大黃功效,主治的病

大黃
大黃

本品首載於《神農本草經》。為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃根和根莖。產於青海、甘肅、四川等地。秋末或次春採挖。

【處方用名】大黃、生大黃、制大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭、西大黃、川大黃。

【藥性】苦,寒。入脾、胃、大腸、肝、心包經

大黃功效

  1. 瀉下攻積
  2. 清熱瀉火
  3. 涼血解毒
  4. 活血逐瘀
  5. 利濕退黃

大黃主治的病

  1. 治便秘
  2. 治熱毒證-目赤、咽喉腫痛等上部的火熱病證等
  3. 治出血吐血、衄血等上部血熱出血尤宜
  4. 治血瘀證婦女產後瘀阻腹痛跌打損傷,瘀血腫痛等
  5. 治濕熱證-瀉痢、黃疸、小便淋瀝等

【用法用量】煎服,3~15g;外用適量,研末敷於患處。瀉下攻積宜生用,入湯劑宜後下,或用開水泡服;活血宜酒炙用;止血多炒炭用

【使用注意】孕婦及月經期、哺乳期婦女慎用。因其成分易從乳汁排泄,導致嬰幼兒不明原因的腹瀉,故哺乳期婦女不宜使用大黃。

【功用闡述】

本品苦寒沈降,能「蕩滌腸胃,推陳致新」(《神農本草經》,為瀉下攻積之要藥,各種積滯便秘皆可運用,尤以治實熱積滯便秘最宜。入氣分,既能直折上炎之火熱,又能清導下焦之濕熱,凡火熱上炎或下焦濕熱之證皆宜。入血分,既「大瀉血分實熱」(《要藥分劑》),又「破一切瘀血」(《醫學衷中參西錄》),有涼血止血、通利血脈之用,凡血熱出血及血脈瘀滯諸證皆可相機為用。

1.治便秘

本品味苦通洩,「專入陽明胃府大腸」(《本草求真》)。能「蕩滌腸胃,推陳致新」(《神農本草經》),有斬關奪門之力,為「除實熱燥結,下有形積滯之要品」(《本草經疏》)。凡胃腸積滯,大便秘結,無論寒熱虛實,皆可配伍使用。因其性寒,故尤宜於實熱積滯便秘,常與芒硝厚樸枳實配伍,如大承氣湯(《傷寒論》)。若治寒實積滯,腹痛便秘者,可與附子細辛同用,如大黃附子湯(《金匱要略》)。治脾陽不足,冷積便秘者,可與附子乾薑等同用,如溫脾湯(《千金要方》)。治熱結便秘,兼有氣血不足者,常與人參當歸甘草等同用,如黃龍湯(《傷寒六書》)。治熱結陰虧,腸燥便秘者,常與麥冬生地黃玄參等同用,如增液承氣湯(《溫病條辨》)。

2.治熱毒證-目赤、咽喉腫痛等上部的火熱病證等

本品苦寒沈降,既能直折上炎之火,又能導熱下行,有釜底抽薪之妙。常用於目赤、咽喉腫痛等上部的火熱病證,無論有無便秘皆宜,每與黃芩梔子等同用,如涼膈散(《和劑局方》)。本品「又善解瘡瘍熱毒」(《醫學衷中參西錄》)。外可治熱毒癰腫疔瘡,常與金銀花蒲公英連翹等同用;內可治腸癰腹痛,常與牡丹皮桃仁芒硝等同用,如大黃牡丹湯(《金匱要略》)。此外,本品單用,或配地榆粉,用麻油調敷,也可治水火燙傷

3.治出血-吐血、衄血等上部血熱出血尤宜

本品寒涼入血分,既能止血,又能「大瀉血分實熱」(《要藥分劑》),有涼血止血之功。兼能化瘀,「止血而不留瘀,尤為妙藥」(《血證論》),可用於體內外多種出血。因其苦寒降洩,故對於吐血、衄血等上部血熱出血尤宜,常與黃連黃芩同用,如瀉心湯(《金匱要略》)。

4.治血瘀證-婦女產後瘀阻腹痛、跌打損傷,瘀血腫痛等

本品入血分,善能活血逐瘀,為治療瘀血證的常用藥物。大凡血滯諸疾,無論新瘀、宿瘀皆宜。若治婦女產後瘀阻腹痛,或惡露不盡,及瘀血阻滯,經水不利等,常與桃仁土鱉蟲同用,如下瘀血湯(《金匱要略》);治跌打損傷,瘀血腫痛,常與當歸紅花穿山甲等同用,如復元活血湯(《醫學發明》)。

5.治濕熱證-瀉痢、黃疸、小便淋瀝等

本品苦寒,沈而下行,能通暢腸腑,兼利小便,導濕熱從二便分消,可用於濕熱蘊結諸證。若治濕熱瀉痢,腹痛里急後重者,與黃連木香等配伍,如芍藥湯(《素問病機氣宜保命集》)。治濕熱黃疸,一身面目俱黃者,常配茵陳梔子,如茵陳蒿湯(《傷寒論》)。治濕熱淋證,小便淋瀝不暢者,常配木通車前子梔子等,如八正散(《和劑局方》)。

【大黃常用配伍】

  1. 大黃配茵陳梔子大黃瀉熱逐瘀,通利大便,導瘀熱由大便而下;茵陳治黃疸之主藥,善能清熱利濕退黃;梔子功善清利肝膽濕熱。三者相伍,利濕洩熱,使二便通利,前後分消,濕熱得行,瘀熱得下,則黃疸自退。適用於濕熱黃疸。
  2. 大黃配附子大黃瀉下通便,蕩滌里實積滯;附子辛熱以溫里散寒,止寒凝腹脅疼痛。兩者相伍,瀉下以祛其結滯,溫里以祛寒實,故善治寒實積滯,便秘腹痛
  3. 大黃配枳實大黃功善瀉下通滯除有形之積滯;枳實功善破氣除痞消無形之積滯。兩者相須為用,相輔相成,其瀉下通腸之力峻猛,用於腸胃積滯,大便秘結。
  4. 大黃配地榆炭大黃清熱涼血解毒;地榆炭涼血止血,斂瘡生肌,二藥配伍,共奏涼血解毒,斂瘡生肌之效,研細末外敷用於燒燙傷
  5. 大黃配生地黃大黃既可瀉下通便,又可清熱涼血止血,兼祛瘀而止血不留瘀;生地黃既可養陰生津,潤腸通便,又可清熱涼血以止血。兩藥相伍,達到通便、止血之功,用於腸燥便秘或血熱出血證。
  6. 大黃配牡丹皮大黃具有清熱解毒,祛瘀通腸之功;牡丹皮具有活血祛瘀止痛之力。兩者互用達到清熱解毒,祛瘀止痛的作用,用於腸癰腹痛初期。

古籍記載

  • 《神農本草經》「下瘀血,血閉,寒熱,破瘕積聚,留飲宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調中化食,安和五臟。」
  • 《本草綱目》「下痢赤白,里急腹痛,小便淋灕,實熱燥結,潮熱譫語,黃疸,諸火瘡。」
  • 《藥品化義》「大黃氣味重濁,直降下行,走而不守,有斬關奪門之力,故號將軍。專攻心腹脹滿,胸胃蓄熱,積聚痰實,便結瘀血,女人經閉。」

【現代科學】

1.化學成分

主要含蒽醌類成分:蘆薈大黃素,大黃酸,大黃素,大黃素甲醚,大黃酚等;結合蒽醌類成分:大黃素甲醚-8-葡萄糖苷,蘆薈大黃素-8-葡萄糖苷等;雙蒽醌類成分:番瀉苷A、B、C、D;還含揮發油等。

2.藥理作用

本品具有瀉下、抗潰瘍、保護腸黏膜屏障、抗病原微生物、抗急性胰腺炎、腎臟保護、保肝利膽、抗纖維化等作用。

1.瀉下作用

大黃具有顯著的致腹瀉作用,為臨床常用瀉下藥。生大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭4種飲片中生大黃瀉下作用最強,酒大黃的瀉下作用較弱,而大黃炭幾乎沒有瀉下作用。大黃水煎液2.64g/kg給正常小鼠灌胃,可顯著縮短首次排出炭末黑便的時間,增加給藥3小時內的排便量;同劑量對實熱壅滯的糞性腹膜炎小鼠灌胃,顯著縮短首次排出炭末黑便的時間,增加給藥4小時內的排便量;按1.30g/kg對禁水所致失水便秘大鼠灌胃,可顯著縮短首次排出炭末黑便的時間。生大黃水煎液按25g/kg給小鼠灌胃1小時後,使小腸推進率明顯增加,6小時後小腸推進率開始明顯減少。

2.抗潰瘍作用

唐古特大黃多糖(RTP)按100、200、400mg/kg對大鼠連續灌胃5天,明顯降低水浸束縛應激大鼠胃黏膜潰瘍指數和胃黏膜丙二醛(MDA)水平升高血清和胃黏膜超氧化物歧化酶(SOD)活性,對應激性胃潰瘍有明顯的保護作用。

3.保護腸黏膜屏障,抗內毒素損傷作用

生大黃粉胃管內注入有助於改善重症腦卒中患者腸道黏膜通透性,防止腸屏障破壞,減少細菌和內毒素的移位,從而減少細菌移位及腸源性感染,減少多臟器功能障礙的發生,改善預後。生大黃粉100mg/kg灌胃,2次/天,能減少背部燙傷加內毒素「二次打擊」大鼠胃腸道細菌和真菌數量及種類,保護腸道正常菌群,減少腸源性感染的發生。

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用。

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