【小承氣湯】
【出自】 《傷寒論》
【小承氣湯服用方法】
【小承氣湯功效】
- 通腑泄熱，行氣除滿
【小承氣湯方解】
本方治陽明腑實證，能瀉熱通便，除滿消痞。
【小承氣湯適用人群病徵】
主治：陽明腑實證
- *腹大滿不通
- *大便硬
- *譫語
- *發潮熱
- 下利
- 舌苔黄厚
- 脈滑而疾
適用病人：急慢性胃炎、胃切除術後排空延遲症、急性闌尾炎膽囊炎、慢性肝炎、腸梗阻輕症、急性肺炎、肺心病急性發作慢性腎炎、手術後腸麻痺、細菌性痢疾、高脂血症等符合陽明腑實證者。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【小承氣湯病機分析】
- 陽明病裡熱熾盛，迫津外洩則多汗
- 汗多，津液耗傷，腸中乾燥，因而化燥成實， 則大便乾硬難解
- 大便不通，腑氣壅滯，濁熱上擾心神則發譫語
【小承氣湯禁忌、使用注意】
【小承氣湯與大承氣湯的分别】
- 厚朴倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣。
- 味多性猛，制大其服，欲令洩下也，因名曰大；味少性緩，制小其服，欲微和胃氣也，故名曰小。
- 小承氣湯無芒硝，大黃不後下，厚朴、枳實用量減輕，故瀉下力量較緩。大承氣湯，生用大黃加芒硝瀉下力量則較強 。
- 小承氣湯的譫語由大便硬所致，治當通下，然未見潮熱，腹痛等症，知其燥結程度尚不太甚，不宜峻攻的大承氣湯，只需小承氣湯瀉熱行氣通便即可。
【小承氣湯與大承氣湯的煎法不同】
- 大承氣湯煎藥有先後次序，為求加强瀉下，先煮枳實，厚朴，後下大黃、芒硝溶服。 後下大黃、芒硝溶服， 能加强瀉下作用，仲景欲使芒硝先化燥屎， 大黃繼通地道，再用 枳實，厚朴除其痞滿，緩於製劑者，正以急於攻下也。
- 而小承氣湯則三物一起煎，不分先後次序，而服只四合，此求地道之通，故不用芒硝之峻，且遠於大黃之銳矣，故稱為微和之利。
【小承氣湯經典全條文】
- 陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也（一法與桂枝湯），其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大洩下。 （208）
- 陽明病，潮熱、大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉矢氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦，其後發熱者，必大便复硬而少也，以小承氣湯和之；不轉矢氣者，慎不可攻也。 （209）
- 陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫复服。 （213）
- 陽明病，譫語、發潮熱、脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯升，腹中轉氣者，更服一升；若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。 （214）
- 太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小便數、大便因硬者，與小承氣湯，和之愈。 （250）
- 得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁、心下硬；至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與，微和之，令小安；至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏；須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。 （251）
- 下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。 （374）
- 下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。 （《金匱要略・嘔吐噦下利病脈證治第十七》）
- 《千金翼》小承氣湯治大便不通，噦，數譫語。 《《金匱要略・嘔吐噦下利病脈證治第十七》
【小承氣湯口訣方歌】
- 小承氣湯酒洗軍，佐以枳實達幽門，火腑非苦難通下，川朴加之合奏功
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