定喘湯

定喘湯

【定喘湯出自】《攝生眾妙方》

【定喘湯英文】Arrest Wheezing Decoction

【定喘湯藥材組方】

  1. 麻黄(9克)
  2. 白果(9克)
  3. 桑白皮(9克)
  4. 黃芩(4.5克)
  5. 紫蘇子(6克)
  6. 半夏(9克)
  7. 款冬花(9克)
  8. 杏仁(4.5克)
  9. 甘草(3克)

【定喘湯服用方法】

  • 古代用法:上藥用水三盅,煎二盅,作二服。每服一盅,不用薑,不拘時候徐徐服
  • 現代用法:水煎服。

【定喘湯功效】

  • 宣降肺氣,清熱化痰

【定喘湯方解】

本方證因素體多痰,自身痰濕較重,而外感風寒,則肺氣閉鬱,肺宣降失常,痰濕壅滯,痰濕鬱久而化熱,外有風寒,內有痰熱,表裡同病。病人多咳唾黃痰,也可以比較黏稠,但是量多,咳出來並不困難。

  • 方用麻黄宣肺散邪以平喘,白果斂肺定喘而祛痰,共為君藥,一散一收,既可加強平喘之功,又可防麻黄耗散肺氣。
  • 蘇子杏仁半夏款冬花降氣平喘,止咳祛痰,病人素有有痰飲,痰鬱才化熱的。痰鬱形成來源於津液不化,沒有化熱之前是偏寒的,蘇子半夏款冬花都是偏溫性,它起到溫化作用,同時蘇子半夏有降逆作用,杏仁也能降肺氣,和麻黄相配,宣降協同,而且有較強的化痰作用,因為雖然痰熱,本質上是痰多鬱而化熱,肺氣閉鬱,鬱而化熱,所以這個使用,和一般的清化痰熱方法不同,共為臣藥。
  • 桑白皮黃芩清洩肺熱,止咳平喘,清肺熱,清化痰熱。黃芩擅長於清肺熱,桑白皮既能清肺熱,又能降肺氣。它有化痰作用,但是比較潤。也使得全方不燥,緩和一定的燥性,共為佐藥。
  • 甘草調和諸藥為使。
  • 諸藥合用,使肺氣宣降,痰熱得清,風寒得解,則喘咳痰多諸症自除。

【定喘湯適用人群病徵】

主治:寒痰哮喘證。

  • 哮喘
  • 咳嗽
  • 氣急
  • 痰稠色白
  • 或微惡風寒
  • 舌苔白膩,脈滑

適用病人:慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、肺氣腫、肺源性心臟病等病的臨床表現符合寒痰哮喘證者,治當宣降肺氣,溫肺化痰。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【定喘湯病機分析】

本方所治之證乃寒痰壅肺,痰氣壅滯所致。

  • 寒痰壅肺,肺氣不降,痰氣膠結,則哮喘,咳嗽,氣急,痰稠色白
  • 肺氣不能宣發和諧於外,或外受風寒,則微惡風寒
  • 舌苔白膩,脈滑,皆為寒痰侵襲,壅遏肺氣之象

【定喘湯配伍特點】

  • 宣肺藥配降肺藥,一宣一降,調理肺氣
  • 重用溫熱藥少用寒涼藥,溫肺散寒而不燥化傷津
  • 宣降藥配斂肺藥,既散邪於外又斂肺於內

【定喘湯禁忌、使用注意】

  • 哮喘日久,肺腎陰虛者,不宜使用
  • 定喘湯由溫燥的藥組成,內無痰熱,不宜使用。

【定喘湯條文】

  • 原書主治  《攝生眾妙方》卷6:「哮喘。」

【定喘湯歷代醫家方論】

  • 明代—吳昆:「肺虛感寒,氣逆膈熱,作哮喘者,此方主之。聲粗者為哮,外感有餘之疾也,宜用表藥;氣促者為喘,肺虛不足之證也,宜用里藥。寒束於表,陽氣不得洩越,故上逆。氣並於膈,為陽中之陽,故令熱。是方也,麻黃、杏仁、甘草,辛甘發散之物也,可以疏表而定哮;白果、款花、桑皮,清金保肺之物也,可以安里而定喘;蘇子能降氣,半夏能散逆,黃芩能去熱。」《醫方考》
  •  清代—汪昂:「此手太陰藥也。表寒宜散,麻黃、杏仁、桑皮、甘草,辛甘發散,瀉肺而解表;清金;蘇子降肺氣,黃芩清肺熱,之功。里虛宜斂,款冬溫潤,白果收澀,定喘而半夏燥濕痰,相助為理,以成散寒疏壅。」《醫方集解》
  • 清代—王泰林:「此定喘之主方也。凡病哮喘,多由寒束於表,而氣並於膈中,不得洩越,故膈間必有痰熱膠固,斯氣逆聲粗而喘作矣。治之之法,表寒宜散,膈熱宜清,氣宜降,痰宜消,肺宜潤,此方最為合度。白果收澀,二十一枚恐太多,宜減之。」《王旭高醫書六種·退思集類方歌注》
  • 清代—費伯雄:治痰先理氣,不為疏洩則膠固不通,此定喘用麻黃之意也。」《醫方論》
  • 清代—張秉成:「夫肺為嬌髒,畏熱畏寒,其間毫髮不容,其性亦以下行為順,上行為逆。若為風寒外束,則肺氣壅閉,失其下行之令,久則郁熱內生,於是肺中津液,郁而為痰,哮嗽等疾所由來也。然寒不去則郁不開,郁不開則熱不解,熱不解則痰亦不遽除,哮咳等疾,何由而止?故必以麻黃、杏仁、生薑,開肺疏邪,半夏、白果、蘇子,化痰降濁;黃芩、桑皮之苦寒,除郁熱而降肺;款冬、甘草之甘潤,養且燥而益金。數者相助為理,以成其功。宜乎喘哮痼疾,皆可愈也。」《成方便讀》

【定喘湯案例】

李曉丹醫案:徐某,女,32歲,工人。2011年5月17日初診。

患者間斷咳喘一月余,加重伴喉間哮鳴有聲半個月。既往過敏性鼻炎痛史10年。患者1個月前外感著涼後引起咳嗽,鼻塞不通,自服阿奇霉素1周後未見明顯好轉,甚則咳聲加重,咯黃白色黏痰,並於半個月前咳嗽夜間加重,喉間哮嗚有聲,納食可,大便略乾,小便調,夜寐安,舌紅、苔黃厚膩,脈弦滑數。體格檢查:雙肺呼氣相干鳴音。診為哮病.證屬熱哮。治療:以清熱宣肺,化痰定喘。用定喘湯加減:炙麻黃6 g、杏仁10 g、桑白皮20 g、黃芩16 g、魚腥草20 g、前胡10 g、桔梗10 g、射乾10 g、浙貝母10 g、蟬蛻10 g、僵蠶10 g、地龍20 g、百部20 g、紫菀20 g、款冬花20 g、蒼耳子10 g、辛夷10 g、甘草6 g,水煎服,日1劑,分2次溫服。服7劑中藥後,患者病情穩定.已無明顯症狀。

    按:患者既往有過敏性鼻炎病史,素體易感,此次外感風寒後,未能及時消散,邪蘊於肺,雍阻肺氣,氣不布津,聚液生痰,肺氣郁閉,郁而化熱,形成熱哮,正如《症因脈治·哮病》日:「哮病之因,痰飲留伏,外有時令之風寒柬其肌表,則哮喘之症作矣。」故治療以「既發以攻邪氣為急」的原則,化痰以平喘,清熱以宣肺。

【定喘湯口訣方歌】

  • 定喘白果與麻黃,款冬半夏桑白皮,杏蘇黃芩同甘草,溫肺定喘功用奇。
本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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