【水蛭】
本品首載於《神農本草經》。為水蛭科動物螞蟥、水蛭或柳葉螞蟥的全體。全國各地均產。夏、秋兩季捕捉。
【處方用名】水蛭、燙水蛭。
【藥性】咸、苦，平；有小毒。入肝經。
水蛭功效
- 破血通經
- 逐瘀消瘕
水蛭主治的病
- 治癥瘕積聚,血瘀經閉,跌打損傷
- 治中風偏癱
【用法用量】煎服，1~ 3g。研末服,0.3~0.5g。
【使用注意】孕婦及月經過多者忌用。
【水蛭功用闡述】
本品主入肝經，「能逐惡血瘀血，破血瘕積聚，通經閉」《本草正》。「凡一切瘸瘕積聚，折傷月閉，由於血瘀者皆可用之」《本草便讀》。此外，水蛭「活者堪吮腫毒惡血」《本草蒙筌》，取其吸血而達消腫之功，可用於癰腫、丹毒等。
1.治癥瘕積聚，血瘀經閉，跌打損傷
本品咸苦走血，主入肝經，「能逐惡血瘀血，破血癥積聚，通經閉」《本草正》，「凡一切癥瘕積聚，折傷月閉，由於血瘀者皆可用之」《本草便讀》。
2.治中風偏癱
本品破血逐瘀，通經活絡。若治氣虛血瘀絡阻型中風病，症見半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言語不利，可與人參、全蠍、蜈蚣等同用，如通心絡膠囊《中國藥典》。
此外，「水蛭最喜食人之血」《神農本草經百種錄》。故水蛭活用，借其吸血而達消腫之功，可用於癰腫、丹毒等。
【水蛭典型案例】
水蛭逐瘀消癥案。曾治一婦人，經血調和，竟不產育。細詢之，少腹有癥瘕一塊。遂單用水蛭一兩，香油炙透為末，每服五分，一日兩次，服完無效。後改用生者，如前服法，一兩猶未服完，癥瘕盡消，逾年即生男矣《醫學衷中參西錄》。
【水蛭常用配伍】
- 水蛭配桃仁：水蛭功能破血通經；桃仁功能活血祛瘀。兩藥合用，入血分逐瘀血、通經閉、止疼痛的功效益增，適用於瘀血停滯所致的月經不通，經行腹痛，以及癥瘕積聚等證。
- 水蛭配乳香：水蛭活血祛瘀力強，能破血逐瘀；乳香活血祛瘀兼行氣，能消腫止痛。兩藥合用，共奏活血消腫止痛之功，適用於跌打損傷的瘀腫作痛。
水蛭古籍記載
- 《神農本草經》「主逐惡血，瘀血，月閉，破血瘕積聚……利水道。」
- 《名醫別錄》「墮胎。」
- 《本草衍義》「治傷折。」
【現代科學】
1.水蛭化學成分
主要含氨基酸:谷氨酸,天冬氨酸,亮氨酸,賴氨酸,纈氨酸等;溶血甘油磷脂類成分:1-O十六烷基-、1O十八烷基-、1-O十四烷基-、1-O9順-十六烷基-、1-O十六酰-磷酰膽鹼,三半乳糖基神經酰胺;還含蛋白質、肝素及抗凝血酶、水蛭素等。
2.水蛭藥理作用
本品具有抗凝血、抗血栓形成、改善血液流變性、抗腦出血、調脂等藥理作用。
1.抗凝血作用
水蛭活性物質體外能延長復鈣時間及凝血酶原時間,且對凝血酶具有十分顯著的抑製作用;水蛭粗粉乙酸乙酯提取物0.05g/m體外能使大鼠的凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)和活化的部分凝血活酶時間(APTT)顯著延長,正已烷、水溶液提取物0.05g/ml能使大鼠的PT顯著延長,正丁醇提取物0.05g/ml能使大鼠的APTT顯著延長。
2.抗血栓形成作用
水蛭提取液0.8g/只灌胃給藥,能減輕大鼠頸動-靜脈血流旁路所致血栓濕重及乾重,還可使全血黏度和血漿黏度值及血小板聚集率均降低。水蛭粉混懸液50mg/只灌胃給藥,能降低高脂血症小鼠模型小鼠血清膽固醇、血液黏度;水蛭粉混懸液0.1g/只灌胃,能抑制大鼠血小板聚集。水蛭配方顆粒1.0g/kg灌胃,能顯著降低微小血管吻合術後家兔模型低切率全血黏度比及紅細胞聚集指數,抑制ADP誘導的血小板聚集功能,改善血黏度
3.改善血液流變性作用
水蛭水提、醇提、水煎醇沈液2g/kg給正常大鼠灌胃給藥15天;對正常大鼠的全血黏度、RBC聚集指數、還原比黏度有明顯的降低作用水蛭生粉、冷水浸漬、熱水浸漬、乙醇浸漬2g生藥/只灌胃給藥,均明顯降低急性血瘀模型大鼠高、中、低切變率下的全血黏度、血漿黏度及血清黏度
4.抗腦出血作用
水蛭粗提液灌胃給藥7天,可使腦出血模型大鼠T3、T、GH、PRL恢復到正常水平,使腦出血模型大鼠神經功能障礙恢復加快,腦組織中SOD、MDA異常減輕,改善腦組織病理學異常。水蛭素注入腦出血大鼠經尾狀核內,能夠降低腦水含量和血腦屏障的通透性,降低水通道蛋白4(AQP4)mRNA的表達、蛋白激酶C同工酶水平及凋亡細胞的表達,抑制細胞凋亡;顯著降低腦含水量及腦細胞水腫程度。
5.抗組織纖維化作用
水蛭粉灌胃,可以降低博萊霉素(BLM3)誘導的肺纖維化模型小鼠肺指數,減輕肺泡炎及肺纖維化程度,降低肺組羥脯氫酸酸(HYP)含量;可以顯著改善博來霉素(BLM)誘導的大鼠肺纖維化。
6.抗腎臟損傷作用
水蛭水煎液8.75,17.5g/kg灌胃給藥,可明顯降低糖尿病腎病大鼠模型大鼠腎臟指數(腎重/體重),降低BUN、CRE及Ccr水平,抑制腎臟肥大,改善腎功能,還可明顯降低血漿ET-1水平和腎組織局部ET-1的蛋白表達,使腎損傷程度均明顯減輕。水蛭注射液0.9、2.79g/kg腹腔注射,能顯著降低糖尿病腎病大鼠的血糖、血肌酐、尿素氮,減少尿蛋白的排泄率,改善腎臟的病理變化。
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用。
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