【溫脾湯】
【出自】《備急千金要方》
【溫脾湯英文】
Spleen-Warming Decoction
【溫脾湯服用方法】
- 上藥水煎服 （此為現代法）
- 上五味，吹咀，以水八升，煮取二升半，分三服後下大黄（此為古法）
【溫脾湯功效】
- 溫補脾陽，攻下冷積
【溫脾湯方解】
本方主治病證由脾陽不足，寒積中阻所致。寒實冷積阻於腸間，陽氣失運，則便秘，腹痛繞臍不止加上病人本身脾陽不足，不能布達四肢，則手足寒冷，脈沉弦。這時單用攻下泄大便的藥會使陽氣更傷，純用溫補則寒積難，因此攻積與溫補脾陽並用，有寓溫補中帶功下泄大便的配伍特點，是溫下劑的代表方劑。
- 方中附子溫壯陽氣，驅散陰寒
- 大黃既能通下，又能製約溫熱藥傷陰，大黃、附子共為君藥
- 用芒硝來增強 大黃的功下力量。
- 寒氣內盛以乾薑助附子溫陽散寒
- 陽氣虛弱，以人參、當歸溫補結合治裡寒證，益氣化陽。
- 甘草益氣，助人參益氣化陽並調和諸藥，為佐使藥。
- 諸藥配伍，以奏溫補脾陽，瀉下冷積之效
【溫脾湯適用人群病徵】
主治：陽虛寒積證
- *大便不通
- *臍腹冷痛
- *喜溫喜按
- 或痢下赤白
- 或瀉痢下重
- *手足不溫
- 舌淡苔白
- 脈沉或弱
適用病人：不完全性腸梗阻、腸痙攣、慢性闌尾炎、慢性盆腔炎等病的臨床表現符合脾陽虛寒枳證者， 治當溫補脾陽，攻下冷積。 （所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【溫脾湯病機分析】
本方所治之證乃脾陽虛弱，寒氣內積所致。
- 陽氣虛弱，寒氣內積，阻塞不通，則大便不通，臍腹冷痛
- 陽虛不能溫養，則喜溫喜按，手足不溫
- 陽虛不能固攝脈絡，寒傷脈絡而下注下迫，則痢下赤白
- 陽虛氣陷，則瀉利下重
- 舌淡苔白，脈沉或弱，皆為陽虛寒積之徵
【溫脾湯配伍特點】
溫、下、補，寓溫補於攻下之中，溫裡祛寒和瀉下結合， 大黃 雖然是苦寒的，但和附子 乾薑 聯用，去性取用。
整個方溫陽以祛寒，攻下不傷正
【溫脾湯與大黃附子湯分别】
- 相同之處： 溫脾湯與大黃附子湯同屬溫下劑，都能主治冷積便秘。
【溫脾湯病案案例】
腹痛案
董廷瑤治陶男，10歲。幼時曾作直腸尿道造型手術，此後大便失調經常數日不通,以致腹痛難忍。數天前腹痛又作，大便不下，嘔吐不食，西醫診為腸梗阻。診見腹痛呻吟，按之滿實，大便秘結，食後嘔吐，四末清冷，小溲短少，兩脈沉弦，舌苔淡白。
辨證為久病傷陽，寒實裡結。
治法—溫通，主以溫脾湯。
用藥: 肉桂 1.5g, 附子 4.5g, 乾薑 3g, 當歸 6g,元明粉9g,生大黃6g, 黨參 9g,清甘草3g。服1劑，腹痛轉緩；2劑，大便通利數次，吐止能食，腹軟肢溫。續以調扶中州，用 黨參 、 白術 、 茯苓 甘草 、 當歸 、 桂 、 陳 等獲安。《施仁潮說中醫經典名方100首 》
【溫脾湯禁忌、使用注意】
- 陰虛內熱者慎用本方
- 熱結裏實之便秘忌用
- 陰虛血少之便秘忌用
【溫脾湯科學藥理作用】
具有促進腸胃蠕動、抗菌、抗病毒、改善腎功能、改善血液流變學指標、降血脂等作用。
【溫脾湯口訣方歌】
- 溫脾湯中參附草，大黃乾姜攻下方，主治脾虛有寒證，溫補脾陽下冷積。
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用，請勿自行服用。
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