枳實薤白桂枝湯

【枳實薤白桂枝湯出自】《金匱要略》

【枳實薤白桂枝湯英文】Immature Bitter Orange, Chinese Chive and Cinnamon Twig Decoction

【枳實薤白桂枝湯藥材組方】

  1. 瓜蔞(12克)
  2. 薤白(9克)
  3. 枳實(12克)
  4. 桂枝(6克)
  5. 厚樸(12克)

【枳實薤白桂枝湯功效】

  • 通陽散結,祛痰下氣

【枳實薤白桂枝湯方解】

本方證因胸陽不振,痰濁中阻,氣結於胸所致。胸陽不振,津液不布,聚而成痰,痰為陰邪,易阻氣機,結於胸中,則胸滿而痛,甚或胸痛徹背。方中瓜蔞味甘性寒入肺,滌痰散結,開胸通痹;薤白辛溫,通陽散結,化痰散寒,能散胸中凝滯之陰寒、化上焦結聚之痰濁、宣胸中陽氣以寬胸,乃治療胸痹之要藥,共為君藥。枳實下氣破結,消痞除滿;厚樸燥濕化痰,下氣除滿,二者同用,共助君藥寬胸散結、下氣除滿、通陽化痰之效,均為臣藥。佐以桂枝通陽散寒,降逆平衝。諸藥配伍,胸陽振,痰濁降,陰寒消,氣機暢,則胸痹而氣逆上衝諸症可除。

【枳實薤白桂枝湯適用人群病徵】

主治:氣郁痰阻胸痹證

  • 心中痞
  • 胸滿
  • 胸痛
  • 脅下逆搶心
  • 或胸痛引背,或氣喘,或喉中有痰
  • 舌質紫暗或有瘀點,脈沈或澀

適用病人: 冠心病心絞痛、肺源性心臟病、風濕性心臟病、心律不齊、肋間神經痛、神經性頭痛、支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等病的臨床表現符合氣郁痰阻胸痹證者,治當通陽行氣,寬胸化痰。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【枳實薤白桂枝湯病機分析】

本方所治之證乃氣郁生痰,痰血滯澀所致。

  • 心胸氣機郁滯,濁氣不降,則心中痞,胸滿
  • 胸中氣血不利,經脈瘀阻,則胸痛
  • 氣機逆亂上下,則脅下逆搶心,或胸痛引背
  • 氣郁生痰,壅遏肺氣或咽喉,則氣喘,或喉中有痰
  • 舌質紫暗或有瘀點,脈沈或澀,皆為氣郁痰阻之象

【枳實薤白桂枝湯胸痹病變部位】

枳實薤白桂枝湯主治中醫證型是胸痹,枳實薤白桂枝湯治療胸痹的病變部位有三,一是病變部位在如心中痞;二是病變部位在如胸滿;三是病變部位在胸膜如胸痛脅脹,所以枳實薤白桂枝湯主治中醫證型不能僅僅局限於心。

【枳實薤白桂枝湯配伍特點】

  • 寓降逆平衝於行氣之中,以恢復氣機之升降
  • 寓散寒化痰於理氣之內,以宣通陰寒痰濁之痹阻

【枳實薤白桂枝湯禁忌、使用注意】

  • 陽虛氣弱之胸痹,不宜單用本方

【枳實薤白桂枝湯條文】

原書記載《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證並治》:「 胸痹心中痞,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。」

    枳實薤白桂枝湯方:

    枳實四枚厚朴四兩  薤白半斤 桂枝一兩 瓜蔞實一枚(搗)

上五味,以水五升。先煮枳實、厚朴,取二升,去滓,內諸藥,煮數沸,分溫三服。

 人參湯方:

  人參甘草乾姜白術各三兩

  上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。

【枳實薤白桂枝湯醫家評錄】

  • 黃樹曾:「此證除喘息咳唾、胸背痛外,又加心中痞滿,胸部亦氣寒滿悶,脅下之氣復上逆衝心,此乃羈當不去之陰氣結於胸間,其證甚急,治宜急通其痞結之氣,惟當審其虛實,實者由於邪氣搏結,蔽塞心胸,允宜開洩。故用枳實洩其胸中之氣,厚朴洩其脅下之氣,桂枝通心陽,合以瓜蔞、薤白開結宣氣,病邪自去。」《金匱要略釋義》
  • 周揚俊:「同一病也,一用通痞去滿之藥,一用辛散補中之味,全不相謀,謂治一證,豈仲景自為矛盾耶?不知證有久暫,病有虛實也。假如氣果有滯,上焦痞滿,下氣亦上逆,不得不於通痹藥中加降氣消滿,調和榮衛之藥也。若夫病久而中氣大虛,宗氣不利,時時滿,或從脅下搶心,不用甘溫,必不足以益中州之氣;不用辛散,且不足以破凝滯之陰。氣足而清者自升,濁者自降,將結去而搶消矣,又何痹之有焉? 」《金匱玉函經二注》
  • 唐宗海:「用藥之法,全憑乎證,添一證則添一藥,易一證亦易一藥,觀仲景此節用藥,便知義例嚴密,不得含糊也。……故但解胸痛,則用栝萎薤白白酒;下節添出不得臥,是添出水飲上衝也,則添用半夏一味以降水飲;再下一節又添出胸痞滿,則加枳實,以洩胸中之氣。脅下之氣亦逆搶心,則加厚朴以洩脅下之氣。仲景凡胸滿均加枳實,凡腹滿均加厚朴,此條有胸滿脅下逆心證,故加此二味,與上兩方又不同矣,……讀者細心考求,則仲景用藥之通列,乃可識矣。」《金匱要略淺注補正》

【枳實薤白桂枝湯口訣方歌】

枳實薤白桂枝湯,厚蔞合治胸痹方,胸陽不振痰氣結,通陽散結下氣強。

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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