
【温脾汤】
【出自】《备急千金要方》
【温脾汤英文】
Spleen-Warming Decoction
【温脾汤服用方法】
- 上药水煎服 (此为现代法)
- 上五味,吹咀,以水八升,煮取二升半,分三服后下大黄(此为古法)
【温脾汤功效】
- 温补脾阳,攻下冷积
【温脾汤方解】
本方主治病证由脾阳不足,寒积中阻所致。寒实冷积阻于肠间,阳气失运,则便秘,腹痛绕脐不止加上病人本身脾阳不足,不能布达四肢,则手足寒冷,脉沉弦。这时单用攻下泄大便的药会使阳气更伤,纯用温补则寒积难,因此攻积与温补脾阳并用,有寓温补中带功下泄大便的配伍特点,是温下剂的代表方剂。
- 方中附子温壮阳气,驱散阴寒
- 大黄既能通下,又能制约温热药伤阴, 大黄、附子共为君药
- 用芒硝来增强大黄的功下力量。
- 寒气内盛以干姜助附子温阳散寒
- 阳气虚弱,以人参、当归温补结合治里寒证,益气化阳。
- 甘草益气,助人参益气化阳并调和诸药,为佐使药。
- 诸药配伍,以奏温补脾阳,泻下冷积之效。
【温脾汤适用人群病征】
主治:阳虚寒积证
- *大便不通
- *脐腹冷痛
- *喜温喜按
- 或痢下赤白
- 或泻痢下重
- *手足不温
- 舌淡苔白
- 脉沉或弱
适用病人:不完全性肠梗阻、肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性盆腔炎等病的临床表现符合脾阳虚寒枳证者, 治当温补脾阳,攻下冷积。 (所有内容只供学术参考,没有指导用药,如要使用,必先经专业注册医生同意才可使用药方。)
【温脾汤病机分析】
本方所治之证乃脾阳虚弱,寒气内积所致。
- 阳气虚弱,寒气内积,阻塞不通,则大便不通,脐腹冷痛
- 阳虚不能温养,则喜温喜按,手足不温
- 阳虚不能固摄脉络,寒伤脉络而下注下迫,则痢下赤白
- 阳虚气陷,则泻利下重
- 舌淡苔白,脉沉或弱,皆为阳虚寒积之征
【温脾汤配伍特点】
【温脾汤与大黄附子汤分别】
- 相同之处: 温脾汤与大黄附子汤同属温下剂,都能主治冷积便秘。
【温脾汤病案案例】
腹痛病案
董廷瑶治陶男,10岁。幼时曾作直肠尿道造型手术,此后大便失调经常数日不通,以致腹痛难忍。数天前腹痛又作,大便不下,呕吐不食,西医诊为肠梗阻。诊见腹痛呻吟,按之满实,大便秘结,食后呕吐,四末清冷,小溲短少,两脉沉弦,舌苔淡白。
辨证为久病伤阳,寒实里结。
治法—温通,主以温脾汤。
用药:肉桂 1.5g, 附子 4.5g, 干姜 3g, 当归 6g,元明粉9g,生大黄6g, 党参 9g,清甘草3g。服1剂,腹痛转缓;2剂,大便通利数次,吐止能食,腹软肢温。续以调扶中州,用 党参 、 白术 、 茯苓 甘草 、 当归 、 桂 、 陈 等获安。 《施仁潮说中医经典名方100首 》
【温脾汤禁忌、使用注意】
- 阴虚内热者慎用本方
- 热结里实之便秘忌用
- 阴虚血少之便秘忌用
【温脾汤科学药理作用】
具有促进肠胃蠕动、抗菌、抗病毒、改善肾功能、改善血液流变学指标、降血脂等作用。
【温脾汤口诀方歌】
温脾汤中参附草,大黄干姜攻下方,主治脾虚有寒证,温补脾阳下冷积。
本文只作学术分享,没有指导用药,所有用药必先经专业注册医生同意才可使用,请勿自行服用。
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