【小承气汤】
【出自】 《伤寒论》
【小承气汤服用方法】
【小承气汤功效】
- 通腑泄热，行气除满
【小承气汤方解】
本方治阳明腑实证，能泻热通便，除满消痞。
【小承气汤适用人群病征】
主治：阳明腑实证
- *腹大满不通
- *大便硬
- *谵语
- *发潮热
- 下利
- 舌苔黄厚
- 脉滑而疾
适用病人：急慢性胃炎、胃切除术后排空延迟症、急性阑尾炎胆囊炎、慢性肝炎、肠梗阻轻症、急性肺炎、肺心病急性发作慢性肾炎、手术后肠麻痹、细菌性痢疾、高脂血症等符合阳明腑实证者。 （所有内容只供学术参考，没有指导用药，如要使用，必先经专业注册医生同意才可使用药方。）
【小承气汤病机分析】
- 阳明病里热炽盛，迫津外泄则多汗
- 汗多，津液耗伤，肠中干燥，因而化燥成实， 则大便干硬难解
- 大便不通，腑气壅滞，浊热上扰心神则发谵语
【小承气汤禁忌、使用注意】
- 药力峻猛，中病即止，不可多服久服
- 孕妇忌用或慎用
- 舌苔薄白，提示肠道内无积滞，大黄要慎用。
- 煎法要点： 本方三味同煎，不分先后，有别于大承气汤，煎药顺序有先后。
【小承气汤与大承气汤的分别】
- 厚朴倍大黄，是气药为君，名大承气；大黄倍厚朴，是气药为臣，名小承气。
- 味多性猛，制大其服，欲令泄下也，因名曰大；味少性缓，制小其服，欲微和胃气也，故名曰小。
- 小承气汤无芒硝，大黄不后下，厚朴、枳实用量减轻，故泻下力量较缓；大承气汤，生用大黄加芒硝泻下力量則较强 。
- 小承气汤的谵语由大便硬所致，治当通下，然未见潮热，腹痛等症，知其燥结程度尚不太甚，不宜峻攻的大承气汤，只需小承气汤泻热行气通便即可。
【小承气汤与大承气汤的煎法不同】
- 更有妙义，大承气汤煎药有先后次序，为求加强泻下，先煮枳实 ， 厚朴，后下大黄 、 芒硝溶服。后下大黄 、 芒硝溶服， 能加强泻下作用，仲景欲使芒硝 先化燥屎，大黄继通地道，再用枳实 ， 厚朴除其痞满，缓于制剂者，正以急于攻下也。
- 而小承气汤则三物一起煎，不分先后次序，而服只四合，此求地道之通，故不用芒硝之峻，且远于大黄之锐矣，故称为微和之利。
【小承气汤经典全条文】
- 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也（一法与桂枝汤），其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。 （208）
- 阳明病，潮热、大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之；不转矢气者，慎不可攻也。 （209）
- 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。 （213）
- 阳明病，谵语、发潮热、脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。 （214）
- 太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数、大便因硬者，与小承气汤，和之愈。 （250）
- 得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁、心下硬；至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安；至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。 （251）
- 下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。 （374）
- 下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。 （《金匮要略・呕吐哕下利病脉证治第十七》）
- 《千金翼》小承气汤治大便不通，哕，数谵语。 《《金匮要略・呕吐哕下利病脉证治第十七》
【小承气汤口诀方歌】
- 小承气汤酒洗军，佐以枳实达幽门，火腑非苦难通下，川朴加之合奏功
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