【大黃附子湯】
【出自】《金匱要略》
【大黃附子湯英文】
Rhubarb and Aconite Decoction
【大黃附子湯服用方法】
- 附子先煎半小時，上藥水煎服 （此為現代法）
- 大黃三兩，附子（炮）三枚，細辛二兩。上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服；若強人煮取二升半，分溫三服，服後如人行四五里，進一服。 （此為古法）
【大黃附子湯功效】
- 溫陽散寒，通便止痛
【大黃附子湯方解】
本方主治 一側胸旁腋下疼痛及寒積便秘，古人認為此為寒實，寒實結踞，偏於一側，脈緊， 脈弦既主寒，又主實，故知其發熱非有熱，乃寒迫外散所致，宜大黃附子湯。
- 方中附子溫壯陽氣，溫通氣機，散寒破陰，為君藥。
- 阻塞不通，以大黃瀉下通便，兼製附子溫燥太過，為臣藥。
- 寒凝疼痛，以細辛辛溫通陽，逐寒止痛，並監製大黃寒涼凝滯，為佐藥。
- 諸藥配伍，以奏溫陽散寒，通便止痛之效。
【大黃附子湯適用人群病徵】
主治：寒積阻滯證(寒結證)
- 腹痛
- *便秘
- *脅下偏痛
- 發熱
- *手足不溫
- 口淡
- 或腰酸腿軟
- *舌淡,苔薄白
- *脈弦遲
適用病人： 慢性結腸炎、慢性菌痢、慢性盆腔炎、慢性膽囊炎、膽囊術後綜合徵、慢性闌尾炎等病的臨床表現符合寒結證者，治當溫陽散寒，通便止痛。 （所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【大黃附子湯病機分析】
本方所治之證乃寒邪內結,阻塞不通所致。
- 寒邪凝滯，阻塞不通，則腹痛寒氣內結
- 腹痛寒氣內結，濁氣壅滯，則便秘
- 寒邪阻結脅下，則脅下偏痛
- 正氣抗邪或陽鬱，則身發熱
- 陽虛不能溫煦，則手足不溫，腰酸腿軟
- 舌淡，苔薄白，脈弦或遲，皆為寒邪內結之徵
【大黃附子湯配伍特點】
【大黃附子湯與溫脾湯分别】
- 相同之處： 大黃附子湯與溫脾湯同屬溫下劑，都能主治冷積便秘。
【大黃附子湯病案案例】
腹痛（黏連性腸梗阻）：王某，男，45歲，1989年8月初診。
主訴:腹痛1年，加重1天。病史：患者1年前因急性壞死性腸炎曾作手術治療，此後下腹部經常隱痛不舒，遇寒加重，伴腹脹、腸鳴，多次以手術後腸黏連給以對症治療。昨天因貪食涼物下腹疼痛劇烈發作，腹部脹滿，噁心嘔吐，未解大便，矢氣亦無。腹部透視見多個液平面，外科診為“黏連性腸梗 阻”，擬行手術治療，病人要求中藥治療。患者急性病容，面色萎黃，痛苦呻吟不止，腹痛拒按，身寒肢冷，舌質色暗，舌苔白厚而膩，脈象沉緊。
證屬寒實內結，腑氣被阻，不通則痛治宜溫中散寒，瀉下腑實，佐以緩急止痛，方用大黃附子湯合芍藥甘草湯。
處方:大黃15克,製附子15克,細辛5克, 白芍 30克,炙甘草9克。 2劑，將水煎二次藥液，一次頓服。服藥次，大便得通，瀉下黏濁糞便甚多，腹痛頓減；2劑後腹痛消失，一如常人。後來腹痛曾又發作過，病人自用上方2劑痊癒，隨訪2年，未再复發。
【大黃附子湯禁忌、使用注意】
【大黃附子湯條文】
- 脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
- 大黃三兩，附子（炮）三枚，細辛二兩。上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服；若強人煮取二升半，分溫三服，服後如人行四五里，進一服。
【大黃附子湯科學藥理作用】
- 具有增進腸胃蠕動、抗心肌缺氧缺血、降低腦組織耗氧量、抗菌、抗炎、解除平滑肌痙攣等作用。
【大黃附子湯口訣方歌】
- 大黃附子細辛湯，脅下寒凝疝痛方，冷積內結成實證，溫下寒實可復康。
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用，請勿自行服用。
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