【橘皮竹茹湯】
【出自】《金匱要略》
【橘皮竹茹湯英文】
Tangerine Peel and Bamboo Shavings Decoction
【橘皮竹茹湯功效】
- 降逆止呃，益氣清熱
【橘皮竹茹湯方解】
呃逆之證，皆因胃氣不能和降而起，但有寒熱虛實之分。本方證因胃虛有熱，氣逆不降所致。胃虛宜補，有熱宜清，氣逆宜降，故立清補降逆之法。
- 方中橘皮辛溫，行氣和胃以止呃；竹茹甘寒，清熱安胃以止嘔，皆重用為君藥。
- 人參甘溫，益氣補虛，與橘皮合用，行中有補；生薑辛溫，和胃止嘔，與竹茹合用，清中有溫，共為臣藥。
- 甘草、大棗助人參益氣補中以治胃虛，並調藥性，是為佐使藥。
- 諸藥合用，補胃虛，清胃熱，降胃逆，且補而不滯，清而不寒，對於胃虛有熱之呃逆、乾噦，最為適宜。
【橘皮竹茹湯適用人群病徵】
主治： 胃虛夾熱呃逆證。
- 呃逆不止，或乾嘔
- 或神疲
- 舌紅，苔薄黃
- 脈虛弱
適用病人：急慢性胃炎、重症肝炎頑固性嘔吐、膈肌痙攣、胃及十二指腸潰瘍、腎功能衰竭等病的臨床表現符合胃虛夾熱呃逆證者，治當補虛清熱，降逆止呃。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【橘皮竹茹湯病機分析】
本方所治之證乃脾胃虛弱，熱擾氣逆所致。
- 脾胃氣虛，虛熱內擾，濁氣上逆，則呃逆不止，或乾嘔
- 舌紅，苔薄黃，脈虛弱，皆為虛熱內擾，氣虛不榮之象
【橘皮竹茹湯配伍特點】
- 補益藥配降逆藥，補而不壅，降而不傷
- 降逆藥配行氣藥，使濁氣得以降洩
【橘皮竹茹湯禁忌、使用注意】
脾胃陰虛者慎用本方。
【橘皮竹茹湯條文】
- 《金匱要略‧嘔吐噦下利病脈證治》：「噦逆者，橘皮竹茹湯主之。」
【橘皮竹茹湯歷代醫家方論】
- 元‧趙以德(1368年)：「是以用橘皮理其中氣而升降之，人參、甘草以補土之不足，生薑、大棗宣發谷氣，更散其逆，竹茹者性涼，得金氣之正，用之以降膽木之風熱耳。」《金匱方論衍義》
- 明‧吳昆(1584年)：「大病後，呃逆不已，脈來虛大者，此方主之。呃逆者，由下達上，氣逆作聲之名也。大病後，則中氣皆虛，余邪乘虛入裡，邪正相搏，氣必上騰，故令呃逆。脈來虛大，虛者正氣弱，大者邪熱在也。是方也，橘皮平其氣，竹茹清其熱，甘草和其逆，人參補其虛，生薑正其胃，大棗益其脾。」《醫方考》
- 清‧李踅(1682年)：「故用人參、甘草、大棗補虛，橘皮、生薑散逆，竹茹甘寒，疏逆氣而清胃熱，用以為君。」《金匱要略廣注》
- 清‧張志聰(1683年)：「蓋肺之寒氣，同新谷氣，還逆於胃中，胃氣虛，不能復出以上胸，而自為氣逆也。故加人參、甘草、生薑、大棗，仍補助其胃氣焉。竹茹，竹之皮也，竹色青莖直，性味寒涼。具東方乙木之象，主制化陽生之氣，以外達於皮毛。脾為陰土，得甲木之陽，則制化；胃為陽土，故又宜乙木之陰寒。」《金匱要略集注》
- 清‧魏荔彤(1720年)：「噦逆者，胃氣虛寒固矣。亦有少挾虛熱作噦者，將何以為治?仲景主之橘皮竹茹湯。橘皮、竹茹行氣清胃，而毫不犯攻伐寒涼之忌，佐以補中益氣溫胃之品，而胃氣足，胃陽生，浮熱不必留意也。」《金匱要略方論本義》
- 清‧尤在涇(1729年)：「胃虛而熱乘之，則作噦逆，橘皮、生薑和胃散逆，竹茹除熱止嘔噦，人參、甘草、大棗益虛安中也。」《金匱要略心典》
- 清‧徐靈胎(1759年)：「產後胃虛膈熱，熱與虛搏，故升降失常，呃逆不止焉，人參扶元以補胃虛，生薑散逆以溫胃氣；竹茹清膈熱舒胃郁，陳皮利胃氣和中州；炙草緩中益胃，大棗和胃益脾也。水煎溫服，使胃氣內充，則膈熱自化而升降如度，呃逆之有不痊哉。」《女科指要》
- 清‧楊栗山(1 784年)：「胃火上衝，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故呃逆嘔噦。竹茹、麥冬、枇杷葉皆能清金和胃，肺金清則肝本亦平矣。二陳降痰逆，赤苓降心火，生薑嘔家聖藥，久病虛贏，故以參、草、大棗扶其胃氣，而諸證自退也。一方用硫黃、乳香等份，灑煎嗅之，不論虛實寒熱皆效。」《傷寒瘟疫條辨》
- 清‧陳修園(1 803年)：「故以參甘培胃中元氣。而以橘皮竹茹，一寒一溫，下其上逆之氣，亦由上焦陽氣不足以御之，乃呃逆不止。故以姜棗宣其上焦，使胸中之陽，漸暢而下達。謂上焦固受氣於中焦，而中焦亦稟受於上焦，上焦既宣，則中氣自調也。」《金匱要略淺注》
- 日本‧丹波元簡(1 806年)：「噦，說文，氣牾也，楊上善注《陰陽應象大論》雲：氣折也，王氏《準繩》雲：噦於月切，又乙劣切，乙劣之訛，遂為吃逆，亦猶俗呼團為突欒，角為葛洛，其故明矣，而《活人書》等，以噦為咳逆，如《金鑒》，仍襲其說，然樓氏《綱目》，王氏《準繩》，張氏《類經》，辨訂其非尤詳，今不繁引也……噦有屬胃寒者，有屬胃熱者，此噦逆因胃中虛熱，氣逆所致，故用人參、甘草、大棗補虛，橘皮、生薑散逆，竹茹甘寒，疏逆氣而清胃熱，因以為君。」 《金匱玉函要略輯義》
【橘皮竹茹湯病案】
呃逆：袁某，女，24歲。1971年4月14日診。訴急行汗出較多，飲冷開水，即呃逆連聲，平素胃弱而飲食不多。宜益胃降逆，橘皮竹茹湯加味治之。橘皮9g，淡竹茹12g，黨參12g，炙甘草6g，生薑2片，大棗5枚，柿蒂6g，丁香4．5g。本方僅服1劑，呃即止。(何任．何任醫案．杭州：杭州出版社，1978)
按語：本案素體胃弱，復由飲冷，寒邪阻遏中焦，胃氣上逆，而致呃逆。投橘皮竹茹湯加溫中降逆之丁香、柿蒂。方中竹茹雖然寒涼，但與大量溫性藥合用，足以監制其寒涼之性，而發揮其降逆止呃的作用，使其方具有溫胃散寒、降氣止呃之效。
【橘皮竹茹湯口訣方歌】
- 橘皮竹茹湯人參，甘草大棗與生薑，脾胃氣虛夾熱噦，補虛和胃逆能降。
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