大黄附子汤

大黄附子汤
大黄附子汤

【出自】《金匮要略》

【大黄附子汤英文】

Rhubarb and Aconite Decoction

【大黄附子汤药材组方】

  1. 炮附子 (9克)
  2. 大黄 (12克)
  3. 细辛 ( 3克)

【大黄附子汤服用方法】

  • 附子先煎半小时,上药水煎服 (此为现代法)
  • 大黄三两,附子(炮)三枚,细辛二两。上三味,以水五升,煮取二升,分温三服;若强人煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,进一服。 (此为古法)

【大黄附子汤功效】

  • 温阳散寒,通便止痛

【大黄附子汤方解】

本方主治一侧胸旁腋下疼痛寒积便秘,古人认为此为寒实,寒实结踞,偏于一侧,脉紧, 脉弦既主寒,又主实,故知其发热非有热,乃寒迫外散所致,宜大黄附子汤。

  • 方中附子温壮阳气,温通气机,散寒破阴,为君药。
  • 阻塞不通,以大黄泻下通便,兼制附子温燥太过,为臣药。
  • 寒凝疼痛,以细辛 辛温通阳,逐寒止痛,并监制大黄寒凉凝滞,为佐药。
  • 诸药配伍,以奏温阳散寒,通便止痛之效。

【大黄附子汤适用人群病征】

主治:寒积阻滞证(寒结证)

  • 腹痛
  • *便秘
  • *胁下偏痛
  • 发热
  • *手足不温
  • 口淡
  • 或腰酸腿软
  • *舌淡,苔薄白
  • *脉弦迟

适用病人: 慢性结肠炎、慢性菌痢、慢性盆腔炎、慢性胆囊炎、胆囊术后综合征、慢性阑尾炎等病的临床表现符合寒结证者,治当温阳散寒,通便止痛。 (所有内容只供学术参考,没有指导用药,如要使用,必先经专业注册医生同意才可使用药方。)

【大黄附子汤病机分析】

本方所治之证乃寒邪内结,阻塞不通所致。

  • 寒邪凝滞,阻塞不通,则腹痛寒气内结
  • 腹痛寒气内结,浊气壅滞,则便秘
  • 寒邪阻结胁下,则胁下偏痛
  • 正气抗邪或阳郁,则身发热
  • 阳虚不能温煦,则手足不温,腰酸腿软
  • 舌淡,苔薄白,脉弦或迟,皆为寒邪内结之征

【大黄附子汤配伍特点】

  • 附子大黄,温阳散寒而不化燥伤阴,通下燥结而不寒凝
  • 附子细辛,温阳散寒,通阳止痛
  • 附子量大于大黄,使全方体现出以温为主,大黄在这里也是一种去性取用的方法

【大黄附子汤与温脾汤分别】

  • 相同之處大黄附子汤与温脾汤同属温下剂,都能主治冷积便秘。
  • 不同之处温脾汤是由脾阳不足,中气虚寒,而致冷积内停,证属虚中夹实,故方中配以干姜人参甘草以顾护中阳。
  • 大黄附子汤为寒积里实证,证实无虚,故配細辛辛溫宣通,助炮附子散寒止痛。

【大黄附子汤病案案例】

腹痛(黏连性肠梗阻):王某,男,45岁,1989年8月初诊。

主诉:腹痛1年,加重1天。病史:患者1年前因急性坏死性肠炎曾作手术治疗,此后下腹部经常隐痛不舒,遇寒加重,伴腹胀、肠鸣,多次以手术后肠黏连给以对症治疗。昨天因贪食凉物下腹疼痛剧烈发作,腹部胀满,恶心呕吐,未解大便,矢气亦无。腹部透视见多个液平面,外科诊为“黏连性肠梗 阻”,拟行手术治疗,病人要求中药治疗。患者急性病容,面色萎黄,痛苦呻吟不止,腹痛拒按,身寒肢冷,舌质色暗,舌苔白厚而腻,脉象沉紧。

证属寒实内结,腑气被阻,不通则痛治宜温中散寒,泻下腑实,佐以缓急止痛,方用大黄附子汤合芍药甘草汤。

处方:大黄15克,制附子15克,细辛5克,白芍30克,炙甘草9克。 2剂,将水煎二次药液,一次顿服。服药次,大便得通,泻下黏浊粪便甚多,腹痛顿减;2剂后腹痛消失,一如常人。后来腹痛曾又发作过,病人自用上方2剂痊愈,随访2年,未再复发。

【大黄附子汤禁忌、使用注意】

【大黄附子汤条文】

  • 胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
  • 大黄三两,附子(炮)三枚,细辛二两。上三味,以水五升,煮取二升,分温三服;若强人煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,进一服。

【大黄附子汤科学药理作用】

  • 具有增进肠胃蠕动、抗心肌缺氧缺血、降低脑组织耗氧量、抗菌、抗炎、解除平滑肌痉挛等作用。

【大黄附子汤口诀方歌】

  • 大黄附子细辛汤,胁下寒凝疝痛方,冷积内结成实证,温下寒实可复康。
本文只作学术分享,没有指导用药,所有用药必先经专业注册医生同意才可使用,请勿自行服用。 

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