柴胡功效,主治的病

柴胡
柴胡

首載於《神農本草經》。為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡 的根。前者產於河北、河南、遼寧等地,習稱「北柴胡」;後者產於湖北、四川、安徽等地,習稱「南柴胡」。春、秋二季採挖。

【處方用名】柴胡、北柴胡、南柴胡、醋北柴胡、醋南柴胡。

【藥性】苦、辛,微寒。歸肝、膽、肺經

柴胡功效

  1. 疏散退熱
  2. 疏肝解郁
  3. 升舉陽氣

柴胡主治的病

  1. 治外感發熱,寒熱往來-自覺忽冷忽熱
  2. 治肝郁氣滯證-胸脅脹痛、情志抑鬱及婦女月經不調,痛經等
  3. 治脾虛氣陷證-久瀉脫肛

【用法用量】煎服,3-10g。

【使用注意】疏散退熱宜生用,疏肝解郁宜醋炙。本品性能升發,故陰虛火旺,肝陽上亢及氣機上逆之證忌用。

功用闡述

本品辛散升浮,其性微寒,能達表散邪,尤為「退熱必用之藥」(《本草綱目》)。凡外感發熱,無論風熱、風寒所致者皆宜,尤「治傷寒寒熱往來為最要藥」(《本草集要》)。味辛能行,力主疏肝,「凡病肝郁憤悶不平者,服之最靈」(《本草匯言》)。本品味薄氣升,能升舉脾胃清陽之氣,適用於中氣不足、氣虛下陷所致的久瀉脫肛、子宮脫垂等內臟下垂。

1.治外感發熱,寒熱往來-自覺忽冷忽熱

本品辛散升浮,其性微寒,能達表散邪,尤為「退熱必用之藥」《本草綱目》。對於外感發熱,無論風熱、風寒所致者皆宜。可單用本品,如柴胡口服液《中國藥典》;也可隨證配伍使用。本品又「為少陽經表藥」《本草經疏》,能疏散少陽半表半里之邪。若「外邪之在半表半里者,引而出之,使達於表,外邪自散」《本草正義》,適用於傷寒邪在少陽,症見寒熱往來,胸脅苦滿,口苦咽乾、目眩等,每與黃芩為伍,共奏和解少陽之功,如少陽感冒顆粒《中國藥典》。

2.治肝郁氣滯證-胸脅脹痛、情志抑鬱及婦女月經不調,痛經等

本品味辛能行,力主疏肝。能條達木郁,疏暢氣血。凡「肝氣不舒暢者,此能舒之」《醫學衷中參西錄》。若治肝失疏洩,氣機郁滯所致的胸脅脹痛、情志抑鬱及婦女月經不調,痛經等,常配香附川芎白芍等,如柴胡疏肝散《景岳全書》。治肝郁血虛,脾失健運,症見脅肋作痛,神疲食少,或月經不調,乳房脹痛者,常與當歸白芍白術等同用,如逍遙散《和劑局方》。治肝郁氣滯,胸痞脹滿,胃脘疼痛者,常配延胡索枳殼香附等,如氣滯胃痛片《中國藥典》。

3.治脾虛氣陷證-久瀉脫肛

本品性輕清,主升浮,能升提脾胃清陽之氣,用於中氣不足,氣虛下陷所致的久瀉脫肛、子宮脫垂等內臟下垂的病症。「必須於補氣之藥提之,始易見功,捨補氣之藥,實難奏效」《本草新編》。故常與黃芪人參升麻等同用,如補中益氣湯《脾胃論》

【柴胡常用配伍】

  1. 柴胡配黃芩柴胡善於疏散退熱,透瀉半表半里之外邪,使邪從外黃芩善於清熱瀉火,清瀉半表半里之邪,使邪從內瀉。二藥伍用,一散一清,長於和解少陽而退熱,常用治少陽病寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等症。又因柴胡長於疏肝解郁;黃芩善於清洩里熱,二者伍用,也可用治肝郁化火而致口苦、咽乾、目眩、胸脅脹滿疼痛者。
  2. 柴胡配枳殼柴胡善於疏肝解郁而升清;枳殼善於行氣消積、寬中除脹而降濁。二者配伍,升降同用,能和肝脾、理氣機,使氣機升降有序,常用治肝脾不和,氣機不利所致的胸脅脘腹滿悶脹痛、食慾不振、大便不暢等症。
  3. 柴胡配桂枝:二藥皆有疏散解表退熱之功。柴胡長於疏散少陽經之郁熱;桂枝長於溫通太陽經之郁滯。二者相合,則解表退熱之功尤著,凡外感發熱,邪氣在表者,皆可配用。又因柴胡能疏肝解郁;桂枝能和胃下氣,相配則有疏肝和胃之功,也可用治肝胃不和所致的胸脅脘腹脹滿疼痛及大便不暢、食少惡心嘔吐等症。
  4. 柴胡配金錢草柴胡善於疏利肝膽氣機;金錢草善於清利肝膽濕熱,並能利膽排石退黃。二藥相合,清疏並用,有清利肝膽濕熱,排石退黃之效,常用治濕熱黃疸,肝膽結石,脅肋脹痛。
  5. 柴胡配牡蠣柴胡芳香透達,善於調暢氣血,疏肝解郁;牡蠣善於益陰潛陽,收斂固澀,軟堅散結。二藥相合,一升一降,一疏一斂,共奏調和氣血,疏肝解郁,軟堅散結之功,常用治肝郁氣結,血瘀痰凝所致的胸脅滿痛,脅下痞滿,或脅下痞塊等症。
  6. 柴胡配細辛柴胡善於疏肝理氣解郁,調暢氣血;細辛善於祛風止痛。二藥配伍,辛散疏通,輕浮上達,共奏疏肝理氣、祛風止痛之功,常用治氣血不和,風邪上擾所致的頭痛。
  7. 柴胡配羌活柴胡善於解表洩熱:羌活善於發汗祛風、散寒除濕。二者伍用,則有解肌退熱、祛風勝濕止痛之功,常用治外感表證,發熱,身重,肢體酸痛者。因二藥皆為輕浮升散之品,相合又有升陽除濕之功,也常用治脾虛濕盛所致的頭身困重、肢體酸痛等症。

【典型案例】

柴胡疏肝解郁案。王某,男,26歲。患乙肝6年,近1年腹脹,矢氣得舒,乏力,納差。谷丙轉氨酶88U,血清總蛋白64g/L。胃腸鋇劑示:「十二指腸球部潰瘍」。證屬肝郁氣滯,胃腸氣結。治以疏肝解郁,順氣散結。藥用柴胡6g,生甘草5g。以沸水泡服,每日3劑。2日後來訴,腹脹已大減,納食亦增,仍以上方沸水泡服半月余,復查谷丙轉氨酶35U,有明顯下降。〔中醫雜誌,2000,(12):649]。

古籍記載

  • 《神農本草經》「主心腹去腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新。」
  • 《滇南本草》「傷寒發汗解表要藥,退六經邪熱往來,痹痿,除肝家邪熱、癆熱,行肝經逆結之氣,止左脅肝氣疼痛,治婦人血熱燒經,能調月經。」
  • 《本草綱目》「治陽氣下陷,平肝、膽、三焦、包絡相火,頭痛、眩暈,目昏、赤痛障翳,耳聾耳鳴,諸瘧及肥氣寒熱,婦人熱入血室,經水不調,小兒痘疹余熱,五疳贏熱。

【現代科學】

1.化學成分

主要含皂苷類成分:柴胡皂苷a,b,c,d等;揮發油:2-甲基環戊酮,檸檬烯,月桂烯,香芹酮,戊酸,已酸,庚酸,辛酸,2辛烯酸,王酸,y庚烯酸等;還含多糖、有機酸、植物甾醇及黃酮類等

2.藥理作用

本品有解熱、抗炎、抗病毒、抗驚厥、調節消化系統及提高免疫功能等作用。

1.解熱、抗炎作用

柴胡味苦而微辛,有和解退熱的功效,《本草綱目》中稱柴胡是「引清氣退熱必用之藥」。柴胡煎劑灌胃對小鼠二甲苯耳腫脹有抑製作用,柴胡酒炙品優於生品和醋炙品。柴胡揮發油0.3g/kg、皂苷元0.30g/kg、皂苷0.38g/kg腹腔注射,對酵母致熱大鼠有解熱作用。柴胡醇提液30mg/kg腹腔注射能提高內毒素小鼠的生存率,延長平均生存時間。柴胡抗炎作用的主要有效成分是柴胡皂苷和揮發油。柴胡皂苷對炎症過程中的毛細血管通透性升高,炎症介質釋放、白細胞游走、結締組織增生和多種變態反應炎症均有抑製作用。

2.抗病毒作用

柴胡煎劑灌胃可降低小鼠肺炎病毒所致肺指數增高,阻止肺組織滲出性病變,降低肺炎病毒所致小鼠的死亡率,對抗地塞米松對巨噬細胞吞噬活性的抑製作用,減少病毒對機體的損傷,增加機體對抗原的處理。柴胡對流行性腮腺炎、病毒性心肌炎亦有作用。柴胡水提液濃度為0.2g/m時對人乳頭瘤病毒(HPV)的DNA有破壞作用

3.抗驚厥作用

柴胡揮發油和柴胡皂苷均有抗驚作用。柴胡皂苷0.10,0.20、0.30g/kg灌胃,可降低小鼠MES驚厥發生率;柴胡皂苷a1.09,2.18mg/kg腹腔注射即可降低小鼠MES驚厥發生率,而柴胡皂苷c,d作用不明顯。柴胡揮發油0.30g/kg與柴胡皂苷0.15g/kg配伍腹腔注射,有抗小鼠戊四唑驚厥作用;與冰片配伍亦有協同抗MES作用

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用。

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