁二十枚(去皮尖) 乾薑一兩右四味,以水五升,煮取二升,去滓,分溫再服。大黃厚朴枳實半夏甘草湯方大黃三兩 厚朴三兩 枳實三兩 半夏一升 甘草一兩(炙)右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。腎臟結,少腹鞕,隱隱痛,按之如有核,小便乍清乍濁,脈沉細而結,宜茯苓桂枝甘草大棗湯。若小腹急痛,小便赤數者,此為實,宜桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯。茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓半斤 桂枝四兩 甘草二兩(炙) 大棗十五枚(劈)右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯方桂枝三兩(去皮) 茯苓二兩 枳實二兩 芍藥三兩 甘草一兩(炙)右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。臟結,無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也;飲食如故,時時下利,舌上白苔滑者,為難治。何謂結胸?師曰:病發於陽而反下之,熱入於裏,因作結胸。病發於陰,而早下之,因作痞。所以成結胸者,誤下故也。結胸病,頭項強,如柔痙狀者,下之則和,宜大陷胸丸。大陷胸丸方大黃半斤 葶藶半斤(熬) 芒硝半斤 杏仁半斤(去皮尖,熬)右四味,搗篩二味,納杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚,別搗甘遂末一方寸匙,白蜜二合,水二升,煮取一升,去滓,溫頓服之,一宿乃下。如不下,更服,取下為度。禁忌如藥法。結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。結胸證悉具,煩躁者亦死。太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣,躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因鞕,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。五苓散主之。大陷胸湯方大黃六兩 芒硝一升 甘遂一錢匙右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,納芒硝,煮二沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止後服。五苓散方豬苓十八銖(去皮) 白朮十八銖 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩(去皮)右五味,為散,更於臼中杵之,白飲和方寸匙服之,日三服,多飲暖水,汗出愈,發黃者,加茵陳蒿十分。傷寒六七日,結胸熱實,脈沉緊而實,心下痛,按之石鞕者,大陷胸湯主之。(方見前)傷寒十餘日,熱結在裏,復往來寒熱者,與大柴胡湯。但結胸無大熱者,此為水結在胸肋也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(方見前)大柴胡湯方柴胡半斤 枳實四枚(炙) 生薑五兩(切) 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(劈) 大黃二兩右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。太陽病,重發汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。(方見前)小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。小陷胸湯方黃連一兩 半夏半升 栝蔞實大者一枚右三味,以水六升,先煮栝蔞取三升,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結。脈微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作結胸。未止者,此作協熱利也。太陽病,下之後,其脈促,不結胸者,此為欲解也;脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脇拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散。寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。(五苓散小陷胸湯方俱見前)文蛤散方文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生薑三兩 石膏五兩 杏仁五十粒(去皮尖) 大棗十二枚(劈)右七味,為散,以沸湯和一方寸匙,湯用五合,調服。假令汗出已,腹中痛者,與芍藥三兩。白散方桔梗三分 巴豆一分 貝母三分右三味為散,更於臼中杵之,以白飲和服,強人半錢匙,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利進熱粥一杯,利不止進冷粥一杯。太陽與少陽併病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞鞕者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗則讝語,脈弦大,五日讝語不止,當刺期門。婦人中風,發熱惡風,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脇下滿,如結胸狀,讝語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而瀉之。婦人中風,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,小柴胡湯主之。小柴胡湯方柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升 甘草三兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則讝語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。柴胡桂枝湯方桂枝一兩半 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩(炙) 半夏二合半 芍藥一兩半 大棗六枚 生薑一兩半(切) 柴胡四兩右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脇滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。柴胡桂枝乾薑湯方柴胡半斤 桂枝三兩 乾薑二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩(熬) 甘草二兩(炙)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服,汗出便愈。傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便鞕,脈細者,此為陽微結,必有表復有裏也,脈沉者,亦在裏也,汗出為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裏,此為半在裏半在外也,脈雖沉細,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。(小柴胡湯見前)傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯,此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。(大陷胸湯見前)半夏瀉心湯方半夏半升(洗) 黃芩三兩 乾薑三兩 人參三兩 甘草三兩(炙) 黃連一兩 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。太陽少陽併病,而反下之,成結胸,心下必鞕,若下利不止,水漿不下,其人必煩。脈浮而緊,而復下之,緊反入裏,則作痞,按之自濡,但氣痞耳;小青龍湯主之。小青龍湯方麻黃三兩 芍藥三兩 細辛三兩 乾薑三兩 甘草三兩(炙) 桂枝三兩 半夏半升 五味子半升右八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若渴去半夏,加栝蔞根三兩;若微利,若噎者,去麻黃,加附子一枚炮;若小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘者,加杏仁半升,去皮尖。太陽中風,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之,若其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞滿,引脇下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。十棗湯方芫花(熬) 甘遂 大戟右三味,各等分,別搗為散,以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,納藥末。強人服一錢匙,羸人服半錢,溫服之。平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢。得快下利後,糜粥自養。太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因復下之,心下痞,表裏俱虛,陰陽氣併竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤者,難治;今色微黃,手足溫者易愈。心下痞,按之濡,其脈關上浮大者,大黃黃連黃芩瀉心湯主之。大黃黃連黃芩瀉心湯方大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩右三味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。心下痞,而復惡寒者,附子瀉心湯主之。附子瀉心湯方大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚(炮去皮,破,別煮取汁)右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,納附子汁,分溫再服。本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴,而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。(方見前)傷寒,汗出,解之後,胃中不和,心下痞鞕,乾噫食臭,脇下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生薑瀉心湯主之。生薑瀉心湯方生薑四兩 甘草三兩(炙) 人參三兩 乾薑一兩 黃芩三兩 半夏半升 黃連一兩 大棗十二枚(劈)右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,乾嘔,心煩不得安,醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也,甘草瀉心湯主之。甘草瀉心湯方甘草四兩(炙) 黃芩三兩 乾薑三兩 人參三兩 半夏半升 黃連一兩 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。傷寒,服湯藥下之,利不止,心下痞鞕,服瀉心湯不已,復以他藥下之,利益甚,醫以理中與之,利仍不止;理中者,理中焦,此利在下焦故也,赤石脂禹餘糧湯主之;復不止者,當利其小便。赤石脂禹餘糧湯方赤石脂一斤(碎) 太乙禹餘糧一斤(碎)右二味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。傷寒吐下後,發汗,虛煩,脈甚微,八九日,心下痞鞕,脇下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。傷寒,發汗,若吐,若下,解後,心下痞鞕,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。旋覆代赭湯方旋覆花三兩 人參二兩 生薑五兩 代赭石一兩 甘草三兩(炙) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞鞕,表裏不解者,桂枝人參湯主之。桂枝人參湯方桂枝四兩 甘草四兩(炙) 白朮三兩 人參三兩 乾薑三兩右五味,以水九升,先煮四味,取五升,納桂枝,更煮取三升,去滓,溫服一升,日再服,夜一服。傷寒,大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,後攻其痞,解表宜桂枝湯;攻痞宜大黃黃連黃芩瀉心湯。(方見前)傷寒發熱,汗出不解,心下痞鞕,嘔吐而不利者,大柴胡湯主之。(方見前)病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞鞕,氣上衝咽喉,不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。瓜蒂散方瓜蒂一分(熬) 赤小豆一分右二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匙,以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁,和散,溫頓服之,不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與。病脇下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名臟結,死。傷寒,若吐,若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。白虎加人參湯方知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合 人參二兩右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。傷寒,無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。(方見前)傷寒,脈浮,發熱,無汗,其表不解,當發汗,不可與白虎湯;渴欲飲,無表證者,白虎加人參湯主之。(方見前)太陽少陽併病,心下鞕,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎不可下也,下之則痙。太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。黃芩湯方黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩 大棗十二枚(劈)右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再服,夜一服。黃芩加半夏生薑湯方黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 半夏半升(洗) 生薑一兩半 大棗十二枚(劈)右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再服,夜一服。傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔者,黃連湯主之。黃連湯方黃連三兩 甘草三兩(炙) 乾薑三兩 桂枝三兩 人參二兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜三服。傷寒,脈浮滑,此以裏有熱,表無寒也,白虎湯主之。白虎湯方知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。傷寒,脈結促,心動悸者,炙甘草湯主之。炙甘草湯方甘草四兩(炙) 生薑三兩(切) 人參二兩 地黃半斤 桂枝三兩 麥門冬半升 阿膠二兩 麻仁半升 大棗十二枚(劈)右九味,以清酒七升,先煮八味,取三升,去滓,納膠烊消盡,溫服一升,日三服。

卷第九

辨陽明病脈證並治

問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發汗,利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。陽明之為病,胃家實是也。問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明,不更衣,內實,大便難者,此名陽明也。問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也,萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。本太陽病,初得病時發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。傷寒發熱,無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。傷寒三日,陽明脈大者,此為不傳也。傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,是為繫在太陰;太陰者,身當發黃;若小便自利者,不能發黃;至七八日,大便鞕者,為陽明病也。傷寒轉屬陽明者,其人濈然微汗出也。陽明中風,口苦,咽乾,腹滿,微喘,發熱,惡風,脈浮而緩,若下之,則腹滿,小便難也。陽明病若能食,名中風;不能食,名中寒。陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕後溏。所以然者,以胃中冷,水穀不別故也。陽明病,初欲食,小便不利,大便自調,其人骨節疼,翕翕然如有熱狀,奄然發狂,濈然汗出而解者,此水不勝穀氣,與汗共並,脈小則愈。陽明病,欲解時,從申至戌上。陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,其人本虛,胃中冷故也。陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩,必小便難,此欲作穀疸,雖下之,腹滿如故。所以然者,脈遲故也。陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。陽明病,反無汗,而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳、不嘔、手足不厥者,頭不痛。陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食;若咳者,其人必咽痛;不咳者,咽不痛。陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發黃。陽明病,脈浮而大者,必潮熱,發作有時,但浮者,必自汗出。陽明病,口燥,但欲漱水,不欲嚥者,此必衄。陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便鞕。當問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,則知大便不久必出。所以然者,以小便數少,津液當還入胃中,故知不久必大便也。傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。陽明證,心下鞕滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。陽明證,眼合色赤,不可攻之,攻之必發熱,色黃者,小便不利也。陽明病,不吐、不下、心煩者,可與調胃承氣湯。調胃承氣湯方甘草二兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(酒洗)右三味,以水三升煮二物,至一升,去滓,納芒硝,更上微火一二沸,溫頓服之。陽明病,脈實,雖汗出,而不惡熱者,其身必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裏也;手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承氣湯主之;若汗多,微發熱惡寒者,外未解也。其熱不潮者,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大泄下。大承氣湯方大黃四兩(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳實五枚(炙) 芒硝三合右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下餘勿服。小承氣湯方大黃四兩(酒洗) 厚朴二兩(炙去皮) 枳實三枚(炙)右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓分溫再服,初服更衣者,停後服,不爾者,盡飲之。陽明病潮熱,大便微鞕者,可以大承氣湯;不鞕者不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯;湯入腹中,轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉失氣者,此但初頭鞕,後必溏,不可攻之,攻之必脹滿,不能食也,欲飲水者,與水則噦;其後發熱者,必大便復鞕而少也,以小承氣湯和之;不轉失氣者,慎不可攻也。(方見上)陽明病,實則讝語,虛則鄭聲,鄭聲者,重語也。直視、讝語、喘滿者,死;下利者,亦死。陽明病,發汗多。若重發汗,以亡其陽,讝語、脈短者,死;脈自和者,不死。傷寒,若吐、若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀;若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直視;脈弦者生,濇者死;微者,但發熱,讝語者,大承氣湯主之。(方見前)陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕則讝語,小承氣湯主之。(方見前)陽明病,讝語,發熱潮,脈滑而疾者,小承氣湯主之。(方見前)陽明病,服承氣湯後,不轉失氣,明日又不大便,脈反微濇者,裏虛也,為難治,不可更與承氣湯也。陽明病,讝語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但鞕爾,宜大承氣湯下之。(方見前)陽明病,下血,讝語者,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。陽明病,汗出,讝語者,以有燥屎在胃中,此為實也,須過經乃可下之;下之若早,語言必亂,以表虛裏實故也,下之宜大承氣湯。(方見前)傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在裏,而反發其汗,津液越出,大便為難,表虛裏實,久則讝語。三陽合病,腹滿,身重,難以轉側,口不仁,面垢,若發汗則讝語、遺尿,下之,則手足逆冷、額上出汗;若自汗者,宜白虎湯;自利者,宜葛根黃連黃芩甘草湯。白虎湯方知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。葛根黃連黃芩甘草湯方葛根半斤 甘草二兩(炙) 黃連三兩 黃芩三兩右四味,以水八升,先煮葛根減二升,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。二陽併病,太陽證罷,但發潮熱、手足漐漐汗出、大便難而讝語者,下之則愈,宜大承氣湯。(方見前)陽明病,脈浮而大,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重;若發汗,則躁,心憒憒反讝語;若加溫針,必怵惕,煩躁,不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹。舌上苔者,梔子豉湯主之。梔子豉湯方梔子十四枚(劈) 香豉四合(棉裹)右二味,以水四升,先煮梔子取二升半,去滓,納香豉,更煮,取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得快吐者,止後服。陽明病,渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。白虎加人參湯方知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合 人參三兩右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。陽明病,脈浮,發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。豬苓湯方豬苓一兩(去皮) 茯苓一兩 澤瀉一兩 阿膠一兩 滑石一兩(碎)右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,納阿膠烊消,溫服七合,日三服。陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復利其小便故也。陽明病,脈浮而遲,表熱裏寒,下利清穀者,四逆湯主之。四逆湯方甘草二兩(炙) 乾薑一兩半 附子一枚(生用,去皮,破八片) 人參二兩右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。陽明病,胃中虛冷,不能食者,不可與水飲之,飲則必噦。陽明病,脈浮,發熱,口乾,鼻燥,能食者,衄。陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。(方見前)陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脇滿不去者,與小柴胡湯。小柴胡湯方柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。陽明病,脇下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解也。(方見上)陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脇下及心痛,久按之氣不通,鼻乾不得涕,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小差,外不解。病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯;脈但浮,無餘證者,與麻黃湯;若不尿,腹滿加噦者,不治。(小柴胡湯見上)麻黃湯方麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十個(去皮尖)右四味,以水九升,煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝湯法將息。動作頭痛,短氣,有潮熱者,屬陽明也,白蜜煎主之。白蜜煎方人參一兩 地黃六兩 麻仁一升 白蜜八合右四味,以水一斗,先煎三味,取五升,去滓,納蜜,再煎一二沸,每服一升,日三夜二。陽明病,自汗出。若發汗、小便自利者,此為津液內竭,便雖鞕不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若王瓜根,及大豬膽汁,皆可為導。蜜煎導方食蜜七合右一味,納銅器中,微火煎之,稍凝如飴狀,攪之勿令焦著。可丸時,並手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許,當熱時急作,冷則鞕,納穀道中,以手緊抱,欲大便時乃去之。豬膽汁方大豬膽一枚右一味,泄汁,和醋少許,灌穀道中。如一食頃,當大便,出宿食甚多。陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。桂枝湯方桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 生薑三兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(劈)右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,須臾啜熱粥一升,以助藥力,覆取微似汗。陽明病,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。(方見前)陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裏,身必發黃,茵陳蒿湯主之。茵陳蒿湯方茵陳蒿六兩 梔子十四枚(劈) 大黃二兩(去皮)右三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升,納二味,煮取三升,去滓,分溫三服,小便當利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿病減,黃從小便去也。陽明病,其人善忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令善忘。屎雖鞕,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。抵當湯方水蛭三十個 蝱蟲三十個(去翅足) 大黃三兩(酒洗) 桃仁二十個(去皮尖)右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下更服。陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻;腹微滿,大便初鞕後溏者,不可攻之;若有燥屎者,宜大承氣湯。(方見前)病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也;脈實者,宜下之;脈浮大者,宜發汗。下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯。(方見前)大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。(方見前)病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘息不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。(方見前)食穀欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也,小半夏湯主之。吳茱萸湯方吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩(切) 大棗十二枚(劈)右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。小半夏湯方半夏一升 生薑半斤右二味,以水七升,煮取一升半,去滓,分溫再服。太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之。如其未下,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必鞕,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水者,少少與之,以法救之;渴而飲水多、小便不利者,宜五苓散。五苓散方豬苓八十銖 白朮八十銖 茯苓八十銖 澤瀉一兩六銖 桂枝半兩(去皮)右五味為散,白飲和服方寸匙,日三服。發黃者,加茵陳蒿十分。脈陽微而汗出少者,為自和;汗出多者,為太過;陽脈實,因發其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絕於裏,亡津液,大便因鞕也。脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。趺陽脈浮而濇,浮則胃氣強,濇則小便數。浮數相搏,大便則鞕,其脾為約,麻子仁丸主之。麻子仁丸方麻子仁二升 芍藥半斤 枳實半斤(炙) 大黃一斤(去皮) 厚朴一只(炙) 杏仁一升(去皮尖)右六味,蜜為丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。太陽病二日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬陽明也,調胃承氣湯主之。(方見前)傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯。(方見前)太陽病,若吐、若下、若發汗後,微煩、小便數、大便因鞕者,與小承氣湯和之愈。(方見前)得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下鞕。至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與,微和之,令小安。至六日與小承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不大便,但初頭鞕,後必溏,未定成鞕,攻之必溏;須小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承氣湯。(方見前)傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。(方見前)陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。(方見前)發汗,不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。(方見前)腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。(方見前)陽明少陽合病,必下利。其脈不負者,為順也;負者,失也。互相克責,名為負也。脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。(方見前)病人無表裏證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之;假令已下,脈數不解,合熱則消穀善飢,至六七日不大便者,有瘀血也,宜抵當湯;若脈數不解,而下利不止,必協熱便膿血也。(方見前)傷寒,發汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在裏,不解故也。不可汗也,當於寒濕中求之。傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。(方見前)傷寒,身黃、發熱者,梔子柏皮湯主之。梔子柏皮湯方梔子十五個(劈) 甘草一兩(炙) 黃柏二兩右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。傷寒瘀熱在裏,其身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。麻黃連軺赤小豆湯方麻黃二兩 連軺二兩 杏仁四十個(去皮尖) 赤小豆一升 大棗十二枚 生梓白皮一斤(切) 生薑二兩(切) 甘草二兩(炙)右八味,以潦水一斗,先煮麻黃再沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,半日服盡。陽明病,身熱,不能食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃,此名穀疸,茵陳蒿湯主之。(方見前)陽明病,身熱,發黃,心中懊憹,或熱痛,因於酒食者,此名酒疸,梔子大黃湯主之。梔子大黃湯方梔子十四枚 大黃一兩 枳實五枚 豉一升右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。陽明病,身黃,津液枯燥,色暗不明者,此熱入於血分也,豬膏髮煎主之。豬膏髮煎方豬膏半斤 亂髮如雞子大三枚右二味,和膏煎之,髮消藥成,分再服,病從小便出。黃疸,腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裏實,當下之,宜大黃硝石湯。大黃硝石湯方大黃四兩 黃柏四兩 芒硝四兩 梔子十五枚右四味,以水六升,先煮三味,取二升,去滓,納硝,更煮取一升,頓服。諸黃,腹痛而嘔者,宜大柴胡湯。大柴胡湯方柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 生薑五兩(切) 枳實四枚(炙) 大棗十二枚(劈) 大黃二兩右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服二升,日三服。黃病,小便色不變,自利,腹滿而喘者,不可除熱,除熱必噦。噦者,小半夏湯主之。(小半夏湯方見前)諸黃家,但利其小便,五苓散加茵陳蒿主之;假令脈浮,當以汗解者,宜桂枝加黃耆湯。(五苓散見前,加茵陳蒿十分,同末)桂枝加黃耆湯方桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十五枚 黃耆二兩右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。諸黃,小便自利者,當以虛勞法,小建中湯主之。小建中湯方桂枝三兩 芍藥六兩 甘草三兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚 飴糖一升右六味,以水七升,先煮五味,取三升,去滓,納膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。陽明病,腹滿,小便不利,舌萎黃燥,不得眠者,此屬黃家。黃疸病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇者,為難治。夫病脈沉,渴欲飲水,小便不利者,後必發黃。趺陽脈微而弦,法當腹滿,若不滿者,必大便難,兩胠疼痛,此為虛寒,當溫之,宜吳茱萸湯。(方見前)夫病人腹痛繞臍,此為陽明風冷,穀氣不行。若反下之,其氣必衝。若不衝者,心下則痞。當溫之,宜理中湯。理中湯方人參三兩 白朮三兩 甘草三兩(炙) 乾薑三兩右四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。陽明病,發熱十餘日,脈浮而數,腹滿,飲食如故者,厚朴七物湯主之。厚朴七物湯方厚朴半斤 甘草三兩 大黃三兩 枳實五枚 桂枝二兩 生薑五兩 大棗十枚右七味,以水一斗,煮取四升,去滓,溫服八合,日三服。陽明病,腹中切痛、雷鳴、逆滿,嘔吐者,此虛寒也,附子粳米湯主之。附子粳米湯方附子一枚(炮) 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升右五味,以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。陽明病,腹中寒痛,嘔不能食,有物突起,如見頭足,痛不可近者,大建中湯主之。大建中湯方蜀椒二合去目汗 乾薑四兩 人參一兩 膠飴一升右四味,以水四升,先煮三味,取二升,去滓,納膠飴,微火煮取一升半,分溫再服,如一炊頃,可飲粥二升,後更服,當一日食糜粥,溫覆之。陽明病,腹滿,脇下偏痛,發微熱,其脈弦緊者,當以溫藥下之,宜大黃附子細辛湯。大黃附子細辛湯方大黃三兩 附子三兩 細辛二兩右三味,以水五升,煮取二升,去滓,分溫三服,一服後,如人行四五里,再進一服。問曰:陽明宿食何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反濇,尺中亦微而濇,故知其有宿食也,大承氣湯主之。(方見前)寸口脈數而滑者,此為有宿食也。下利不欲食者,此為有宿食也。脈緊如轉索者,此為有宿食也。脈緊,腹中痛,惡風寒者,此為有宿食也。宿食在上脘者,法當吐之,宜瓜蒂散。瓜蒂散方瓜蒂一分 赤小豆一分右二味,杵為散,以香豉七合,煮取汁,和散一錢匙,溫服之,不吐稍加,得吐止後服。

卷第十

辨少陽病脈證並治

少陽之為病,口苦,咽乾,目眩是也。少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。傷寒,脈弦細,頭痛,發熱者,屬少陽,不可發汗;汗則讝語,煩躁,此屬胃不和也,和之則愈。本太陽病,不解,轉入少陽者,脇下鞕滿,乾嘔不能食,往來寒熱,脈沉弦者,不可吐下,與小柴胡湯。小柴胡湯方柴胡八兩 人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩(炙) 半夏半升(洗) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。少陽病,氣上逆,今脇下痛,甚則嘔逆,此為膽氣不降也,柴胡芍藥枳實甘草湯主之。柴胡芍藥枳實甘草湯方柴胡八兩 芍藥三兩 枳實四枚(炙) 甘草三兩(炙)右四味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。若以吐下、發汗、溫針,讝語,柴胡湯證罷者,此為壞病,知犯何逆,以法救之,柴胡湯不中與也。三陽合病,脈浮大,上關上,但欲眠睡,目合則汗,此上焦不通故也,宜小柴胡湯。(方見上)傷寒四五日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔者,此為三陰不受邪也。傷寒三日,少陽脈小者,為欲已也。少陽病欲解時,從寅至辰上。

辨太陰病脈證並治

太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結鞕。太陰中風,四肢煩疼,陽微陰濇而長者,為欲愈。太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。桂枝湯方桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,須臾啜熱粥一升,以助藥力,溫覆取汗,不汗再服。自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當溫之,宜服理中、四逆輩。傷寒脈浮而緩、手足自溫者,繫在太陰。太陰當發身黃;若小便自利者,不能發黃。至七八日,雖暴煩、下利日十餘行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。本太陽病,醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。桂枝加芍藥湯方桂枝三兩 芍藥六兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。桂枝加大黃湯方桂枝三兩 大黃二兩 芍藥六兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。太陰病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。太陰病,大便反鞕,腹中脹滿者,此脾氣不轉也,宜白朮枳實乾薑白蜜湯;若不脹滿,反短氣者,黃耆五物湯加乾薑半夏主之。白朮枳實乾薑白蜜湯方白朮三兩 枳實一兩半 乾薑一兩 白蜜二兩右四味,以水六升,先煮三味,去滓,取三升,納白蜜烊消,溫服一升,日三服。黃耆五物加乾薑半夏湯方黃耆三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 生薑六兩(切) 大棗十二枚(劈) 乾薑三兩 半夏半升(洗)右七味,以水一斗,煮取五升,去滓,再煎取三升,分溫三服。太陰病,渴欲飲水,飲水即吐者,此為水在膈上,宜半夏茯苓湯。半夏茯苓湯方半夏一升 茯苓四兩 澤瀉二兩 乾薑一兩右四味,以水四升,煮取三升,去滓,分溫再服,小便利,則愈。太陰病,下利,口渴,脈虛而微數者,此津液傷也,宜人參白朮芍藥甘草湯。人參白朮芍藥甘草湯方人參三兩 白朮三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙)右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。太陰病,不下利、吐逆,但苦腹大而脹者,此脾氣實也,厚朴四物湯主之。厚朴四物湯方厚朴二兩(炙) 枳實三枚(炙) 半夏半升(洗) 橘皮一兩右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。太陰病,不吐、不滿,但遺矢無度者,虛故也,理中加黃耆湯主之。理中加黃耆湯方人參三兩 白朮三兩 乾薑三兩 甘草三兩(炙) 黃耆三兩右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。太陰病,欲吐不吐,下利時甚時疏,脈浮濇者,桂枝去芍藥加茯苓白朮湯主之。桂枝去芍藥加茯苓白朮湯方桂枝三兩 甘草二兩(炙) 茯苓三兩 白朮三兩 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。太陰病,吐逆,腹中冷痛,雷鳴下利,脈沉緊者,小柴胡加茯苓白朮湯主之。小柴胡加茯苓白朮湯方柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升(洗) 甘草三兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 茯苓三兩 白朮三兩右九味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。太陰病,有宿食,脈滑而實者,可下之,宜承氣輩;若大便溏者,宜厚朴枳實白朮甘草湯。厚朴枳實白朮甘草湯方厚朴三兩 枳實三兩 白朮二兩 甘草二兩右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。太陰病欲解時,從亥至丑上。

卷第十一

辨少陰病脈證並治

少陰之為病,脈微細,但欲寐也。少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也,虛,故飲水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛寒,不能制水,故令色白也。病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也。此屬少陰,法當咽痛而復吐利。少陰病,咳而下利、讝語者,被火劫故也,小便必難,以強責少陰汗也。少陰病,脈細沉數,病為在裏,不可發汗。少陰病,脈微,不可發汗,亡陽故也;陽已虛,尺脈弱濇者,復不可下之。少陰病,脈緊,至七八日,自下利、脈暴微、手足反溫、脈緊反去者,為欲解也,雖煩、下利,必自愈。少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者,可治。少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去衣被者,可治。少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。少陰病,欲解時,從子至寅上。少陰病,吐利,手足不逆冷,反發熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯。少陰病八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道而出,或從口鼻,或從耳出者,是名下厥上竭,為難治。少陰病,惡寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。少陰病,吐利,躁煩,四逆者,死。少陰病,下利止,而頭眩時時自冒者,死。少陰病,四逆,惡寒而身蜷,脈不至,心煩而躁者,死。少陰病六七日,息高者,死。少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐。至五六日,自利,復煩躁不得臥寐者,死。少陰病始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。麻黃附子細辛湯方麻黃二兩 附子一枚(炮去皮,破八片) 細辛二兩右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無裏證,故微發汗也。麻黃附子甘草湯方麻黃二兩 附子一枚(炮去皮,破八片) 甘草二兩(炙)右三味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。黃連阿膠湯方黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 阿膠三兩 雞子黃二枚右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊盡,小冷,納雞子黃,攪令相得。溫服七合,日三服。少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。附子湯方附子二枚(炮去皮,破八片) 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。(方見前)少陰病,脈微而弱,身痛如掣者,此榮衛不和故也,當歸四逆湯主之。當歸四逆湯方當歸三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 細辛三兩 木通三兩 甘草二兩(炙) 大棗二十五枚(劈)右七味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。桃花湯方赤石脂一斤(一半全用,一半篩末) 乾薑一兩 粳米一升右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,納赤石脂末方寸匙,日三服。若一服愈,餘勿服。少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。(方見上)少陰病,下利便膿血者,可刺足陽明。少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。吳茱萸湯方吳茱萸一升 人參二兩 生薑六兩(切) 大棗十二枚(劈)右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩者,豬膚湯主之。豬膚湯方豬膚一斤右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,分溫六服。(白粉即米粉)少陰病,二三日,咽中痛者,可與甘草湯;不差,與桔梗湯。甘草湯方甘草二兩右一味,以水三升,煮取一升半,去滓。溫服七合,日二服。桔梗湯方桔梗一兩 甘草二兩右二味,以水三升,煮取一升,去滓,溫分再服。少陰病,咽中傷,生瘡,痛引喉旁,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。苦酒湯方半夏十四枚(洗,破如棗核) 雞子一枚(去黃,納上苦酒著雞子殼中)右二味,納半夏,著苦酒中,以雞子殼置刀環中,安火上,令三沸,去滓,少少含嚥之。不差,更作三劑。少陰病,咽中痛,脈反浮者,半夏散及湯主之。半夏散方半夏(洗) 桂枝 甘草(炙)右三味,等分,各別搗篩已,合治之。白飲和服方寸匙,日三服。若不能服散者,以水一升,煎七沸,納散兩方寸匙,更煎三沸,下火令小冷,少少嚥之。少陰病,下利,白通湯主之。白通湯方蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚(生用,去皮,破八片) 右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。少陰病,下利,脈微者,與白通湯;利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯後,脈暴出者死,微續者生。白通加豬膽汁湯方蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚(生用,去皮,破八片) 人尿五合 豬膽汁一合右五味,以水三升,先煮三物,取一升,去滓,納人尿、豬膽汁,和令相得,分溫再服。若無膽汁,亦可用。少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便不利,或下利,或嘔者,真武湯主之。真武湯方茯苓三兩 芍藥三兩 白朮二兩 生薑三兩(切) 附子一枚(炮去皮,破八片)右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,細辛、乾薑各一兩。若小便不利者,加茯苓一兩;若下利者,去芍藥,加乾薑二兩;若嘔者,去附子,加生薑足前成半斤。少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。通脈四逆湯方甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 乾薑三兩 人參二兩右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者,愈。面色赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩;嘔者,加生薑二兩;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩;利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。四逆散方甘草二兩(炙) 附子大者一枚 乾薑一兩半 人參二兩右四味,搗篩,白飲和服方寸匙。咳者,去人參,加五味子、乾薑各五分,並主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三兩,取三升,去滓,以散三方寸匙納湯中,煮取一升半,分溫再服。少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。豬苓湯方豬苓一兩(去皮) 茯苓一兩(去皮) 阿膠一兩 澤瀉一兩 滑石一兩右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,納膠烊盡,溫服七合,日三服。少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之,宜大承氣湯。大承氣湯方枳實五枚(炙) 厚朴半斤(去皮,炙用) 大黃四兩(洗) 芒硝三合右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上火令一二沸,分溫再服,一服得利,止後服。少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大承氣湯。(方見上)少陰病六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。(方見上)少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。四逆湯方甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 乾薑二兩半 人參二兩右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。少陰病,飲食入口即吐,或心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之;若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。(方見上)

辨厥陰病脈證並治

少陰病,下利,脈微濇,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上,灸之。厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蚘,下之,利不止。厥陰中風,脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。厥陰欲解時,從丑至卯上。厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。傷寒,先厥、後發熱而利者,必自止。見厥復利。傷寒,始發熱六日、厥反九日而利。凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐為除中。食以素餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而復去也,後日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日、厥反九日,復發熱三日,並前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。後三日脈之,而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有餘,必發癰膿也。傷寒六七日,脈遲,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷。今反能食,此名「除中」,必死。傷寒,先厥後發熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹;發熱無汗,而利必自止。若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。傷寒,一二日至四五日厥者,必發熱,前熱者後必厥。厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。傷寒病,厥五日、熱亦五日,設六日當復厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,知自愈。凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也。傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁、無暫安時者,此為臟厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘。今病者靜,而復時煩,此為臟寒,蚘上入其膈,故煩。須臾復止,得食而嘔又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。又主久利。烏梅丸方烏梅三百枚 細辛六兩 乾薑十兩 黃連十六兩 當歸四兩 附子六兩(炮去皮) 蜀椒四兩(出汗) 桂枝六兩(去皮) 人參六兩 黃柏六兩右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下。飯熟,搗成泥,和藥令相得,納臼中,與蜜,杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。傷寒,熱少,微厥,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁。數日,小便利、色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脇煩滿者,其後必便血。病者手足厥冷,不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多者,其病當愈;四日至七日,熱不除者,必便膿血。傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進。寒多熱少,陽氣退,故為進也。傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。傷寒,發熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。傷寒,發熱,下利至甚,厥不止者,死。傷寒六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下也。此為亡血,下之則死。傷寒,發熱而厥,七日下利者,為難治。傷寒,脈促,手足厥逆,不可灸之。傷寒,脈滑而厥者,裏有熱也,白虎湯主之。白虎湯方知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。傷寒,手足厥逆,脈細欲絕者,當歸四逆加人參附子湯主之;若其人內有久寒者,當歸四逆加吳茱萸生薑附子湯主之。當歸四逆加人參附子湯方當歸三兩 桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 細辛三兩 甘草二兩(炙) 木通二兩 大棗二十五枚(劈) 人參三兩附子一枚(炮去皮,破八片)右九味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。當歸四逆加吳茱萸生薑附子湯方吳茱萸二升 生薑半斤 附子一枚(炮去皮,破八片) 當歸三兩 桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 細辛三兩 甘草二兩(炙) 木通二兩 大棗二十五枚(劈)右十味,以水六升,清酒六升,和煮取三升,溫服一升,日三服。大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,復下利、厥逆而惡寒者,四逆湯主之。四逆湯方人參二兩 甘草二兩 乾薑一兩半 附子一枚(生用,去皮,破八片)右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,若強可用大附子一枚,乾薑二兩。大汗,若大下利而厥逆冷者,四逆湯主之。(方見前)病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩,飢不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。瓜蒂散方瓜蒂 赤小豆右二味,各等分,異搗篩,合納臼中,更治之,別以香豉一合,用熱湯七合煮作稀糜,去滓,取汁和散一錢匙,溫頓服之;不吐者,少少加,得快吐乃止,諸亡血,虛家,不可與也。傷寒,厥而心下悸者,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。茯苓甘草湯方茯苓二兩 甘草一兩(炙) 生薑三兩(切) 桂枝二兩(去皮)右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,人參附子湯主之。不差,復以人參乾薑湯與之。人參附子湯方人參二兩 附子一枚 乾薑二枚(炮) 半夏半升 阿膠二兩 柏葉三兩右六味,以水六升,煮取二升,去滓,納膠烊消。溫服一升,日再服。人參乾薑湯方人參二兩 附子一枚 乾薑三兩 桂枝二兩(去皮) 炙草二兩(炙)右五味,以水二升,煮取一升,去滓。溫頓服之。傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趨少腹者,此欲自利也。傷寒本自寒,下醫復吐下之,寒格,更逆吐下,麻黃升麻湯主之。若食入口即吐,乾薑黃芩黃連人參湯主之。麻黃升麻湯方麻黃二兩半(去節) 升麻一兩 知母一兩 黃芩一兩半 桂枝二兩 白朮一兩 甘草一兩(炙)右七味,以水一斗,先煮麻黃去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。乾薑黃芩黃連人參湯方乾薑三兩 黃芩三兩 黃連三兩 人參三兩右四味,以水六升,煮取二升,去滓。分溫再服。下利,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。下利,脈數有微熱,汗出者,為欲愈;脈緊者,為未解。下利,手足厥逆,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。下利,寸脈反浮數,尺中自濇者,必圊膿血,柏葉阿膠湯主之。柏葉阿膠湯方柏葉三兩 阿膠二兩 乾薑二兩(炮) 牡丹三兩右四味,以水三升,先煮三味,取二升,去滓,納膠烊消。溫服一升,日再服。下利清穀,下可攻表;汗出,必脹滿。下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽下虛故也。下利,脈數而渴者,令自愈,設不差,必清膿血,以有熱故也。下利後,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者,生;脈不還者,死。傷寒,下利日十餘行,脈反實者,死。下利清穀,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。通脈四逆湯方甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用) 乾薑三兩 人參二兩右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈出者愈。熱利下重者,白頭翁湯主之。白頭翁湯方白頭翁二兩 黃連三兩 黃柏三兩 秦皮三兩右四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服一升;不愈,更服一升。下利,其人虛極者,白頭翁加阿膠甘草湯主之。白頭翁加阿膠甘草湯方白頭翁二兩 甘草二兩 阿膠二兩 黃連三兩 黃柏三兩 秦皮三兩右六味,以水七升,煮取二升半,去滓,納膠烊消,分溫三服。下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。(四逆湯方見前)桂枝湯方桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,須臾,啜熱粥一升,以助藥力,如不差,再服,餘如將息禁忌法。下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。(方見前)下利,讝語者,有燥屎也,宜小承氣湯。小承氣湯方大黃四兩(酒洗) 枳實三枚(炙) 厚朴二兩(去皮尖)右三味,以水四升,先煮二味,取一升二合,去滓,納大黃,再煮一二沸,去滓,分溫二服,一服讝語止,若更衣者,停後服,不爾,盡服之。下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。梔子豉湯方梔子十四枚(劈) 香豉四合(棉裹)右二味,以水四升,先煮梔子,取二升,納豉,更煮取一升半,去滓,分溫再服,一服得吐,止後服。下利,腹痛,若胸痛者,紫參湯主之。紫參湯方紫參半斤 甘草三兩右二味,以水五升,先煮紫參取二升,納甘草,煮取一升半,分溫再服。氣利,訶黎勒散主之。訶黎勒散方訶黎勒十枚(煨)右一味,為散,粥飲和,頓服之。嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。吳茱萸湯方吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩(切) 大棗十二枚(劈)右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。(方見上)嘔而發熱者,小柴胡湯主之。小柴胡湯方柴胡八兩 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升(洗) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,溫服一升,日三服。嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。(方見前)乾嘔、吐逆、吐涎沫,半夏乾薑散主之。半夏乾薑散方半夏 乾薑 各等分右二味,杵為散,取方寸匙,漿水一升半,煮取七合,頓服之。傷寒,大吐大下之,極虛、復極汗者,以其人外氣怫鬱,復與之水以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。傷寒,噦而腹滿,視其前後,知何部下利,利之則愈。病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生薑半夏湯主之。生薑半夏湯方生薑一斤 半夏半升右二味,以水三升,先煮半夏,取二升,納生薑汁,煮取一升,小冷,分四服,日三夜一。嘔止,停後服。乾嘔噦,若手足厥者,橘皮湯主之。橘皮湯方橘皮四兩 生薑半斤右二味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,下咽即愈。噦逆,其人虛者,橘皮竹茹湯主之。橘皮竹茹湯方橘皮二斤 竹茹二升 人參一兩 甘草五兩 生薑半斤 大棗三十枚右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。諸嘔,穀不得下者,小半夏湯主之。小半夏湯方半夏一升 生薑半斤右二味,以水七升,煮取一升半,去滓,分溫再服。便膿血,相傳為病,此名疫利。其原因於夏,而發於秋,熱燥相搏,逐傷氣血,流於腸間,其後乃重,脈洪變數,黃連茯苓湯主之。黃連茯苓湯方黃連二兩 茯苓三兩 阿膠一兩半 芍藥三兩 黃芩三兩 半夏一升右六味,以水一斗,先煮五味,取三升,去滓,納膠烊消,分溫三服。若胸中熱甚者,加黃連一兩,合前成三兩;腹滿者,加厚朴二兩;人虛者,加甘草二兩;渴者,去半夏,加栝蔞根二兩。病人嘔吐涎沫,心痛,若腹痛,發作有時,其脈反洪大者,此蟲之為病也,甘草粉蜜湯主之。甘草粉蜜湯方甘草二兩 白粉一兩(即鉛粉) 蜜四兩右三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,納粉、蜜攪令和,煎如薄粥,溫服一升。差,止後服。厥陰病,脈弦而緊,弦則衛氣不行,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。繞臍而痛,手足厥冷,是其候也。脈沉緊者,大烏頭煎主之。大烏頭煎方烏頭大者五枚(熬,去皮)右一味,以水三升,煮取一升,去滓,納蜜二升,煎令水氣盡,取二升。強人服七合,弱人服五合。不差,明日更服。寒疝,腹中痛,若脇痛裏急者,當歸生薑羊肉湯主之。當歸生薑羊肉湯方當歸三兩 生薑五兩 羊肉一斤右三味,以水八升,煮取三升。溫服七合,日三服。寒多者,加生薑成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩,白朮一兩。加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合,分溫三服。寒疝,腹中痛,手足不仁,若逆冷,若身疼痛,灸刺諸藥不能治者,烏頭桂枝湯主之。烏頭桂枝湯方烏頭五枚右一味,以蜜二升,煮減半,去滓,以桂枝湯五合解之,令得一升。初服二合;不知,即服三合;又不知,加至五合。其知者,如醉狀。得吐者,為中病。病人睾丸,偏有大小,時有上下,此為狐疝,宜先刺厥陰之俞,後與蜘蛛散。蜘蛛散方蜘蛛十四枚(熬) 桂枝一兩右二味,為散,以白飲和服方寸匙,日再服。蜜丸亦可。寸口脈浮而遲,浮則為虛,遲則為勞;虛則衛氣不足,勞則榮氣竭。趺陽脈浮而數,浮則為氣,數則消穀而大堅;氣盛則溲數,溲數則堅。堅數相搏,即為消渴。消渴,小便多,飲一斗,小便亦一斗者,腎氣丸主之。腎氣丸方地黃八兩 薯蕷四兩 山茱萸四兩 澤瀉三兩 牡丹皮三兩 茯苓三兩 桂枝一兩 附子一枚(炮)右八味,末之,煉蜜和丸,如梧子大,酒下十五丸,漸加至二十五丸,日再服,白飲下亦可。消渴,脈浮有微熱,小便不利者,五苓散主之。五苓散方豬苓十八銖(去皮) 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩右五味,為末,以白飲和服方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈。消渴,欲飲水,胃反而吐者,茯苓澤瀉湯主之。茯苓澤瀉湯方茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草二兩 桂枝二兩 白朮三兩 生薑四兩右六味,以水一斗,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。消渴,欲得水,而食飲不休者,文蛤湯主之。文蛤湯方文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生薑三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚右七味,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,汗出即愈。若不汗,再服。小便痛閟,下如粟狀,少腹弦急,痛引臍中,其名曰淋,此熱結在下焦也,小柴胡加茯苓湯主之。小柴胡加茯苓湯方柴胡半斤 黃芩三兩 人參二兩 半夏半升(洗) 甘草三兩 生薑二兩(切) 大棗十二枚(劈) 茯苓四兩右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。

卷第十二

辨霍亂吐利病脈證並治

問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。師曰:霍亂屬太陰,霍亂必吐利,吐利不必盡霍亂。霍亂者,由寒熱雜合混亂於中也。熱氣上逆故吐,寒氣下注故利。其有飲食不節,壅滯於中,上者竟上則吐,下者竟下則利,此名吐利,非霍亂也。問曰:病有發熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利者,此屬何病?答曰:此非霍亂。霍亂自吐下。今惡寒、身疼,復更發熱,故知非霍亂也。霍亂嘔吐下利,無寒熱,脈濡弱者,理中湯主之。理中湯方人參三兩 白朮三兩 甘草三兩 乾薑三兩右四味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。先吐後利,腹中滿痛,無寒熱,脈濡弱而濇者,此宿食也。白朮茯苓半夏枳實湯主之。白朮茯苓半夏枳實湯方白朮三兩 茯苓四兩 半夏一升 枳實一兩半右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。胸中滿,欲吐不吐,下利時疏,無寒熱,腹中絞痛,寸口脈弱而結者,此宿食在上故也。宜瓜蒂散。瓜蒂散方瓜蒂一分 赤小豆一分右二味,杵為散,以香豉七合,煮取汁,和散一錢匙,溫服之,不吐者少加之,以快吐為度而止。霍亂嘔吐,下利清穀,手足厥冷,脈沉而遲者,四逆湯主之。四逆湯方甘草二兩(炙) 乾薑一兩半 附子一枚(生用,去皮,破八片) 人參二兩右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。吐利發熱,脈濡弱而大者,白朮石膏半夏乾薑湯主之。白朮石膏半夏乾薑湯方白朮三兩 石膏半斤(棉裹) 半夏半升(洗) 乾薑二兩右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。渴者加人參二兩,黃連一兩。嘔吐甚則蚘出,下利時密時疏,身微熱,手足厥冷,面色青,脈沉弦而緊者,四逆加吳茱萸黃連湯主之。四逆加吳茱萸黃連湯方附子一枚(生用,去皮,破八片) 乾薑一兩半 甘草二兩(炙) 人參二兩 吳茱萸半升 黃連一兩右六味,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。霍亂吐、利,口渴,汗出,短氣,脈弱而濡者,理中加人參栝蔞根湯主之。理中加人參栝蔞根湯方人參四兩 白朮三兩 甘草三兩 乾薑三兩 栝蔞根二兩右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。飲水即吐,食穀則利,脈遲而弱者,理中加附子湯主之。理中加附子湯方人參三兩 白朮三兩 甘草三兩 乾薑三兩 附子一枚右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。腹中脹滿而痛,時時上下,痛氣上則吐,痛氣下則利,脈濡而濇者,理中湯主之。(方見前)霍亂證,有虛實,因其人本有虛實,證隨本變故也。虛者脈濡而弱,宜理中湯;實者脈急而促,宜葛根黃連黃芩甘草湯。(理中湯方見前)葛根黃連黃芩甘草湯方葛根半斤 黃連三兩 黃芩三兩 甘草二兩(炙)右四味,以水八升,先煮葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。霍亂,轉筋,必先其時已有寒邪留於筋間,傷其榮氣,隨證而發,脈當濡弱,反見弦急厥逆者,理中加附子湯主之。(方見前)霍亂已,頭痛,發熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之;寒多,不飲水者,理中丸主之。五苓散方豬苓十八銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩 澤瀉一兩六銖右五味,搗為散,以白飲和服方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈,將息如法。理中丸方人參三兩 乾薑三兩 甘草三兩 白朮三兩右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃大,以沸湯數合和一丸,研碎溫服,日三服,夜二服,腹中未熱,可益至三四丸。傷寒,其脈微濇者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經上,若轉入陰者,必利;若欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,經盡故也。下利後,便當鞕,鞕則能食者,愈;今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經亦能食,過之一日當愈,不愈者,不屬陽明也。傷寒,脈微而復利,利自止者,亡血也,四逆加人參湯主之。四逆加人參湯方甘草二兩(炙) 附子一枚(生用,去皮,破八片) 乾薑一兩半 人參三兩右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。吐、利止,而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯。桂枝湯方桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩 大棗十二枚(劈)右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服,將息禁忌如太陽法。吐、利,汗出,發熱,惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。(方見前)既吐且利,小便復利而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。(方見前)吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。通脈四逆加豬膽汁湯方甘草二兩(炙) 乾薑三兩 附子大者一枚(生用) 豬膽汁半合 人參二兩右五味,以水三升,先煮四味,取一升,去滓,納豬膽汁攪勻,分溫再服。吐、利後,汗出,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。

辨痙陰陽易差後病脈證並治

太陽病,發熱,無汗,而惡寒者,若脈沉遲,名剛痙。太陽病,發熱,汗出,不惡寒者,若脈浮數,名柔痙。太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙,為難治。太陽病,發汗太多,因致痙。風病,下之則痙,復發汗,必拘急。瘡家,不可發汗,汗出則痙。病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發其汗,寒濕相得,其表益虛,則惡寒甚,發其汗已,其脈如蛇,暴脈長大者,為欲解;其脈如故,及伏弦者,為未解。夫痙脈,按之緊如弦,直上下行。痙病,有灸瘡者,難治。太陽病,其證備,身體強儿儿然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。栝蔞桂枝湯方栝蔞根三兩 桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 芍藥三兩 生薑二兩(切) 大棗十二枚(劈)右六味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升,日三服。太陽病,無汗,而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痙者,葛根湯主之。葛根湯方葛根四兩 麻黃三兩(去節) 桂枝二兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗,先煮麻黃葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不汗再進一升,得汗停後服。痙病,手足厥冷,發熱間作,唇青目陷,脈沉弦者,風邪入厥陰也,桂枝加附子當歸細辛人參乾薑湯主之。桂枝加附子當歸細辛人參乾薑湯方桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 當歸四兩 細辛一兩 附子一枚(炮) 人參二兩 乾薑一兩半 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右十味,以水一斗二升,煮取四升,去滓,溫服一升,日三服,夜一服。痙病,本屬太陽,若發熱,汗出,脈弦而實者,轉屬陽明也,宜承氣輩與之。痙病,胸滿,口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,宜大承氣湯。大承氣湯方大黃四兩(酒洗) 厚朴半斤(去皮) 枳實五枚(炙) 芒硝三合右四味,以水一斗,先煮枳實、厚朴取五升,去滓,納大黃,煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得一服下者,止後服。傷寒,陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹裏急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裩散主之。燒裩散方右剪取婦人中裩近隱處,燒灰,以水和服方寸匙,日三服,小便即利,陰頭微腫則愈。婦人病取男子裩襠燒,和服如法。大病差後,勞復者,枳實梔子豉湯主之;若有宿食者,加大黃如博棋子大五六枚。枳實梔子豉湯方枳實三枚(炙) 梔子十四枚(劈) 香豉一升(棉裹)右三味,以清漿水七升,空煮取四升,納枳實、梔子煮取二升,納香豉更煮五六沸,去滓,溫分再服,覆令微似汗。傷寒差已後,更發熱者,小柴胡湯主之;脈浮者,以汗解之;脈沉實者,以下解之。小柴胡湯方柴胡八兩 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩(炙) 半夏半升 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。大病差後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。牡蠣澤瀉散方牡蠣 澤瀉 栝蔞根 蜀漆(洗去腥) 葶藶(熬) 商陸根(熬) 海藻(洗去腥)右七味等分,異搗,下篩為散,更入臼中治之,白飲和服方寸匙,日三服,小便利止後服。大病差後,喜唾,久不了了,胸上有寒也,當以丸藥溫之,宜理中丸。(方見霍亂)傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。竹葉石膏湯方竹葉二把 石膏一斤 半夏半升(洗) 人參三兩 麥門冬一升 甘草二兩(炙) 粳米半升右七味,以水一斗,先煮六味,取六升,去滓,納粳米,煮米熟湯成,去米,溫服一升,日三服。大病已解,而日暮微煩者,以病新差,人強與穀,脾胃之氣尚弱,不能消穀,故令微煩,損穀則愈。

卷第十三

辨百合狐惑陰陽毒病脈證並治

百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食,復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時,或有不欲聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。每溺時頭痛者,六十日乃愈;若溺時頭不痛,淅淅然者,四十日愈;若溺時快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預見,或病四、五日始見,或病至二十日,或一月後見者,各隨其證,依法治之。百合病,見於發汗之後者,百合知母湯主之。百合知母湯方百合七枚 知母三兩右二味,先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,另以泉水二升,煮取一升,去滓;別以泉水二升煮知母,取一升,去滓;後合煎,取一升五合,分溫再服。百合病,見於下之後者,百合滑石代赭湯主之。百合滑石代赭湯方百合七枚 滑石三兩 代赭石如彈丸大(碎,棉裹)右三味,以水先洗,煮百合如前法,別以泉水二升,煮二味,取一升,去滓,合和,重煎,取一升五合,分溫再服。百合病,見於吐之後者,百合雞子黃湯主之。百合雞子黃湯方百合七枚 雞子黃一枚右二味,先洗煮百合如前法,去滓,納雞子黃,攪勻,頓服之。百合病,不經發汗、吐下,病形如初者,百合地黃湯主之。百合地黃湯方百合七枚 地黃汁一升右二味,先洗煮百合如上法,去滓,納地黃汁,煎取一升五合,分溫再服。中病,勿更服。大便當如漆。百合病一月不解,變成渴者,百合洗方主之。不差,栝蔞牡蠣散主之。百合洗方百合一升右一味,以水一斗,漬之一宿,以洗身。洗已,食煮餅,勿以鹽豉也。栝蔞牡蠣散方栝蔞根 牡蠣(熬) 各等分右二味,搗為散,白飲和服方寸匙,日三服。百合病變發熱者,百合滑石散主之。百合滑石散方百合一兩(炙) 滑石二兩右二味,為散,飲服方寸匙,日三服。當微利,熱除則止後服。百合病,見於陰者,以陽法救之;見於陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復發其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆。狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕於喉為惑,蝕於陰為狐。不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲嗄,甘草瀉心湯主之;蝕於下部則咽乾,苦參湯洗之;蝕於肛者,雄黃薰之。甘草瀉心湯方甘草四兩(炙) 黃芩三兩 乾薑三兩 半夏半升 黃連一兩 大棗十二枚(劈)右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。苦參湯方苦參一斤右一味,以水一斗,煮取七升,去滓,薰洗,日三次。雄黃散方雄黃一兩右一味,為末,筒瓦二枚合之,納藥於中,以火燒烟,向肛薰之。病者脈數,無熱,微煩,默默但欲臥,汗出。初得之三、四日,目赤如鳩眼;七、八日,目四眥黑。若能食者,膿已成也,赤豆當歸散主之。赤豆當歸散方赤小豆三升(浸令毛出,曝乾) 當歸十兩右二味,杵為散,漿水服方寸匙,日三服。陽毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血。五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之。升麻鱉甲湯方升麻二兩 蜀椒一兩(去汁) 雄黃五錢(研) 當歸一兩 甘草二兩 鱉甲一片(炙)右六味,以水四升,煮取一升,頓服之,不差再服,取汗。陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯方升麻二兩 當歸一兩 甘草二兩 鱉甲一片右四味,以水二升,煮取一升,去滓,頓服之。不差再服。

辨瘧病脈證並治

師曰:瘧病,其脈弦數者,熱多寒少;其脈弦遲者,寒多熱少。脈弦而衛者,可下之;弦遲者,可溫之;弦緊者,可汗之、針之、灸之;浮大者,可吐之;弦數者,風發也,當於少陽中求之。問曰:瘧病以月一發者,當以十五日愈,甚者當月盡解。如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,必有瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。鱉甲煎丸方鱉甲 柴胡 黃芩 大黃 牡丹 庶蟲 阿膠右七味,各等分,搗篩,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服七丸,日三服,清酒下,不能飲者,白飲亦可。師曰:陰氣孤絕,陽氣獨發,則熱而少氣煩悗,手足熱而欲嘔,此名疸瘧,白虎加桂枝人參湯主之。白虎加桂枝人參湯方知母六兩 石膏一斤 甘草二兩(炙) 粳米二合 桂枝三兩 人參三兩右六味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。瘧病,其病如平,身無寒,但熱,骨節疼煩,時作嘔,此名溫瘧,宜白虎加桂枝湯。白虎加桂枝湯方即前方去人參一味瘧病,多寒,或但寒不熱者,此名牡瘧,蜀漆散主之,柴胡桂薑湯亦主之。蜀漆散方蜀漆(洗去腥) 雲母(燒二日夜) 龍骨 各等分右三味,杵為散,未發前以漿水和服半錢匙。柴胡桂薑湯方柴胡半斤 桂枝三兩 乾薑二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 甘草二兩(炙) 牡蠣二兩(熬)右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。初服微煩,再服汗出便愈。問曰:血痹之病,從何得之?師曰:夫尊榮之人,骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。但以脈寸口微濇,關上衛,宜針引陽氣,令脈和、緊去則愈。血痹,陰陽俱微,或寸口關上微,尺中衛,外證身體不仁,如風痹狀,黃耆桂枝五物湯主之。黃耆桂枝五物湯方黃耆三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 生薑六兩 大棗十二枚右五味,以水六升,煮取二升。溫服七合,日三服。男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。男子面色薄者,主渴及亡血。卒喘悸,脈浮者,裏虛也。男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣裏急,小便不利,面色白,時目瞑兼衄,少腹滿,此為勞使之然。勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬差,陰寒精自出,酸削不能行。男子脈浮弱濇,為無子,精氣清冷。失精家,少陰脈弦急,陰頭寒,目眩,髮落。脈極虛芤遲者,為清穀、亡血、失精;脈得諸芤動微緊者,男子則失精,女子則夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。天雄散亦主之。桂枝龍骨牡蠣湯方桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩 大棗十二枚 龍骨三兩 牡蠣三兩右七味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。天雄散方天雄三兩(炮) 白朮八兩 桂枝六兩 龍骨三兩右四味,杵為散,酒服半錢匙,日三服。不知稍增,以知為度。男子平人,脈虛弱細微者,喜盜汗也。人年五、六十,其脈大者,病痹挾背行;若腸鳴,馬刀挾癭者,皆為勞得之也。其脈小沉遲者,病脫氣,疾行則喘渴;手足逆寒者,亦勞之為病也。虛勞裏急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽乾口燥者,小建中湯主之。小建中湯方桂枝三兩 芍藥六兩 甘草三兩(炙) 生薑三兩 大棗十二枚 飴糖一升右六味,以水七升,煮取三升,去滓,納膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。虛勞裏急,諸不足者,黃耆建中湯主之。黃耆建中湯方即前方小建中加黃耆一兩半。氣短胸滿者,加生薑一兩;腹滿者,去大棗,加茯苓一兩半;大便秘結者,去大棗,加枳實一兩半;肺氣虛損者,加半夏三兩。虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,腎氣丸主之。腎氣丸方地黃八兩 薯蕷四兩 山茱萸四兩 澤瀉三兩 牡丹皮三兩 茯苓三兩 桂枝一兩 附子一枚(炮)右八味,搗篩,煉蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸,漸加至二十五丸,日再服。不能飲者,白飲下之。虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。酸棗仁湯方酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 芎藭一兩右五味,以水八升,煮酸棗仁得六升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,飢傷,勞傷,經絡榮衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃庶蟲丸主之。大黃庶蟲丸方大黃十兩 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 地黃十兩 乾漆一兩 蝱蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 庶蟲半升右十二味,末之,煉蜜和丸,如小豆大,酒飲服五丸,日三服。女勞,膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,其腹脹如水狀,大便溏而黑,胸滿者難治。硝石礬石散主之。硝石礬石散方硝石(熬黃) 礬石(燒) 各等分右二味,為散,大麥粥汁和服方寸匙,日三服。大便黑,小便黃,是其候也。

卷第十四

辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治

師曰:咳嗽發於肺,不專屬於肺病也,五臟六腑感受客邪皆能致咳。所以然者,邪氣上逆,必干於肺,肺為氣動,發聲為咳。欲知其源,必察脈息。為子條記,傳與後賢。肺咳,脈短而濇。假令浮而濇,知受風邪;緊短而濇,知受寒邪;數短而濇,知受熱邪;急短而濇,知受燥邪;濡短而濇,知受濕邪。此肺咳之因也。其狀則喘息有音,甚則唾血。心咳,脈大而散。假令浮大而散,知受風邪;緊大而散,知受寒邪;數大而散,知受熱邪;急大而散,知受燥邪;濡大而散,知受濕邪。此心咳之因也。其狀則心痛,喉仲介介如梗,甚則咽腫喉痹。肝咳,脈弦而濇。假令浮弦而濇,知受風邪;弦緊而濇,知受寒邪;弦數而濇,知受熱邪;弦急而濇,知受燥邪;弦濡而濇,知受濕邪。此肝咳之因也。其狀則兩脇下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。脾咳,脈濡而濇。假令浮濡而濇,知受風邪;沉濡而濇,知受寒邪;數濡而濇,知受熱邪;急濡而濇,知受燥邪;遲濡而濇,知受濕邪。此脾咳之因也。其狀則右肋下痛,隱隱引背,甚則不可以動,動則咳劇。腎咳,脈沉而濡。假令沉弦而濡,知受風邪;沉緊而濡,知受寒邪;沉數而濡,知受熱邪;沉急而濡,知受燥邪;沉滯而濡,知受濕邪。此腎咳之因也。其狀則肩背相引而痛,甚則咳涎。肺咳不已,則流於大腸,脈與肺同,其狀則咳而遺矢也。心咳不已,則流於小腸,脈與心同,其狀則咳而失氣,氣與咳俱失也。肝咳不已,則流於膽,脈與肝同,其狀則嘔苦汁也。脾咳不已,則流於胃,脈與脾同,其狀則嘔,嘔甚則長蟲出也。腎咳不已,則流於膀胱,脈與腎同,其狀則咳而遺溺也。久咳不已,則移於三焦,脈隨證易,其狀則咳而腹滿,不欲食飲也。咳而有飲者,咳不得臥,臥則氣急,此為實;咳不能言,言則氣短,此為虛。咳病多端,治各異法。謹守其道,庶可萬全。咳家其脈弦者,此為有水,十棗湯主之。十棗湯方芫花(熬) 甘遂 大戟 各等分右三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取八合,去滓,納藥末,強人服一錢匙,羸人服半錢匙,平旦溫服之,不下,明日更加半錢匙,得快利後,糜粥自養。咳而氣逆,喉中作水雞聲者,射干麻黃湯主之。射干麻黃湯方射干三兩 麻黃三兩 半夏半升 五味子半升 生薑四兩 細辛三兩 大棗七枚右七味,以水一斗二升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。咳逆上氣,時唾濁痰,但坐不得眠者,皂莢丸主之。皂莢丸方皂莢八兩(刮去皮,酥炙)右一味,末之,蜜丸如梧桐子大,以棗膏和湯,服三丸,日三服,夜一服。咳而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。厚朴麻黃湯方厚朴五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 五味子半升右六味,以水一斗,先煮麻黃,去沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。咳而脈沉者,澤漆湯主之。澤漆湯方半夏半升 紫參五兩 澤漆三升 生薑五兩 人參三兩 甘草三兩(炙)右六味,以東流水五斗,先煮澤漆,取一斗五升,納諸藥,煮取五升,溫服五合,日夜服盡。咳而上氣,咽喉不利,脈數者,麥門冬湯主之。麥門冬湯方麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩(炙) 粳米三合 大棗十二枚右六味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜三服。咳逆倚息,不得臥,脈浮弦者,小青龍湯主之。小青龍湯方麻黃三兩 甘草三兩(炙) 桂枝三兩 芍藥三兩 五味子半升 乾薑三兩 半夏半升 細辛三兩右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿,如米粥者,此為肺癰,桔梗湯主之。桔梗湯方桔梗一兩 甘草二兩右二味,以水三升,煮取二升,去滓,分溫再服。咳而氣喘,目如脫狀,脈浮大者,此為肺脹,越婢加半夏湯主之;小青龍加石膏湯亦主之。越婢加半夏湯方麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 生薑三兩 大棗十五枚 半夏半升右六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。小青龍加石膏湯方即前小青龍湯加石膏二兩。咳而氣逆,喘鳴迫塞,胸滿而脹,一身面目浮腫,鼻出清涕,不聞香臭,此為肺脹,葶藶大棗瀉肺湯主之。葶藶大棗瀉肺湯方葶藶熬令黃色(搗丸如彈子大) 大棗十二枚右二味,以水三升,先煮大棗取二升,去棗,納葶藶,煮取一升,去滓,頓服。似咳非咳,唾多涎沫,其人不渴,此為肺冷,甘草乾薑湯主之。甘草乾薑湯方甘草四兩(炙) 乾薑二兩(炮)右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。咳而唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脈浮細而數者,此為肺痿,炙甘草湯主之。炙甘草湯方甘草四兩(炙) 桂枝三兩 麥門冬半升 麻仁半升 地黃一斤 阿膠二兩 人參二兩 生薑三兩 大棗三十枚右九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,納膠消盡,溫服一升,日三服。問曰:飲病奈何?師曰:飲病有四,曰痰飲,曰懸飲,曰溢飲,曰支飲。其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,為痰飲;水流脇下,咳唾引痛,為懸飲;水歸四肢,當汗不汗,身體疼重,為溢飲;水停膈下,咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,為支飲。水在心,則心下堅築,短氣,惡水不欲飲;水在肺,必吐涎沫,欲飲水;水在脾,則少氣身重;水在肝,則脇下支滿,嚏則脇痛;水在腎,則心下悸。心下有留飲,其人必背寒冷如掌大,咳則肋下痛引缺盆。胸中有留飲,其人必短氣而渴,四肢歷節痛。夫平人食少飲多,水停心下,久久成病。甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者寒也,脈偏弦者飲也。夫短氣有微飲者,當從小便去之。病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲,甘遂半夏湯主之。甘遂半夏湯方甘遂大者三枚 半夏十二枚 芍藥五枚 甘草如指大一枚(炙)右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和藥汁,煎取八合,頓服。心下有痰飲,胸脇支滿,目眩,脈沉弦者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。茯苓桂枝白朮甘草湯方茯苓四兩 桂枝三兩 白朮三兩 甘草二兩(炙)右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服,小便利則愈。懸飲內痛,脈沉而弦者,十棗湯主之。(方見前)病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之;小青龍湯亦主之。(方見前)大青龍湯方麻黃六兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 杏仁四十個(去皮尖) 甘草二兩(炙) 石膏如雞子大(碎) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不汗再服。膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈者,木防己湯主之;不差,木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。木防己湯方木防己三兩 石膏雞子大十二枚 桂枝二兩 人參四兩右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。木防己去石膏加茯苓芒硝湯方木防己二兩 桂枝二兩 茯苓四兩 人參四兩 芒硝三合右四味,以水六升,煮取二升,去滓,納芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。澤瀉湯方澤瀉五兩 白朮二兩右二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。支飲,胸滿者,厚朴大黃湯主之。厚朴大黃湯方厚朴八兩 大黃四兩右二味,以水五升,煮取二升,去滓,溫服一升,不差再服。支飲,不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。(方見前)支飲,口不渴,作嘔者,或吐水者,小半夏湯主之。小半夏湯方半夏一升 生薑半斤右二味,以水七升,煮取一升半,去滓,分溫再服。腹滿,口舌乾燥,腸間有水氣者,防己椒目葶藶大黃丸主之。防己椒目葶藶大黃丸方防己 椒目 葶藶 大黃 各一兩右四味,搗篩,煉蜜為丸,如梧桐子大,先食,飲服一丸,日三服,不知稍增。膈間有水氣,嘔吐眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。小半夏加茯苓湯方半夏一升 生薑半斤 茯苓四兩右三味,以水七升,煮取二升,去滓,分溫再服。病人臍下悸,吐涎沫而頭眩者,此有水也,五苓散主之。五苓散方豬苓十八銖(去皮) 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩右五味,搗為散,以白飲和方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。師曰:病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風水其脈自浮,其證骨節疼痛,惡風。皮水其脈亦浮,其證胕腫,按之沒指,不惡風,腹如鼓,不渴,當發其汗。正水其脈沉遲,其證為喘。石水其脈自沉,其證腹滿不喘,當利其小便。黃汗其脈沉遲,其證發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣。風氣相搏,風強則為癮疹,身體為癢,癢者為瀉風,久為痂癩;氣強則為水,難以俯仰,身體洪腫,汗出乃愈。惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大,有熱,名曰風水。其人之目窠上微腫,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,亦曰風水。太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,今反不痛,體重而酸,其人不渴,此為風水,汗出即愈;惡寒者此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,躁不得眠,此為黃汗。痛在骨節,咳而喘,不渴者,此為正水,其狀如腫,發汗則愈。然諸病此者,若渴而下利、小便數者,皆不可發汗,但當利其小便。心水為病,其身重而少氣,不得臥,煩躁,陰腫。肝水為病,其腹大,不能自轉側,脇下痛,津液微生,小便續通。肺水為病,其身腫,小便難,時時鴨溏。脾水為病,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。腎水為病,其腹大,臍腫,腰痛,不行溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒。寒水相搏,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身腫,名曰水分。少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不利,名曰血分。婦人經水,前斷後病水者,名曰血分,此病難治;先病水,後經水斷,名曰水分,此病易治,水去則經自下也。寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入,出為陽實,入為陰結;趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息;少陰脈沉而滑,沉為在裏,滑則為實,沉滑相搏,血結胞門,其瘕不瀉,經絡不通,名曰血分。問曰:病者苦水,面目身體皆腫,四肢亦腫,小便不利,脈之,不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元。始時尚微,年盛不覺。陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,咽喉塞噎,脇下急痛,醫以為留飲而大下之,沉緊不去,其病不除;復重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫;又與葶藶下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胸脇苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則咳喘逆。當先攻其衝氣令止,乃治其咳,咳止,喘自差。先治新病,水當在後。水之為病,其脈沉小者,屬少陰為石水;沉遲者,屬少陰為正水;浮而惡風者,為風水,屬太陽;浮而不惡風者,為皮水,屬太陽。虛腫者,屬氣分,發其汗即已;脈沉者,麻黃附子甘草湯主之;脈浮者,麻黃加朮湯主之。麻黃附子甘草湯方麻黃二兩 附子一枚(炮) 甘草二兩(炙)右三味,以水七升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。麻黃加朮湯方麻黃三兩 桂枝二兩 杏仁七十個 甘草一兩(炙) 白朮四兩右五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮二升半,去滓,溫服八合,覆取微汗,不汗再服,得汗停後服。風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。防己黃耆湯方防己一兩 甘草五錢(炙) 白朮七錢半 黃耆一兩右四味,剉如麻豆大,每抄五錢匙,生薑四片,大棗一枚,水一升半,煮取八合,去滓,溫服;喘者,加麻黃五錢;胃中不和者,加芍藥三分;氣上衝者,加桂枝三分;下有陳寒者,加細辛三分;服且當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰下,溫令有微汗差。風水,惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者,越婢湯主之。越婢湯方麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚右五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。皮水,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。防己茯苓湯方防己三兩 黃耆三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩(炙)右五味,以水六升,煮取三升,分溫三服。裏水,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,甘草麻黃湯主之;越婢加朮湯亦主之。甘草麻黃湯方甘草二兩 麻黃四兩右二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,納甘草,煮取三升,去滓,溫服一升,覆令汗出,不汗再服。越婢加朮湯方麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩(炙) 生薑三兩 大棗十五枚 白朮四兩右六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。問曰:黃汗之為病,身體腫,若重汗出而發熱口渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,從何得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜黃耆芍藥桂枝湯。黃耆芍藥桂枝湯方黃耆五兩 芍藥三兩 桂枝三兩右三味,以苦酒一升,水七升,相合,煮取三升,去滓,溫服一升,當心煩,服至六七日乃解;若心煩不止者,以苦酒阻故也,以美酒醢易之。黃汗之為病,兩脛自冷;假令發熱,此屬歷節。食已汗出,暮常盜汗,此榮氣熱也;若汗出已,反發熱者,久久身必甲錯;若發熱不止者,久久必生惡瘡;若身重,汗出已,轍輕者,久久身必瞤,瞤即胸痛;又從腰以上汗出,以下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇則不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃耆湯主之。桂枝加黃耆湯方桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十五枚 黃耆二兩右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝,汗出入水中,如水傷心,歷節痛,黃汗出,故曰歷節。味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄;鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯;枯泄相搏,名曰斷泄。榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無禦,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,兩脛熱,便為歷節。少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,即疼痛如掣。肥盛之人,脈濇小,短氣,自汗出,歷節疼,不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致也。諸肢節疼痛,身體羸瘦,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐者,桂枝芍藥知母甘草湯主之。桂枝芍藥知母甘草湯方桂枝三兩 芍藥三兩 知母二兩 甘草二兩右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。病歷節,疼痛不可屈伸,脈沉弱者,烏頭麻黃黃耆芍藥甘草湯主之。烏頭麻黃黃耆芍藥甘草湯方烏頭五枚(切) 麻黃三兩 黃耆三兩 芍藥三兩 甘草三兩右五味,先以蜜二升煮烏頭,取一升,去滓,別以水三升煮四味,取一升,去滓,納蜜再煎一二沸,服七合,不知盡服之。病歷節,疼痛,兩足腫,大小便不利,脈沉緊者,甘草麻黃湯主之;脈沉而細數者,越婢加白朮湯主之。(二方俱見前)師曰:寸口脈遲而濇,遲則為寒,濇為血不足;趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。胃氣不足,則手足逆冷;榮衛不利,則腹滿腸鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞。陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行。大氣一轉,寒氣乃散。實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,桂枝甘草麻黃生薑大棗細辛附子湯主之。桂枝甘草麻黃生薑大棗細辛附子湯方桂枝三兩 甘草二兩(炙) 麻黃二兩 生薑二兩(切) 大棗十二枚 細辛三兩 附子一枚(炮)右七味,以水七升,先煮麻黃去沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服,汗出即愈。水飲,心下堅,大如盤,邊如旋杯,枳實白朮湯主之。枳實白朮湯方枳實七枚 白朮二兩右二味,以水五升,煮取三升,去滓,分溫三服。小便不利,其人有水氣,若渴者,栝蔞瞿麥薯蕷丸主之。栝蔞瞿麥薯蕷丸方栝蔞根二兩 瞿麥一兩 薯蕷二兩 附子一枚(炮) 茯苓三兩右五味,末之,煉蜜為丸,如梧桐子大,飲服二丸,日三服,不知可增至七八丸,以小便利,腹中溫為知。小便不利,其人有水氣在血分者,滑石亂髮白魚散主之;茯苓白朮戎鹽湯亦主之。滑石亂髮白魚散方滑石一斤 亂髮一斤(燒) 白魚一斤右三味,杵為散,飲服方寸匙,日三服。茯苓白朮戎鹽湯方茯苓半斤 白朮二兩 戎鹽二枚(彈丸大)右三味,先以水一斗,煮二味,取三升,去滓,納戎鹽,更上微火一二沸化之,分溫三服。

卷第十五

辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈證並治

病人胸滿、唇痿、舌青、口燥,但欲嗽水,不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其言我滿,此為有瘀血。病人如有熱狀,煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當下之,宜下瘀血湯。下瘀血湯方大黃三兩 桃仁二十枚 庶蟲二十枚(去足)右三味,末之,煉蜜和丸,以酒一升,水一升,煮取八合,頓服之,血下如豚肝愈。膈間停留瘀血,若吐血色黑者,桔梗湯主之。桔梗湯方桔梗一兩 甘草二兩右二味,以水三升,煮取一升,去滓,溫分再服。吐血不止者,柏葉湯主之;黃土湯亦主之。柏葉湯方柏葉三兩 乾薑三兩 艾葉三把右三味,以水五升,取馬通汁一升,合煮,取一升,分溫再服。黃土湯方灶中黃土半斤 甘草三兩 地黃三兩 白朮三兩 附子三兩(炮) 阿膠三兩 黃芩三兩右七味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。心氣不足,吐血,若衄血者,瀉心湯主之。瀉心湯方大黃二兩 黃連一兩右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服之。下血,先便而後血者,此遠血也,黃土湯主之。(方見前)下血,先血而便者,此近血也,赤豆當歸散主之。赤豆當歸散方赤小豆三升(浸令毛出曝乾) 當歸十兩右二味,杵為散,漿水和服方寸匙,日三服。師曰:病人面無色,無寒熱,脈沉弦者,必衄血;脈浮而弱,按之則絕者,必下血;煩而咳者,必吐血。從春至夏衄血者,屬太陽也;從秋至冬衄血者,屬陽明也。尺脈浮,目睛暈黃者,衄未止也;黃去睛慧了者,知衄已止。問曰:寸口脈微浮而濇,法當亡血,若汗出,設不汗出者云何?師曰:若身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也,此名金瘡。無膿者,王不留行散主之;有膿者,排膿散主之,排膿湯亦主之。王不留行散方王不留行十分(燒) 蒴藋細葉十分(燒) 桑根白皮十分(燒) 甘草十八分 黃芩二分 蜀椒三分(去目) 厚朴二分 乾薑二分 芍藥二分右九味,為散,飲服方寸匙。小瘡即粉之,大瘡但服之,產後亦可服。排膿散方枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分右三味,杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞黃相等,揉和令相得,飲和服之,日一服。排膿湯方甘草二兩 桔梗三兩 生薑一兩 大棗十枚右四味,以水三升,煮取一升,去滓,溫服五合,日再服。浸淫瘡,從口流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。浸淫瘡,黃連粉主之。黃連粉方黃連十分 甘草十分右二味,搗為末,飲服方寸匙,並粉其瘡上。諸脈浮數,法當發熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當發其癰。師曰:諸癰腫者,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者,為有膿;不熱者,為無膿也。腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸內有癰也,薏苡附子敗醬散主之。薏苡附子敗醬散方薏苡十分 附子二分 敗醬五分右三味,杵為末,取方寸匙,以水二升,煮減半,去滓,頓服,小便當下血。少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒,此為腸外有癰也。其脈沉緊者,膿未成也,下之當有血;脈洪數者,膿已成也,可下之,大黃牡丹湯主之。大黃牡丹湯方大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十個 冬瓜子半升 芒硝三合右五味,以水六升,煮取一升,去滓,頓服之。有膿者當下膿,無膿者當下血。師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛;所以然者,責其極虛也。今陽虛,知在上焦,胸痹而痛者,以其陰弦故也。平人無寒熱,胸痹,短氣不足以息者,實也。胸痹,喘息、咳唾、胸背痛,寸脈沉遲,關上衛數者,栝蔞薤白白酒湯主之。栝蔞薤白白酒湯方栝蔞實一枚(搗) 薤白半斤 白酒七升右三味,同煮,取二升,分溫再服。胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。栝蔞薤白半夏湯方栝蔞實一枚(搗) 薤白三兩 半夏半升 白酒一斗右四味,同煮,取四升,去滓,溫服一升,日三服。胸痹,心中痞,留氣結在胸,胸滿,脇下逆搶心者,枳實薤白桂枝厚朴栝蔞湯主之;桂枝人參湯亦主之。枳實薤白桂枝厚朴栝蔞湯方枳實四枚 薤白半斤 桂枝一兩 厚朴四兩 栝蔞一枚(搗)右五味,以水五升,先煮枳實、厚朴取二升,去滓,納諸藥,煮數沸,分溫三服。桂枝人參湯方桂枝四兩 人參三兩 甘草三兩 乾薑三兩 白朮三兩右五味,以水一斗,先煮四味,取五升,納桂枝,更煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。胸痹,胸中氣塞或短氣者,此胸中有水氣也,茯苓杏仁甘草湯主之;橘皮枳實生薑湯亦主之。茯苓杏仁甘草湯方茯苓二兩 杏仁五十個 甘草一兩(炙)右三味,以水一斗,煮取五升,去滓,溫服一升,日三服,不差更服。橘皮枳實生薑湯方橘皮一斤 枳實三兩 生薑半斤右三味,以水五升,煮取二升,去滓,分溫再服。胸痹,時緩時急者,薏苡附子散主之。薏苡附子散方薏苡十五兩 大附子十枚(炮)右二味,杵為散,白飲服方寸匙,日三服。胸痹,心中懸痛者,桂枝生薑枳實湯主之。桂枝生薑枳實湯方桂枝三兩 生薑三兩 枳實五枚右三味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。胸痹,胸痛徹背,背痛徹胸者,烏頭赤石脂丸主之。烏頭赤石脂丸方烏頭一兩 蜀椒一兩 附子五錢 乾薑一兩 赤石脂一兩右五味,末之,蜜為丸,如梧桐子大,先食,服一丸,日三服。不知稍增,以知為度。胸痹,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱者,旋覆花湯主之。旋覆花湯方旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳少許右三味,以水三升,煮取一升,頓服。胸痹,心下悸者,責其有痰也,半夏麻黃丸主之。半夏麻黃丸方半夏 麻黃 各等分右二味,末之,煉蜜和丸,如小豆大,飲服三丸,日三服。胸痹,心下痛,或有惡血積冷者,九痛丸主之。九痛丸方附子三兩 狼毒四兩 巴豆一兩(去皮心熬研如脂) 人參一兩 乾薑一兩 吳茱萸一兩右六味,末之,蜜丸如梧桐子大,酒下,強人初服三丸,日三服,弱者二丸。兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言;又治連年積冷,流注心胸痛,冷氣上衝;落馬、墜車、血疾等,皆主之。忌口如常法。

卷第十六

辨婦人各病脈證並治

師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人嘔,不能食,無寒熱,此為妊娠,桂枝湯主之。於法六十日當有此證。設有醫治逆者,卻一月加吐下者,則絕之。桂枝湯方桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右五味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,此為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,斷後三月衄也。所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之。桂枝茯苓丸方桂枝 茯苓 牡丹 桃仁 芍藥 各等分右五味,末之,煉蜜為丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知可漸加至三丸。婦人懷孕六七月,脈弦,發熱,其胎愈脹,腹痛,惡寒,少腹如扇,所以然者,子臟開故也,當以附子湯溫之。附子湯方附子二枚(炮去皮,破八片) 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。師曰:婦人有漏下者;有半產後續下血都不絕者;假令妊娠腹中痛者,此為胞阻,膠艾湯主之。膠艾湯方地黃六兩 芎藭二兩 阿膠二兩 艾葉三兩 當歸三兩 芍藥四兩 甘草二兩右七味,以水五升,清酒三升,煮六味,取三升,去滓,納膠烊消,溫服一升,日三服。婦人懷妊,腹中疠痛,當歸芍藥散主之。當歸芍藥散方當歸三兩 芍藥一斤 茯苓四兩 白朮四兩 澤瀉半斤 芎藭三兩右六味,杵為散,取方寸匙,溫酒和,日三服。妊娠,嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之。乾薑人參半夏丸方乾薑一兩 人參一兩 半夏二兩右三味,末之,以生薑汁糊為丸,如梧桐子大,每服五丸,日三服,飲下。妊娠,小便難,飲食如故,當歸貝母苦參丸主之。當歸貝母苦參丸方當歸四兩 貝母四兩 苦參四兩右三味,末之,煉蜜為丸,如小豆大,飲服三丸,日三服。妊娠,有水氣,小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。葵子茯苓散方葵子一斤 茯苓三兩右二味,杵為散,飲服方寸匙,日三服,小便利則愈。婦人妊娠,身無他病,宜常服當歸散,則臨產不難,產後亦免生他病。當歸散方當歸一斤 黃芩一斤 芍藥一斤 芎藭一斤 白朮半斤右五味,杵為散,酒服方寸匙,日再服。妊娠,身有寒濕,或腹痛,或心煩心痛,不能飲食,其胎躍躍動者,宜養之,白朮散主之。白朮散方白朮 芎藭 蜀椒(去目汗) 牡蠣 各等分右四味,杵為散,酒服一錢匙,日三服,夜一服。婦人懷身七月,腹滿不得小便,從腰以下如有水狀,此太陰當養不養,心氣實也,宜瀉勞宮、關元,小便利則愈。問曰:新產婦人有三病,一者病痙,二者鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙;亡血,復汗,寒多,故令鬱冒;亡津液,胃燥,故大便難。產婦鬱冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥則必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出也。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。大便堅,嘔不能食者,小柴胡湯主之。小柴胡湯方柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩 半夏半升(洗) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。鬱冒病解,能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。大承氣湯方大黃四兩(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳實五枚(炙) 芒硝三合右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下,停後服。產後腹中疠痛,若虛寒不足者,當歸生薑羊肉湯主之。當歸生薑羊肉湯方當歸三兩 生薑五兩 羊肉一斤右三味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。產後腹痛,煩滿不得臥,不可下也,宜枳實芍藥散和之。枳實芍藥散方枳實 芍藥 等分右二味,杵為散,服方寸匙,日三服,麥粥和下之。師曰:產後腹痛,法當以枳實芍藥散;假令不愈,必腹中有瘀血著臍下也,下瘀血湯主之。下瘀血湯方大黃三兩 桃仁二十枚(去皮尖) 庶蟲二十枚(去足)右三味,末之,煉蜜和丸,以酒一升,煮取八合,頓服之,當下血如豚肝。產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡也;若不大便,煩躁發熱,脈微實者,宜和之;若日晡所煩躁,食則讝語,至夜即愈者,大承氣湯主之。(方見前)產後中風,數十日不解,頭痛,惡寒,發熱,心下滿,乾嘔,續自微汗出,小柴胡湯主之。(方見前)產後中風,發熱,面赤,頭痛,汗出而喘,脈弦數者,竹葉湯主之。竹葉湯方竹葉一把 葛根三兩 桔梗一兩 人參一兩 甘草一兩 生薑五兩 大棗十五枚(劈)右七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。產後煩亂,嘔逆,無外證者,此乳中虛也,竹皮大丸主之。竹皮大丸方竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分右五味,末之,棗肉和丸,如彈子大,飲服一丸,日三服,夜二服,有熱者倍白薇。產後下利,脈虛極者,白頭翁加甘草阿膠湯主之。白頭翁加甘草阿膠湯方白頭翁二兩 黃連三兩 柏皮三兩 秦皮三兩 甘草二兩 阿膠二兩右六味,以水五升,先煮五味,取三升,去滓,納膠烊消,分溫三服。婦人咽中如有炙臠者,半夏厚朴茯苓生薑湯主之。半夏厚朴茯苓生薑湯方半夏一升 厚朴三兩 茯苓四兩 生薑五兩 蘇葉二兩右五味,以水一斗,煮取四升,去滓,分溫四服,日三服,夜一服。苦痛者,去蘇葉,加桔梗二兩。婦人臟燥,悲傷欲哭,數欠伸,象如神靈所作者,甘草小麥大棗湯主之。甘草小麥大棗湯方甘草三兩 小麥一升 大棗十枚(劈)右三味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。婦人吐涎沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐涎沫,後治其痞。治吐宜桔梗甘草茯苓澤瀉湯,治痞宜瀉心湯。桔梗甘草茯苓澤瀉湯方桔梗三兩 甘草二兩 茯苓三兩 澤瀉二兩右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。瀉心湯方大黃二兩 黃連一兩右二味,以麻沸湯二升,漬之,須臾絞去滓,分溫再服。婦人之病,因虛積冷結,為諸經水斷絕,血結胞門。或繞臍疼痛,狀如寒疝;或痛在關元,肌若魚鱗;或陰中掣痛,少腹惡寒;或引腰脊,或下氣街;此皆帶下。萬病一言,察其寒、熱、虛、實、緊、弦,行其針藥,各探其源。子當辨記,勿謂不然。問曰:婦人年五十所,病下血數十日不止,暮即發熱,少腹裏急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下,何以知之?曾經半產,瘀血在少腹不去,故唇口乾燥也,溫經湯主之。溫經湯方吳茱萸三兩 當歸二兩 芎藭二兩 芍藥二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 牡丹皮二兩 甘草二兩 生薑二兩右十味,以水一斗,煮取三升,去滓,日三服,每服一升,溫飲之。經水不利,少腹滿痛,或一月再經者,王瓜根散主之。陰腫者,亦主之。王瓜根散方王瓜根三分 芍藥三分 桂枝三分 庶蟲三枚右四味,杵為散,酒服方寸匙,日三服。婦人半產,若漏下者,旋覆花湯主之;脈虛弱者,黃耆當歸湯主之。旋覆花湯方旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳少許右三味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服之。黃耆當歸湯方黃耆三兩 當歸半兩右二味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。婦人陷經漏下,色黑如塊者,膠薑湯主之。膠薑湯方阿膠三兩 地黃六兩 芎藭二兩 生薑三兩(切) 當歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙)右七味,以水五升,清酒三升,先煮六味,取三升,去滓,納膠烊消,溫服一升,日三服。婦人少腹滿如敦狀,小便微難而不渴,或經後產後者,此為水與血俱結在血室也,大黃甘遂阿膠湯主之。大黃甘遂阿膠湯方大黃四兩 甘遂二兩 阿膠二兩右三味,以水三升,煮二味,取一升,去滓,納膠烊消,溫頓服之。婦人時腹痛,經水時行時止,止而復行者,抵當湯主之。抵當湯方水蛭三十個(熬) 蝱蟲三十個(去翅足) 桃仁三十個 大黃三兩右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下更服。婦人經水閉,臟堅癖,下白物不止,此中有乾血也,礬石丸主之。礬石丸方礬石三分(燒) 杏仁一分右二味,末之,煉蜜為丸,棗核大,納臟中,劇者再納之。婦人六十二種風證,腹中氣血如刺痛者,紅藍花酒主之。紅藍花酒方紅藍花一兩右一味,以酒一斗,煎減半,去滓,分溫再服。婦人腹中諸病痛者,當歸芍藥散主之,小建中湯亦主之。(當歸芍藥散見前)小建中湯方桂枝三兩 芍藥六兩 甘草三兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 飴糖一升右六味,以水七升,煮取三升,去滓,納膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:此名轉胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,腎氣丸主之。腎氣丸方地黃八兩 薯蕷四兩 山茱萸四兩 澤瀉三兩 牡丹皮三兩 茯苓三兩 桂枝一兩 附子一枚(炮)右八味,末之,煉蜜和丸,梧桐子大,溫酒下十五丸,日再服,不知漸增,至二十五丸。婦人陰寒,蛇床子散主之。蛇床子散方蛇床子一兩右一味,末之,以白粉少許,和合相得,如棗大,棉裹納陰中,自溫。少陰脈滑而數者,陰中瘡也,蝕爛者,狼牙湯主之。狼牙湯方狼牙三兩右一味,以水四升,煮取半升,去滓,以綿纏箸如繭大,浸湯瀝陰中洗之,日四遍。胃氣下泄,陰吹而喧,如失氣者,此穀道實也,豬膏髮煎主之。豬膏髮煎方豬膏半斤 亂髮三枚(如雞子大)右二味,和膏煎之,髮消藥成,分再服。

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