【瓜蔞】
本品首載於《神農本草經》。為葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的成熟果實。產於山東、浙江、河北等地。秋季採收。
【處方用名】瓜蔞、瓜萎實、全瓜蔞。
【藥性】甘、微苦，寒。入肺、胃、大腸經。
瓜蔞功效
- 清熱滌痰
- 寬胸散結
- 潤燥滑腸
瓜蔞主治的病
- 治痰熱咳嗽（咳嗽痰黃者） 或治肺熱燥咳（乾咳無痰者）
- 治胸痹,結胸－心痛至背者或胸脘痞悶
- 治乳癇,肺癰,腸癰－治熱毒壅盛,紅腫熱痛者
- 治腸燥便秘
【用法用量】煎服，9—15g。
【使用注意】本品甘寒而滑，脾虛便溏者及寒痰、濕痰證忌用。不宜與川烏、制川烏、草烏、制草烏、附子同用。
【瓜蔞功用闡述】
本品甘寒而潤，微苦降洩，善清肺熱，潤肺燥，滌痰濁，「故於熱燥之痰為對待之劑」《本草述》。能「通胸膈之痹塞」《本草正義》而寬胸散結，「故結胸胸痹，非此不治」《本草思辨錄》。亦能散結消癰，凡「一切肺癰腸癰乳癰之屬火者尤為相宜」《本草便讀》。甘寒質潤入大腸，能潤燥滑腸，通利大便。
1.治痰熱咳嗽－咳嗽痰黃者或治肺熱燥咳－乾咳無痰者
本品甘寒而潤，微苦降洩，善清肺熱，潤肺燥，「故於熱燥之痰為對待之劑」《本草述》，適用於痰熱壅肺，咳嗽痰黃，質稠難咯，胸膈痞滿，或燥熱傷肺，乾咳無痰或痰少質黏，咯吐不利者。
2.治胸痹，結胸－心痛至背者或胸脘痞悶
本品能蕩熱滌痰，「通胸膈之痹塞」《本草正義》，「故結胸胸痹，非此不治」《本草思辨錄》。
3.治乳癇，肺癰，腸癰－治熱毒壅盛，紅腫熱痛者
本品性寒清熱，散結消癰，凡「一切肺癰腸癰乳癰之屬火者，尤為相宜」《本草便讀》。
- 治熱毒壅盛，乳癰初起，紅腫熱痛者，常與牛蒡子、金銀花、青皮等同用，如栝樓牛蒡湯《醫宗金鑒》。
- 治肺癰咳吐膿血，配魚腥草、桃仁、蘆根等，如四聖散《仁齋直指方》。
- 治腸癰腹痛，可與敗醬草、紅藤、薏苡仁等同用。
4.治腸燥便秘
本品甘寒質潤，能潤燥滑腸，通利大便。適用於腸燥津虧之便秘，常與火麻仁、生地黃、玄參等同用。
【瓜蔞典型案例】
瓜蔞實治結胸案。某男，年十三歲，於數日之間，痰涎郁於胸中，煩悶異常，劇時氣不上達，呼吸即停，目翻身挺，有危在頃刻之狀。其為溫病結胸，俾用栝蔞仁四兩，炒熟搗碎，煎湯兩茶盅，分兩次溫飲下，其病頓愈《醫學衷中參西錄》。
【瓜蔞常用配伍】
- 瓜蔞配枳實：瓜蔞甘寒潤降，能清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便；枳實善破結氣而散痞消痰。兩藥合用，瓜蔞清化膠結之痰濁，痰去以使氣行；枳實破洩結氣，氣行則助痰化，共奏破氣消痰，消痞開結之功，適用於咳嗽痰黃稠難咯、胸脅悶痛，伴大便秘結；或治氣結不行，痰熱內阻之心下痞，胸腹滿悶作痛；亦可治大腸氣滯不通腹滿便秘。
- 瓜蔞配半夏：瓜蔞清熱化痰，寬胸散結；半夏辛溫燥烈，化痰降逆，消痞散結。二藥配對，相輔為用，化痰散結，寬胸消痞之功顯著，適用於痰熱互結，氣郁不通之胸脘痞滿，或痰濁膠結所致的胸痹疼痛；痰熱壅肺之胸膈塞滿，氣逆咳嗽，咯痰黃稠
- 瓜蔞配川貝母：二藥均味甘質潤，清熱化痰潤燥。二藥配對，相須為用，清熱潤肺，化痰之力增強，適用於痰熱、燥熱咳嗽，咯痰不利，咽喉乾燥。
- 瓜蔞配桂枝：瓜蔞化痰理氣，寬胸散結；桂枝溫經通陽而止痛。二藥合用，相輔相成，使陽通、痰消、結散、痛止，適用於痰濁胸痹心痛。
- 瓜蔞配蛤殼：瓜蔞甘寒清潤，善化痰寬胸，理氣散結；蛤殼苦咸，長於軟堅結，化稠痰。二藥配用，相須相濟，既可增強清肺化痰之力，又具寬胸散結之功，適用於痰熱郁結，肺失宣肅，氣滯胸脅之咳嗽，咯痰黃稠，胸脅滿悶。
瓜蔞古籍記載
- 《本草衍義補遺》「洗滌胸膈中垢膩，治消渴之細藥也。」
- 《本草綱目》「潤肺燥，降火，治咳嗽，滌痰結，利咽喉，止消渴，利大腸，消癰腫瘡毒。」
- 《本草述》「瓜蔞實，陰厚而脂潤，故熱燥之痰為對待的劑。若用寒痰、濕痰、氣虛所結之痰，飲食積聚之痰，皆無益而有害者也。」
【現代科學】
1.瓜蔞化學成分
主要含有機酸類成分:正三十四烷酸,富馬酸,琥珀酸;萜類成分:栝樓萜二醇;還含絲氨酸蛋白酶A和B及甾醇成分
2.瓜蔞藥理作用
本品具有鎮咳、祛痰、抗心肌缺血、抗缺氧、抗潰瘍、抗菌、抗血小板聚集、抗腫瘤等作用
1.鎮咳、祛痰作用
瓜蔞水煎劑1.5、2.0、2.5g生藥/kg小鼠灌胃對氨水引咳有鎮咳作用,可減少小鼠呼吸道酚紅排泌。
2.對心血管系統的作用
瓜蔞水煎醇沈液1~30mg/ml能增加豚鼠離體心臟的冠脈流量,高濃度能減慢心率,抑制心肌收縮力,減慢心率的ED0為8.91±1.45mg/ml。瓜蔞提取物小鼠灌胃可對抗異丙腎上腺素引起的小鼠死亡、垂體後葉素所致的大鼠急性心肌缺血、大鼠心肌缺血再灌注損傷。瓜蔞水煎液12.5g/kg、瓜蔞一薤白藥對(2:1)水煎液18.8g/kg連續灌胃給藥14天對結扎冠狀動脈所致的大鼠急性心肌缺血以及缺血再灌注損傷均有預防作用。
3.對消化系統的作用
瓜蔞有抗潰瘍、鬆弛胃腸平滑肌作用。瓜蔞50%乙醇提取物100、500和1000ng/kg可抑制結扎幽門、乙酸引起的大鼠胃潰瘍,對抗水浸壓法、5羥色胺、鹽酸-乙醇誘發的胃黏膜損傷;對組胺引起的胃黏膜損傷有所減輕,還可對抗HCl、NaOH、NaC1導致的胃黏膜嚴重損傷。體外實驗中,瓜蔞50%乙醇提取物2.5mg/kg和1.0mg/kg對乙酰膽鹼引起的小鼠回腸收縮有鬆弛作用。
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用。
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