【茵陳蒿湯】
【出自】《傷寒論》
【茵陳蒿湯英文】
Virgate Wormwood Decoction
【茵陳蒿湯功效】
- 清熱，利濕，退黃
【茵陳蒿湯方解】
本方為治療濕熱黃疸之常用方，《傷寒論》用其治療瘀熱發黃，《金匱要略》以其治療谷疸。病因皆緣於邪熱入裡，與脾濕相合，濕熱壅滯中焦所致。濕熱瘀阻腸胃，障礙膽道，濕部熱蒸，膽汁外溢，遂通身發黃，明亮如橘子色，簡稱「陽黃」。因病變的重點在裏．所以當用此茵陳蒿湯利濕洩熱．下其黃疸，使黃從小便而去。
三藥合用，利濕與洩熱並進，通利二便，前後分消，濕邪得除，瘀熱得去，黃疸自退。
【茵陳蒿湯適用人群病徵】
主治：濕熱黃疸證。
- 身目發黃，黃色鮮明
- 發熱
- 無汗或但頭汗出
- 腹微滿，或脅脹
- 惡心嘔吐或食則頭昏
- 大便不爽或便秘
- 小便短赤
- 急躁不得臥
- 口渴欲飲
- 舌紅，苔黃膩
- 脈滑數
適用病人：化療性肝損傷、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝炎綜合徵、酒精性肝損傷、急慢性膽囊炎、膽道蛔蟲症、膽結石等病臨床表現符合濕熱黃疸證者。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【茵陳蒿湯病機分析】
本方所治之證乃濕熱蘊結，浸淫內外所致。
- 濕熱蘊結，熏蒸於外，黃色外溢，則身目發黃，黃色鮮明
- 濕熱壅滯氣機，則腹微滿
- 濕熱夾濁氣上衝，則惡心嘔吐或頭昏目眩
- 濕熱膠結，壅滯氣機，則大便不爽或便秘
- 或濕熱下注，則小便短赤
- 正氣奮起與濕熱相爭，則身熱
- 濕熱困擾於心，則急躁不得臥
- 舌紅，苔黃膩，脈滑數，皆為濕熱蘊結之徵
【茵陳蒿湯禁忌、使用注意】
- 寒濕證者慎用本方
【茵陳蒿湯條文】
- 陽明病，發熱，汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發黃，茵陳蒿湯主之。(傷寒236)
- 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。(傷寒260)
- 谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。(金匱第十五13)
【茵陳蒿湯歷代醫家方論】
- 金代—成無己：「王冰日：「小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之。」發黃者，熱之極也，非大寒之劑，則不能徹其熱。茵陳蒿味苦寒，酸苦湧洩為陰，酸以湧之，苦以洩之，洩甚熱者，必以苦為主，故以茵陳蒿為君。心法南方火而主熱，梔子味苦寒，苦人心寒勝熱，大熱之氣，必以苦寒之物勝之，故以梔子為臣。大黃味苦寒，宜補必以酸，宜下必以苦，推除邪熱，必假將軍攻之，故以大黃為使。苦寒相近，雖甚熱，大寒必祛除，分洩前後，復得利而解矣。」《傷寒明理論》
- 明代—許宏：「陽明者，為胃之土，其色黃，若發熱汗出者，為熱氣得越，不能發黃也。但頭上汗出，齊頸而還者，乃熱氣不得越也。小便不利，渴飲水漿者，乃熱甚於胃，津液內瘀，結為黃也。故用茵陳為君，能治黃；梔子為臣，梔能治黃，寒以治熱也；以大黃為佐使，以下洩瘀熱，而除其黃也。」《金鏡內台方議》
- 明代—方有執：「茵陳逐濕郁之黃，梔子除胃家之熱，大黃推壅塞之瘀。三物者，苦以洩熱，熱洩則黃散也。」《傷寒論條辨》
- 明代—吳有性：「茵陳為治疸退黃之專藥。今以病證較之，黃因小便不利，故用山梔除小腸屈曲之火，瘀熱既除，小便自利，當以發黃為示，小便不利為本。及論小便不利，病源不在膀胱，乃系胃家移熱，又當以小便不利為標，胃實為本，是以大黃為專功，山梔次之，茵陳又其次也。設去大黃而服山梔、茵陳，是忘本治標，鮮有效矣。或用茵陳五苓，不惟不能退黃，小便問亦難利。」《溫疫論》
- 清代—柯琴：「太陽、陽明俱有發黃症，但頭汗而身無汗，則熱不外越；小便不利，則熱不下洩，故瘀熱在里而渴飲水漿。然黃有不同，症在太陽之表，當汗而發之，故用麻黃連翹赤小豆湯，為涼散法；症在太陽、陽明之間，當以寒勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法；症在陽明裡，當瀉之於內，故立本方，是逐穢法。茵陳秉北方之色，經冬不凋，傲霜雪，歷遍冬寒之氣，故能除熱邪留結。佐梔子以通水源，大黃以除胃熱。令瘀熱從小便而洩，腹滿白減，腸胃無傷，仍合引而竭之之義，亦陽明利水法奇法也。」《傷寒來蘇集‧傷寒附翼》
- 清代—徐彬：「久久發黃為谷疸，藥用茵陳、梔子、大黃，乃以開郁解熱為主，非發表亦非攻里也。蓋茵陳性苦辛寒，善開肌肉之梔子輕浮性涼，能解內郁，而降屈曲之火；大黃為攻下之品，然從梔子、茵陳，則取其相佐以開郁解熱，所以茵陳最多，而大黃少也。」《金匱要略論注》
- 清代—王子接：「茵陳散肌表之濕，得大黃則兼瀉中焦之郁熱；山梔逐肉理之濕，得大黃則兼瀉上焦之郁熱。惟其性皆輕浮，故與大黃僅入氣分，洩熱利便，建退黃之功，與調胃承氣僅瀉無形之熱同義，無枳實、芒硝，不能疾行大便，故不得妄稱為下法。」《絳雪園古方選注》
- 清代—吳瑭：「此純苦急趨之方也……勝火者莫如水，茵陳得水之精；開郁莫如茵陳，茵陳生發最速，高出眾草，主治熱結黃疽，故以之為君。梔子通水源而利三焦，大黃除實熱而減腹滿，故以之為佐也。」《溫病條辯》
- 清代—張秉成：「此方純治邪氣實而不虛者。如濕熱內結而成實證，則茵陳五苓等藥，又屬無濟，非用下奪之法，不足以殺其邪而導其結。故以梔子洩其前．大黃洩其後．茵陳辛苦微寒．茵陳得春初生發之氣，能入太陽，陽明，發汗利水，為治黃主藥。三味合而用之，前證自然奏效耳，若寒濕內郁而為陰黃者，其證則與前純乎相反。但陰黃之色瘀而晦，陽黃之色明而鮮；陽黃則口渴便閉，陰黃則口不渴、二便和，以此為別。姜、附大辛大熱，使寒濕之邪，從乎陽化，則茵陳又為治寒濕之用耳。足見一物之功，各隨佐使而用，不必拘乎一物一用也。」《成方便讀》
- 清代—張鍀純：「茵陳性寒味苦，具有生發之氣，寒能勝熱，苫能勝濕，其生發之氣能逐內蘊之濕熱外出，故可為濕熱身黃之主藥。佐以梔子、大黃者，因二藥亦皆味苦性寒也。且梔子能屈曲引心火下行以利小便。大黃之色能直透小便，故少用之亦善利小便。至茵陳雖具有生發之性，《名醫刷錄》亦謂其能利小便。三藥並用，又能引內蘊之熱自小便瀉出，是以服之能隨手奏效也。」《醫學衷中參西錄》
【茵陳蒿湯口訣方歌】
茵陳蒿湯梔大黃，清肝利膽退黃方，身黃目黃小便黃，濕熱谷疸用此良。
茵陳蒿湯梔大黃，清肝利膽退黃方，身黃目黃小便黃，濕熱谷疸用此良。
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