【半夏厚朴湯】
【半出自】《金匱要略》
【半夏厚朴湯英文】
Pinellia and Officinal Magnolia Bark Decoction
【半夏厚朴湯功效】
- 行氣散結，降逆化痰
【半夏厚朴湯方解】
半夏厚朴湯是治療梅核氣（咽中有阻塞感）的一個常用方，梅核氣多和情志不暢相關。主要由於情志不舒，導致肝氣鬱結，使肺胃失於宣降、和降，繼而津凝為痰，痰氣互結。咽喉屬於相對狹窄的地方，所以痰氣鬱結，隨氣機上逆，容易阻滯在這個地方。
- 方中半夏降逆散結，醒脾和胃，燥濕化痰；痰阻氣郁，以厚朴下氣解郁，芳香醒脾，聯合起來行氣降逆，解除痰氣互結而上逆，共為君藥。
- 痰阻氣逆，痰氣相結，以生薑降逆化濕，和胃化痰，既助半夏化痰，又減弱半夏毒性
- 痰得氣而化，以乾蘇葉疏利氣機，開郁散結，助厚朴調理氣機，共為臣藥。
- 脾為生痰之源，以茯苓健脾和胃，滲利痰濕，杜絕痰生之源，為佐藥。
- 諸藥相伍，共奏行氣散結，降逆化痰之效。
【半夏厚朴湯適用人群病徵】
主治：梅核氣（氣郁痰阻證）
- 咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下，因情緒不佳而加重（咽中有阻塞感）
- 胸悶或脅痛
- 或咳，或嘔
- 舌淡，苔白膩
- 脈弦
適用病人： 腸胃神經症、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、焦慮性神經症、精神抑鬱症、過敏性哮喘、慢性咽炎，咽喉異感症、咽神經緊張綜合徵等病的臨床表現符合梅核氣證者，治當行氣散結，降逆化痰。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【半夏厚朴湯病機分析】
本方所治之證乃氣機郁滯，痰氣阻結所致。
- 氣郁痰生，阻結於咽，則咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下
- 情志不暢，經氣脈絡滯澀，則胸悶，或脅痛
- 濁氣不降，逆亂肺胃，則或咳，或嘔
- 舌淡，苔薄膩，脈弦，皆為痰阻氣郁之象。
【半夏厚朴湯配伍特點】
- 化痰藥配行氣藥，氣順則痰消
- 燥濕藥配滲利藥，倍增化痰祛痰之效
【半夏厚朴湯禁忌、使用注意】
- 方中多辛溫苦燥之品，僅適宜於痰氣互結而無熱者，若見顴紅口苦，舌紅少苔，屬於氣鬱化火，陰傷津少者，雖具梅核氣之特徵，亦不宜使用本方。
- 虛熱咽喉不利者慎用。
- 半夏有毒，應適當重用生薑以解毒。
【半夏厚朴湯條文】
《金匱要略》：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。」
【半夏厚朴湯歷代醫家方論】
- 明代—吳昆：「三因者，內因、外因、不內外因也。七氣者，寒氣、熱氣、怒氣、悲氣、喜氣、憂氣、愁氣也。以三因而郁，七氣升降有妨，則攻衝而痛。是方也，紫蘇之辛芳，可使散七氣；厚朴之苦溫，可使下七氣；半夏之辛溫，茯苓之淡滲，可使平水谷相干之七氣。」《醫方考》
- 清代—徐彬：「氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢浮於咽中，得水濕之氣而凝結難移。婦人血分受寒，多積冷結氣，最易得此病，而男子問有之。藥用半夏厚朴湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加厚朴、紫蘇、生薑也。半夏降逆氣，厚朴兼散結，故主之；姜、苓宣至高之滯而下其濕；蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血而兼歸氣於血，故諸失血以赤小豆和丸服，能使血不妄行，夏天暑傷心陰，能下暑郁，而炙臠者用之，則氣與血和，不復上浮也。」《金匱要略論注》
- 清代—尤在涇：「此凝痰結氣，阻塞咽嗌之問。半夏、厚朴、生薑，辛以散結，苦以降逆。茯苓佐半夏以利痰氣。紫蘇芳香，人肺以宣其氣也。」《金匱要略心典》
- 清代—吳謙：「咽中如有炙臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核氣病也。此病得於七情郁氣，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生薑，辛以散結，苦以降逆；茯苓佐半夏，以利飲行涎；紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。此證男子亦有，不獨婦人也。」《醫宗金鑒‧訂正金匱要略注》
- 清代—黃坤載：「土濕堙塞，濁氣上逆，血肉凝澀，結而不消，則咽中如有炙臠。半夏厚朴湯茯苓洩濕而消瘀；樸、半、姜、蘇降逆而散滯也。」《金匱懸解》
- 清代—高學山：「婦人心境逼窄，凡憂思憤悶，則氣郁於胸分而不散。故咽中如有炙臠，噯之不得出，咽之不得不者，留氣之上塞橫據而不降不散之候也。故以降逆之半夏為君，佐以開郁之厚朴、宣郁之生薑。加滲濕之茯苓，以去郁氣之依輔；散邪之蘇葉，以去郁氣之勾結。則下降旁散，而留氣無所容矣。」《高注金匱要略》
- 清代—陳元犀：「蓋婦人氣服居多，或偶感客邪，依痰凝結，窒塞咽中，如有炙臠狀，即《千多》所謂咽中貼貼狀，吞之不下，吐之不出者，今人名日梅核氣是也。主以半夏厚朴湯者，方中以半夏降逆氣，厚朴解結氣，茯苓消痰，尤妙以生薑通神明，助正祛邪；以紫蘇之辛香散其郁氣，郁散氣調，而凝結焉有不化者哉?後人以此湯變其分兩，治胸腹滿悶嘔逆等症，名七氣湯，以治七情之病。」《金匱方歌括》
- 清代—張秉成：「半夏、茯苓化痰散結，厚朴人脾以行胸腹之氣，紫蘇達肺以行肌表之氣，氣順則痰除。故陳無擇《三因極一病證方論》以此四味而治七情郁結之證。《金匱要略》加生薑者，亦取其散逆宣中，通徹表裡，痰可行而郁可解也。」《成方便讀》
- 現代—謝觀：「此方以半夏降逆氣，厚朴解結氣，茯苓消痰，尤妙以生薑通神明，助正祛邪，從紫蘇之辛香，散其郁氣。郁散氣調，而結自化。後人之七氣湯，蓋取法於此。」《中國醫學大辭典》
- 清代—曹穎甫：「濕痰阻滯，咽中氣機不利，如有物梗塞……俗稱梅核氣也。方用姜、夏以去痰，厚朴以寬胸膈，蘇葉以升肺，茯苓以洩濕。務令上膈氣寬，濕濁下降，則咽中出納地阻矣。」《金匱發微》
- 現代—程門雪：「自覺喉中有物梗塞，吐之不得，吞之不，視之卻無形蹤，後人名之為梅核氣也。仲景治此有奇方，即半夏厚朴湯是也。其方苦辛開洩，疏通氣分，降氣散結，最佳也。後人四七湯，即此方也。一切氣郁之症，極有功用，不可不知。若是陰虛火旺之人，氣火結成梅核氣，則半夏厚朴湯溫辛太過，非其所宜。當以烏梅、黃連、黛蛤散、瓜蔞皮、貝母、海浮石、杏仁、桑白皮、綠萼梅、枇杷葉等味，酸苦洩熱，肅肺滌痰。」《書種室歌訣二種》
【半夏厚朴湯口訣方歌】
- 半夏厚朴與紫蘇，茯苓生薑共煎服，痰凝氣聚成梅核，降逆開鬱氣自舒。
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