大黃牡丹湯

大黃牡丹湯
大黃牡丹湯

【出自】 《金匱要略》

【大黃牡丹湯英文】

Mulberry Leaf and Chrysanthemum Beverage

【大黃牡丹湯藥材組方】

  1. 大黃 (10克)
  2. 芒硝 (10克)
  3. 牡丹皮 (10克)
  4. 桃仁 (20克)
  5. 冬瓜仁 (30克)

【大黃牡丹湯服用方法】

  • 上藥水煎服(此為現代法)
  • 上五味,以水六升,煮取一升,去滓。內芒硝,再煎沸。頓服之。有膿當下,如無膿,當下血(此為古法)

【大黃牡丹湯功效】

  • 瀉熱破瘀,散結消腫

【大黃牡丹湯方解】

本方所治之證乃瘀熱相結,阻塞經脈所致,是治療腸癰(即闌尾炎 ),瀉熱破瘀的一個基礎方。該方證之病機為瘀血積於腸部。若積久則成黑污如河泥之狀,其量極多,使腸阻塞不通,故名之腸癰;其積既多,每有污物溢入闌尾之內,則可出現急性發作而為急性盲腸炎(闌尾炎);發炎久則血肉化為膿,故方後云:“有膿當下,如無膿當下血。”下血者,下其惡血也。因此用此方瀉熱破瘀,散結消腫

  • 方中大黃瀉腸中濕熱瘀結之毒,瀉下通腑
  • 芒硝軟堅散結,助大黃瀉熱祛瘀
  • 牡丹皮活血散瘀,能祛舍於腸中之瘀血
  • 桃仁 活血破瘀,助牡丹皮活血消腫
  • 冬瓜仁是治療內癰的排膿要藥,能清熱排膿,使瘀熱從小便散去。 冬瓜仁 本來是指甜瓜子,可用絲瓜子、瓜蔞仁、冬瓜子代替,一般用冬瓜仁代取其清熱利濕祛痰

【大黃牡丹湯適用人群病徵】

主治:腸癰瘀熱證。 (闌尾炎 )

  • *少腹疼痛拒按,按之痛如淋狀,甚則局部腫
  • 右腿屈而不伸,伸則痛劇
  • 大便不調
  • 小便自調或黃赤
  • *發熱
  • 自汗惡寒
  • 舌紅
  • 苔黃膩
  • 脈滑數或澀

適用病人:急性闌尾炎、闌尾膿腫或結石、多發性結腸憩室症、粘連性腸梗阻、細菌性痢疾等病的臨床表現符合腸癰瘀熱證者, 治當瀉熱破瘀,散結消腫。 (所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【大黃牡丹湯病機分析】

本方所治之證乃瘀熱相結,阻塞經脈所致。

  • 邪熱侵襲大腸,並與血相結而為瘀,瘀熱相結,阻滯不通,則右少腹疼痛拒按,按之痛如淋狀,甚則局部腫痞,右腿屈而不伸
  • 瘀熱阻結陽明,則大便不調
  • 瘀熱消灼陰津,則小便黃赤
  • 瘀熱斥於外,則時時發熱
  • 瘀熱迫津外洩,則汗自出
  • 瘀熱熏蒸衛氣,衛氣不固,則惡寒
  • 舌紅,苔黃,脈數,皆為腸癰熱瘀之徵

【大黃牡丹湯病案案例 】

治療 :急性闌尾炎腸癰

張某某,男,25歲。昨天始上腹部至臍周陣發性疼痛,位置不固定,噁心欲吐,乏力。數小時後腹痛轉移並固定在右下腹部,且振寒,發熱。鄉村醫生按“急性闌尾炎”予以抗生素治療。今日病情加重,來門診要求配合中藥治療。查其右下腹壓痛;腰大肌試驗陽性。脈滑數,舌紅苔薄黃。體溫39.2℃。

大黃牡丹湯加減治療:大黃牡丹皮桃仁赤芍各12g、紅藤30g,芒硝6g(後下煎數沸)。水煎分日4次溫服。服藥1劑,腹瀉3次,腹痛等諸症減輕。原方去芒硝,加甘草6g,連服4劑,症狀消失。適當加減,再服3劑,鞏固治療,以防復發。 (呂志傑驗案,張順啟協助整理)

【大黃牡丹湯條文】

  • 腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,复惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。脈洪數者,膿已成,不可下也。大黃牡丹湯主之。 (《金匱要略・瘡癰腸癇浸淫病脈證並治第十八》)

【大黃牡丹湯科學藥理作用】

  • 具有增強腸胃蠕動、改善微循環、抗炎、抗菌、抗病毒、抗缺氧、增強機體免疫力等作用。

【大黃牡丹湯禁忌、使用注意】

  • 脾胃虚寒者慎用
  • 腸癰潰後,以及老人、孕婦,產後或體虛者不宜使用

【大黃牡丹湯口訣方歌】

  • 金匱大黃牡丹湯,桃仁瓜子芒硝襄,腸癰初起腹按痛,苔黃脈數服之康。
本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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