平胃散

平胃散

【平胃散出自】《簡要濟眾方》

【平胃散英文】Stomach-Calming Powder

【平胃散藥材組方】

  1. 蒼術(120克)
  2. 厚樸(90克)
  3. 陳皮(60克)
  4. 甘草(30克)
  5. 生薑汁
  6. 大棗

【平胃散服用方法】

  • 共為細末,每服4~6g,薑棗煎湯送下
  • 或作湯劑,水煎服

【平胃散功效】

  • 燥濕運脾,行氣和胃

【平胃散方解】

本方為治療濕滯脾胃的基礎方。脾為太陰濕土,居中州而主運化,其性喜燥惡濕。濕邪滯於中焦,則脾運不健,且氣機受阻,故見脘腹脹滿、食少無味;胃失和降,上逆而為嘔吐惡心、噯氣吞酸;濕為陰邪,其性重滯黏膩,故為肢體沈重、怠惰嗜臥;濕邪中阻,下注腸道,則為洩瀉。治當燥濕運脾為主,兼以行氣和胃,使氣行則濕化。

  • 方中以蒼術為君藥,以其辛香苦溫,入中焦能燥濕健脾,使濕去則脾運有權,脾健則濕邪得化。
  • 濕邪阻礙氣機,且氣行則濕化,故方中臣以厚樸,芳化苦燥,長於行氣除滿,且可化濕。與蒼術相伍,行氣以除濕,燥濕以運脾,使滯氣得行,濕濁得去。
  • 陳皮為佐,理氣和胃,燥濕醒脾,以助蒼術厚樸之力。
  • 使以甘草,調和諸藥,且能益氣健脾和中。
  • 煎加,以生薑溫散水濕且能和胃降逆,大棗補脾益氣以助甘草培土制水之功,相合尚能調和脾胃。

綜合全方,燥濕與行氣並用,而以燥濕為主。燥濕以健脾,行氣以祛濕,使濕去脾健,氣機調暢,脾胃自和。

【平胃散適用人群病徵】

主治:濕困脾胃證。

  • 脘腹脹滿或疼痛
  • 不思飲食
  • 惡心嘔吐
  • 暖氣吞酸
  • 口淡無味
  • 肢體沈重
  • 倦怠嗜臥
  • 下利
  • 舌淡,苔白膩
  • 脈緩

適用病人: 急慢性腸胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、流行性感冒等病的臨床表現符合濕困脾胃證者。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【平胃散病機分析】

本方所治之證乃濕困脾胃,氣機壅滯所致。

  • 濕困脾而不運,濕困胃而不納,濁氣壅滯,則脘腹脹滿或疼痛
  • 胃氣不降,濁氣上逆,則不思飲食,惡心嘔吐,噯腐吞酸
  • 濕邪浸淫,則口淡無味
  • 濕濁浸淫,壅滯氣機,則肢體沈重,倦怠嗜臥
  • 脾不運化水濕而下注,則下利
  • 舌淡,苔白膩,脈緩,皆為濕困脾胃之徵

【平胃散禁忌、使用注意】

因本方辛苦溫燥,故陰虛氣滯、脾胃虛弱者不宜使用。

【平胃散條文】

  • 原書主治  《簡要濟眾方》:「胃氣不和。」

【平胃散歷代醫家方論】

  • 明·吳斃:「此濕土太過之證,經日敦阜是也。蒼術味甘而燥,甘則人脾,燥則勝濕;厚朴味溫而苦,溫則益脾,苦則燥濕,故二物可以平敦阜之土。陳皮能洩氣,甘草能健脾,氣洩則無濕郁之患,脾強則有制濕之能,一補一洩,又用藥之則也。是方也,惟濕土太過者能用之,若脾土不足及老弱、陰虛之人,皆非所宜也。」《醫方考·濕門第五》
  • 清·王子接:「胃為水土之髒,長生於申。水谷之人於胃也,分為三隧,其糟粕一隧,下入小腸,傳於大腸,全賴燥火二氣變化傳送。若火不溫而金不燥,失其長生之氣,上雖有心陽以扶土,而下焦川瀆失利,則胃中泛濫而成卑濕之土,為濕滿,為濡瀉。治以蒼術辛溫,助胃行濕,升發谷氣;厚朴苦溫,辟陰去濁,溫胃滲濕;甘草調和小腸;橘紅通理大腸。胃氣安常,大小腸處順,故日平胃。相傳出自龍宮禁方,俟君子正之。」《絳雪園古方選注·內科·內科湯劑》
  • 清·張秉成:「治脾胃土濕太過,胸腹痞滿,或嘔,或瀉,以及宿食不消,山嵐瘴霧,不服水土等證。夫土日稼穡,不及為之卑監,太過則敦阜。平胃者,平胃中之敦阜也。然土無成位,濕無專主,皆從化而來,從化而去,隨人之髒氣使然。陰虛者化為濕熱,陽虛者化為寒濕。故治此者,當因其未化而化之,乃無後患。故用蒼術辛溫燥濕、辟惡強脾、可散可宣者,為化濕之正藥;厚朴苦溫,除濕而散滿;陳皮辛溫,理氣而行痰,以佐蒼術之不及;但物不可太過,過剛則折,當如有制之師能戡禍亂而致太平,故以甘草中州之藥能補能和者贊輔之,使濕去而土不傷,致於平和也。」《成方便讀·利濕之劑》 

【平胃散病案】

    痞滿:虞恆德治一人,年三十餘,身材肥盛,夏秋間,因官差勞役,至冬,得痞滿症,兩脅氣攻胸中,飽悶不能臥,欲成脹滿症。歷數醫,皆與疏通耗散之藥,不效。十一月初旬,虞診兩手關前皆浮洪而弦澀,兩關後脈皆沈伏,此膈上有稠痰,脾土之氣敦阜,肝木郁而不伸。當用吐法,木郁達之之理也,奈值冬月降沈之令,未可行此法。且與豁痰疏肝氣,瀉脾胃敦阜之氣,用平胃散加半夏、青皮、茯苓、川芎、草龍膽、香附、砂仁、柴胡、黃連、瓜蔞仁等藥,病退十之三四,待次年二月初間,為行倒倉法,安。(江璀,魏之繡.名醫類案(正續編).北京:中國中醫藥出版社,1996)

【平胃散口訣方歌】

  • 平胃散內君蒼朮,厚朴陳草薑棗煮,燥濕運脾又和胃,濕滯脾胃脹滿除。
本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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