【大黄附子汤】
【出自】《金匮要略》
【大黄附子汤英文】
Rhubarb and Aconite Decoction
【大黄附子汤服用方法】
- 附子先煎半小时，上药水煎服 （此为现代法）
- 大黄三两，附子（炮）三枚，细辛二两。上三味，以水五升，煮取二升，分温三服；若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。 （此为古法）
【大黄附子汤功效】
- 温阳散寒，通便止痛
【大黄附子汤方解】
本方主治一侧胸旁腋下疼痛及寒积便秘，古人认为此为寒实，寒实结踞，偏于一侧，脉紧， 脉弦既主寒，又主实，故知其发热非有热，乃寒迫外散所致，宜大黄附子汤。
- 方中附子温壮阳气，温通气机，散寒破阴，为君药。
- 阻塞不通，以大黄泻下通便，兼制附子温燥太过，为臣药。
- 寒凝疼痛，以细辛 辛温通阳，逐寒止痛，并监制大黄寒凉凝滞，为佐药。
- 诸药配伍，以奏温阳散寒，通便止痛之效。
【大黄附子汤适用人群病征】
主治：寒积阻滞证(寒结证)
- 腹痛
- *便秘
- *胁下偏痛
- 发热
- *手足不温
- 口淡
- 或腰酸腿软
- *舌淡,苔薄白
- *脉弦迟
适用病人： 慢性结肠炎、慢性菌痢、慢性盆腔炎、慢性胆囊炎、胆囊术后综合征、慢性阑尾炎等病的临床表现符合寒结证者，治当温阳散寒，通便止痛。 （所有内容只供学术参考，没有指导用药，如要使用，必先经专业注册医生同意才可使用药方。）
【大黄附子汤病机分析】
本方所治之证乃寒邪内结，阻塞不通所致。
- 寒邪凝滞，阻塞不通，则腹痛寒气内结
- 腹痛寒气内结，浊气壅滞，则便秘
- 寒邪阻结胁下，则胁下偏痛
- 正气抗邪或阳郁，则身发热
- 阳虚不能温煦，则手足不温，腰酸腿软
- 舌淡，苔薄白，脉弦或迟，皆为寒邪内结之征
【大黄附子汤配伍特点】
【大黄附子汤与温脾汤分别】
- 相同之處： 大黄附子汤与温脾汤同属温下剂，都能主治冷积便秘。
【大黄附子汤病案案例】
腹痛(黏连性肠梗阻）：王某，男，45岁，1989年8月初诊。
主诉:腹痛1年，加重1天。病史：患者1年前因急性坏死性肠炎曾作手术治疗，此后下腹部经常隐痛不舒，遇寒加重，伴腹胀、肠鸣，多次以手术后肠黏连给以对症治疗。昨天因贪食凉物下腹疼痛剧烈发作，腹部胀满，恶心呕吐，未解大便，矢气亦无。腹部透视见多个液平面，外科诊为“黏连性肠梗 阻”，拟行手术治疗，病人要求中药治疗。患者急性病容，面色萎黄，痛苦呻吟不止，腹痛拒按，身寒肢冷，舌质色暗，舌苔白厚而腻，脉象沉紧。
证属寒实内结，腑气被阻，不通则痛治宜温中散寒，泻下腑实，佐以缓急止痛，方用大黄附子汤合芍药甘草汤。
处方:大黄15克,制附子15克,细辛5克,白芍30克,炙甘草9克。 2剂，将水煎二次药液，一次顿服。服药次，大便得通，泻下黏浊粪便甚多，腹痛顿减；2剂后腹痛消失，一如常人。后来腹痛曾又发作过，病人自用上方2剂痊愈，随访2年，未再复发。
【大黄附子汤禁忌、使用注意】
【大黄附子汤条文】
- 胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
- 大黄三两，附子（炮）三枚，细辛二两。上三味，以水五升，煮取二升，分温三服；若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。
【大黄附子汤科学药理作用】
- 具有增进肠胃蠕动、抗心肌缺氧缺血、降低脑组织耗氧量、抗菌、抗炎、解除平滑肌痉挛等作用。
【大黄附子汤口诀方歌】
- 大黄附子细辛汤，胁下寒凝疝痛方，冷积内结成实证，温下寒实可复康。
本文只作学术分享，没有指导用药，所有用药必先经专业注册医生同意才可使用，请勿自行服用。
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