【温脾汤】
【出自】《备急千金要方》
【温脾汤英文】
Spleen-Warming Decoction
【温脾汤服用方法】
- 上药水煎服 （此为现代法）
- 上五味，吹咀，以水八升，煮取二升半，分三服后下大黄（此为古法）
【温脾汤功效】
- 温补脾阳，攻下冷积
【温脾汤方解】
本方主治病证由脾阳不足，寒积中阻所致。寒实冷积阻于肠间，阳气失运，则便秘，腹痛绕脐不止加上病人本身脾阳不足，不能布达四肢，则手足寒冷，脉沉弦。这时单用攻下泄大便的药会使阳气更伤，纯用温补则寒积难，因此攻积与温补脾阳并用，有寓温补中带功下泄大便的配伍特点，是温下剂的代表方剂。
- 方中附子温壮阳气，驱散阴寒
- 大黄既能通下，又能制约温热药伤阴， 大黄、附子共为君药
- 用芒硝来增强大黄的功下力量。
- 寒气内盛以干姜助附子温阳散寒
- 阳气虚弱，以人参、当归温补结合治里寒证，益气化阳。
- 甘草益气，助人参益气化阳并调和诸药，为佐使药。
- 诸药配伍，以奏温补脾阳，泻下冷积之效。
【温脾汤适用人群病征】
主治：阳虚寒积证
- *大便不通
- *脐腹冷痛
- *喜温喜按
- 或痢下赤白
- 或泻痢下重
- *手足不温
- 舌淡苔白
- 脉沉或弱
适用病人：不完全性肠梗阻、肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性盆腔炎等病的临床表现符合脾阳虚寒枳证者， 治当温补脾阳，攻下冷积。 （所有内容只供学术参考，没有指导用药，如要使用，必先经专业注册医生同意才可使用药方。）
【温脾汤病机分析】
本方所治之证乃脾阳虚弱，寒气内积所致。
- 阳气虚弱，寒气内积，阻塞不通，则大便不通，脐腹冷痛
- 阳虚不能温养，则喜温喜按，手足不温
- 阳虚不能固摄脉络，寒伤脉络而下注下迫，则痢下赤白
- 阳虚气陷，则泻利下重
- 舌淡苔白，脉沉或弱，皆为阳虚寒积之征
【温脾汤配伍特点】
【温脾汤与大黄附子汤分别】
- 相同之处： 温脾汤与大黄附子汤同属温下剂，都能主治冷积便秘。
【温脾汤病案案例】
腹痛病案
董廷瑶治陶男,10岁。幼时曾作直肠尿道造型手术，此后大便失调经常数日不通,以致腹痛难忍。数天前腹痛又作，大便不下，呕吐不食，西医诊为肠梗阻。诊见腹痛呻吟，按之满实，大便秘结，食后呕吐，四末清冷，小溲短少，两脉沉弦，舌苔淡白。
辨证为久病伤阳,寒实里结。
治法—温通，主以温脾汤。
用药：肉桂 1.5g, 附子 4.5g, 干姜 3g, 当归 6g,元明粉9g,生大黄6g, 党参 9g,清甘草3g。服1剂，腹痛转缓；2剂，大便通利数次，吐止能食，腹软肢温。续以调扶中州，用 党参 、 白术 、 茯苓 甘草 、 当归 、 桂 、 陈 等获安。 《施仁潮说中医经典名方100首 》
【温脾汤禁忌、使用注意】
- 阴虚内热者慎用本方
- 热结里实之便秘忌用
- 阴虚血少之便秘忌用
【温脾汤科学药理作用】
具有促进肠胃蠕动、抗菌、抗病毒、改善肾功能、改善血液流变学指标、降血脂等作用。
【温脾汤口诀方歌】
温脾汤中参附草，大黄干姜攻下方，主治脾虚有寒证，温补脾阳下冷积。
本文只作学术分享，没有指导用药，所有用药必先经专业注册医生同意才可使用，请勿自行服用。
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