大黄牡丹汤

大黄牡丹汤
大黄牡丹汤

【出自】 《金匮要略》

【大黄牡丹汤英文】

Mulberry Leaf and Chrysanthemum Beverage

【大黄牡丹汤药材组方】

  1. 大黄 (10克)
  2. 芒硝 (10克)
  3. 牡丹皮 (10克)
  4. 桃仁 (20克)
  5. 冬瓜仁 (30克)

【大黄牡丹汤服用方法】

  • 上药水煎服(此为现代法)
  • 上五味,以水六升,煮取一升,去滓。内芒硝,再煎沸。顿服之。有脓当下,如无脓,当下血(此为古法)

【大黄牡丹汤功效】

  • 泻热破瘀,散结消肿

【大黄牡丹汤方解】

本方所治之证乃瘀热相结,阻塞经脉所致,是治疗肠痈(即阑尾炎 ),泻热破瘀的一个基础方。该方证之病机为瘀血积于肠部。若积久则成黑污如河泥之状,其量极多,使肠阻塞不通,故名之肠痈;其积既多,每有污物溢入阑尾之内,则可出现急性发作而为急性盲肠炎(阑尾炎);发炎久则血肉化为脓,故方后云:“有脓当下,如无脓当下血。”下血者,下其恶血也。因此用此方泻热破瘀,散结消肿

  • 方中大黄泻肠中湿热瘀结之毒,泻下通腑
  • 芒硝软坚散结,助大黄泻热祛瘀
  • 牡丹皮活血散瘀,能祛舍于肠中之瘀血
  • 桃仁 活血破瘀,助 牡丹皮 活血消肿
  • 冬瓜仁是治疗内痈的排脓要药,能清热排脓,使瘀热从小便散去。 冬瓜仁 本来是指甜瓜子,可用丝瓜子、瓜蒌仁、冬瓜子代替,一般用冬瓜仁代取其清热利湿祛痰

【大黄牡丹汤适用人群病征】

主治:肠痈瘀热证

  • *少腹疼痛拒按,按之痛如淋状,甚则局部肿
  • 右腿屈而不伸,伸则痛剧
  • 大便不调
  • 小便自调或黄赤
  • *发热
  • 自汗恶寒
  • 舌红
  • 苔黄腻
  • 脉滑数或涩

适用病人:急性阑尾炎、阑尾脓肿或结石、多发性结肠憩室症、粘连性肠梗阻、细菌性痢疾等病的临床表现符合肠痈瘀热证者, 治当泻热破瘀,散结消肿。 (所有内容只供学术参考,没有指导用药,如要使用,必先经专业注册医生同意才可使用药方。)

【大黄牡丹汤病机分析】

本方所治之证乃瘀热相结,阻塞经脉所致。

  • 邪热侵袭大肠,并与血相结而为瘀,瘀热相结,阻滞不通,则右少腹疼痛拒按,按之痛如淋状,甚则局部肿痞,右腿屈而不伸
  • 瘀热阻结阳明,则大便不调
  • 瘀热消灼阴津,则小便黄赤
  • 瘀热斥于外,则时时发热
  • 瘀热迫津外泄,则汗自出
  • 瘀热熏蒸卫气,卫气不固,则恶寒
  • 舌红,苔黄,脉数,皆为肠痈热瘀之征

【大黄牡丹汤病案案例 】

治疗 :急性阑尾炎肠痈

张某某,男,25岁。昨天始上腹部至脐周阵发性疼痛,位置不固定,恶心欲吐,乏力。数小时后腹痛转移并固定在右下腹部,且振寒,发热。乡村医生按“急性阑尾炎”予以抗生素治疗。今日病情加重,来门诊要求配合中药治疗。查其右下腹压痛;腰大肌试验阳性。脉滑数,舌红苔薄黄。体温39.2℃。

大黄牡丹汤加减治疗:大黄牡丹皮桃仁赤芍各12g 、红藤30g,芒硝6g(后下煎数沸)。水煎分日4次温服。服药1剂,腹泻3次,腹痛等诸症减轻。原方去芒硝,加甘草6g,连服4剂,症状消失。适当加减,再服3剂,巩固治疗,以防复发。 (吕志杰验案,张顺启协助整理)

【大黄牡丹汤条文】

  • 肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。 (《金匮要略・疮痈肠痫浸淫病脉证并治第十八》)

【大黄牡丹汤科学药理作用

  • 具有增强肠胃蠕动、改善微循环、抗炎、抗菌、抗病毒、抗缺氧、增强机体免疫力等作用。

【大黄牡丹汤禁忌、使用注意】

  • 脾胃虚寒者慎用
  • 肠痈溃后,以及老人、孕妇,产后或体虚者不宜使用

【大黄牡丹汤口诀方歌】

  • 金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。
本文只作学术分享,没有指导用药,所有用药必先经专业注册医生同意才可使用,请勿自行服用。 

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