清燥救肺湯

清燥救肺湯

【清燥救肺湯藥材組方】

【出自】《醫門法律》

  1. 桑葉(9克)
  2. 石膏(8克)
  3. 麥冬(4克)
  4. 人參(2克)
  5. 胡麻仁(3克)
  6. 阿膠(3克)
  7. 杏仁(2克)
  8. 枇杷葉(3克)
  9. 甘草(3克)

【清燥救肺湯英文】

Eliminate Dryness and Rescue the Lung Decoction

【清燥救肺湯服用方法】

  • 水一碗,煎六分,頻頻二三次滾熱服
  • 現代用法:水煎,頻頻熱服。

【清燥救肺湯功效】

清燥潤肺,養陰益氣

【清燥救肺湯方解】

本方所治乃溫燥傷肺之重證。秋令氣候乾燥,燥熱傷肺,肺合皮毛,故頭痛身熱;肺為熱灼,氣陰兩傷,失其清肅潤降之常,故乾咳無痰、氣逆而喘、口渴鼻燥;《素問·至真要大論》說「諸氣腋郁,皆屬於肺」,肺氣不降,故胸膈滿悶,甚則脅痛;舌乾少苔,脈虛大而數均為溫燥傷肺佐證。治當清宣潤肺與養陰益氣兼顧,忌用辛香、苦寒之品,以免更加傷陰耗氣。

  • 方中重用桑葉質輕性寒,輕宣肺燥,透邪外出,為君藥。
  • 溫燥犯肺,溫者屬熱宜清,燥勝則乾宜潤,故臣以石膏辛甘而寒,清洩肺熱;麥冬甘寒,養陰潤肺。石膏雖沈寒,但用量輕於桑葉,則不礙君藥之輕宣;麥冬雖滋潤,但用量不及桑葉之半,自不妨君藥之外散。君臣相伍,宣中有清,清中有潤,是為清宣潤肺的常用組合。
  • 《難經‧十四難》雲「損其肺者,益其氣」,而土為金之母,故用人參益氣生津,合甘草以培土生金;胡麻仁阿膠麥冬養陰潤肺,肺得滋潤,則治節有權;《素問‧藏氣法時論》日「肺苦氣上逆,急食苦以洩之」,故用少量杏仁枇杷葉苦降肺氣,以上均為佐藥。
  • 甘草兼能調和諸藥,是為使藥。

原方中石膏煅用,頗具深意。《本草綱目》謂:「石膏,古法惟打碎如豆大,絹包入湯煮之,近人因其寒,火煅用過,或糖拌炒過,則不妨脾胃。」喻昌創制本方自稱「大約以胃氣為主,胃土為肺金之母也……蓋肺金自至於燥,所存陰氣,不過一線耳……傷其胃,其人尚有生理乎」。石膏大寒質重,主歸肺胃經,喻氏將其煅用,且用量極輕,是取其清肺熱而不傷胃氣之意。同書所載竹葉黃連湯方下,亦注明石膏用煅,可見喻氏組方用藥之精細,足資啓發。

 

【清燥救肺湯適用人群病徵】

主治:溫燥傷肺,氣陰兩傷證。

  • 乾咳無痰
  • 氣逆而喘
  • 頭痛身熱
  • 咽喉乾燥
  • 鼻燥
  • 胸滿脅痛
  • 心煩口渴
  • 舌乾無苔
  • 脈虛大或數

適用病人:細菌性肺炎、病毒性肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等病臨床表現符合溫燥傷肺,氣陰兩傷證者。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【清燥救肺湯病機分析】

本方所治之證乃溫燥傷肺,氣陰兩傷所致。

  • 溫熱襲肺,擾亂肺氣,灼傷肺津,則乾咳無痰,氣逆而喘,咽喉乾燥,鼻燥,口渴
  • 溫熱之邪,逆亂內外上下,則頭痛身熱
  • 溫熱擾心,則心煩;舌乾無苔,脈虛大或數,皆為溫燥傷肺,氣陰兩傷之徵

【清燥救肺湯配伍特點】

  • 宣散藥配降洩藥,以使肺氣宣降有序
  • 辛涼藥配苦溫藥,溫受寒制而不助熱
  • 補血藥配滋陰藥,使陰從血中而化生
  • 宣散藥配滋陰藥,宣散不傷陰,滋陰不戀邪
  • 全方宣、清、潤三法並用,氣陰雙補,且宣散不耗氣,清熱不傷中,滋潤不膩膈。

【清燥救肺湯與桑杏湯分别】

本方與桑杏湯同治溫燥傷肺,但邪氣有深淺,病證有輕重。桑杏湯證屬溫燥邪傷肺衛,肺津受灼之輕證,症見身熱、咳嗽不甚、右脈數大者,治以輕宣清透合以涼潤為法;清燥救肺湯證為燥熱傷肺,衛氣同病而氣陰兩傷之重證,症見身熱較高、咳嗽較頻,甚則氣逆而喘、胸膈滿悶、脈虛大而數者,治以清宣潤肺與養陰益氣並進。

【清燥救肺湯條文】

清·喻嘉言《醫門法律·傷燥門·燥門諸方》

  • 桑葉經霜者,得金氣而柔潤不凋,取之為君,去枝梗,三錢  石膏煅,稟清肅之氣,極清肺熱,二錢五分  甘草和胃生金,一錢  人參生胃之津.養肺之氣,七分  胡麻仁炒,研,一錢  真阿膠八分麥門冬去心,一錢二分  杏仁炮.去皮尖,炒黃,匕分  枇杷葉一片,刷毛,蜜塗炙熏
  •     水一碗,煎六分,頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、瓜蔞,血枯加生地黃,熱甚加犀角、羚羊角,或加牛黃。
  •     諸氣膹郁之屬於肺者,屬於肺之燥也。而古今治氣郁之方,用辛香行氣,絕無一方治肺之燥者。諸痿、喘、嘔之屬於上者,亦屬於肺之燥也。而古今治法,以痿、嘔屬陽明,以喘屬肺,是則嘔與痿屬之巾下,而惟喘屬之上矣。所以乾百方中,亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者,非表即下,非行氣即瀉氣,間有一二用潤劑者,又不得其肯綮。總之《內經》六氣,脫誤秋傷於燥一氣。指長夏之濕,為秋之燥。後人不敢更端其說,置此一氣於不理。即或明知理燥,而用藥夾雜,或弋獲飛蟲,茫無定法示人也。今擬此方,命名清燥救肺湯,大約以胃氣為主,胃主為肺金之母也。其天門冬雖能保肺,然味苦而氣滯,恐反傷胃阻痰,故不用也。其知母能滋腎水清肺金,亦以苦而不用。至如苦寒降火正治之藥,尤在所忌。蓋肺金自至於燥,所存陰氣不過一線耳,倘更以苦寒下其氣、傷其胃,其人尚有生理乎?誠仿此增損以救肺燥變生諸證,如沃焦救焚,不厭其頻,庶克有濟耳!

【清燥救肺湯歷代醫家方論】

  •  清·王子接:「燥日清者,傷於天之燥氣,當清以化之,非比內傷血燥宜於潤也。肺日救者,燥從金化,最易自戕肺氣,經言秋傷於燥,上逆而咳,發為痿厥。肺為嬌臟,不容緩圖,故日救。石膏之辛、麥門之甘、杏f一之苦,肅清肺經之氣。人參、甘草生津補土,培肺之母氣。桑葉入肺走腎,枇杷葉入肝走肺,清西方之燥,瀉東方之實。阿膠、胡麻色黑人腎,壯生水之源,雖亢火害金,水得承而制之,則肺之清氣肅而治節行,尚何有喘、嘔、痿、厥之患哉?若夫經言燥病治以苦溫,佐以酸辛者,此言初傷於燥,肺金之下未有火氣乘勝者也。嘉言喻子論燥極而立斯方,可謂補軒岐之不及。」《絳雪園古方選注·內科》
  • 清-尤怡:「清燥湯亦治長夏濕熱蒸人,氣體困倦,腰足痿軟之症,故比清暑益氣多黃連、茯苓、豬苓、柴胡.無澤瀉、葛根、青皮,則清利之力差多,疏滯之力差少。是名清燥,清以降逆,燥以勝濕也。」《醫學讀書記·清暑益氣湯、清燥湯合論》
  • 清·吳謙等:「經日:損其肺者益其氣。肺主諸氣故也。然火與元氣不兩立,故用人參、甘草甘溫而補氣,氣壯火自消,是用少火生氣之法也。若夫火燥膝郁於肺,非佐甘寒多液之品不足以滋肺燥,而肺氣反為壯火所食,益助其燥矣。故佐以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、胡麻仁輩,使清肅令行,而壯火亦從氣化也。經日:肺苦氣上逆,急食苦以降之。故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣。氣降火亦降,而制節有權;氣行則不郁,諸痿、喘、嘔自除矣。要知諸腋郁,則肺氣必大虛,若泥於肺熱傷肺之說而不用人參,郁必不開而火愈熾,皮聚毛落,喘咳不休而死矣。此名之救肺,涼而能補之謂也。,若謂實火可瀉而久服芩、連,苦從火化,亡可立待耳。」 《醫宗金鑒·刪補名醫方論》
  • 清·汪文綺:「明喻嘉言謂秋傷於燥,冬生咳嗽,議論發前人之未發,而清燥救肺一方,創自己意,可為治燥之靈丹。至於結胸便秘,世俗多以傷寒混治,不知燥則生火,津液耗而腸胃乾,大小陷胸之法利於體實而不利於體虛者,可不慎歟!」《雜症會心錄·燥症》
  • 清·張望:「此方自制,大約以胃氣為主,胃土為肺金之母也。其天門冬雖能保肺,然昧苦而氣滯,恐反傷胃阻痰,故不用也。其知母能滋腎水、清肺金.亦以苦而不用。至如苦寒降火正治之藥,尤在所忌。蓋肺金自至於燥所存陰氣不過一線耳,倘更以苦寒下其氣傷其胃,其人尚有生理乎? 」《古今醫詩·論清燥救肺湯》
  • 清·陳修園:「 陳修同日:喻嘉言制此方,自注雲:諸氣膝郁之屬於肺者,屬於肺之燥也;諸痿喘嘔之屬於上者,亦屬於肺之燥也。古人以辛香之品解郁,固非燥症所宜;即用芩、連瀉火之品,而苦先人心,反從火化,又非所宜也。喻氏宗繆仲醇甘涼滋潤之法制出此方,名日清燥,實以滋水,即《易》所謂潤萬物者,莫潤乎水是也;名日救肺,實以補胃,以胃土為肺金之母也。最妙是人參一味,仲景於咳嗽症去之者,以其不宜於風寒水飲之咳嗽也。昔醫不讀《本草經》,疑仲景之法而試用之,用之增劇,遂有肺熱還傷肺之說,以人參為肺熱之禁藥。不知人參為肺寒之禁藥,為肺熱、肺燥之良藥也。扁鵲雲:損其肺者益其氣。捨人參之甘寒,何以瀉壯火而益元氣哉!」《時方歌括·濕可潤燥》
  • 清·吳達:「時值深秋燥氣外逼,略受風寒,衛氣一閉,即有戰慄之形,外閉者內必郁,郁則火不下降,刑及肺金,則目赤鼻紅矣。燥邪外侵,肺氣上逆,喉間自覺不利,口不渴者,究系秋病,外燥者內亦有濕,非若春溫之木火內動也。清燥救肺湯最為合拍,但必細審加減之法。火甚用石膏,火不甚去之。咳嗆有痰加杏仁,去麥冬,或麥冬、半夏並用,阿膠易川貝。若畏寒而有外感,易象貝.,痰多則蘇葉、杏仁必不可少,阿膠、麥冬斷不可用矣。」《醫學求是·醫案·椿記棧趙客秋燥證》
  • 清·張秉成:「喻氏治諸氣胺郁、諸痿喘嘔之屬於肺燥者。夫燥之一證,有金燥,有火燥,前已論之詳矣。此方為喻氏獨創,另具卓識,發為議論,後人亦無從置辨。雖其主治固無金燥、火燥之分,而細閱其方,仍從火燥一端起見。此必六淫火邪外傷於肺,而肺之津液素虧,為火刑逼,是以見諸氣聵郁、諸痿喘嘔之象。然外來之火,非徒用清降可愈,經有火郁發之之說,故以桑葉之輕宣肌表者以解外來之邪,且此物得金氣而柔潤不凋,取之為君;石膏甘寒色白,直清肺部之火,稟西方清肅之氣,以治其主病;肺與大腸為表裡,火逼津枯肺燥,則大腸亦燥,故以杏仁、麻仁降肺而潤腸,阿膠、麥冬以保肺之津液,人參、甘草以補肺之母氣;枇杷葉苦平,降氣除熱消痰,使金令得以下行,則聵郁、喘嘔之證,皆可愈矣。」《成方便讀·潤燥之劑》
  • 柯琴:「古方用香燥之品以治氣郁,不獲奏效者,以火就燥也。惟繆仲淳知之,故用甘涼滋潤之品,以清金保肺立法。喻氏宗其旨,集諸潤劑而制清燥救肺湯,用意深,取藥當,無遺蘊矣。石膏、麥冬秉西方之色,多液而甘寒,培肺金主氣之源,而氣不可郁。土為金母,子病則母虛,用甘草調補中宮生氣之源,而金有所持。金燥則水無以食氣而相生,母令子虛矣,取阿膠、胡麻黑色通腎者,滋其陰以上通生水之源,而金始不孤。西方虛,則東方實矣,木實金平之,二葉秉東方之色,人通於肝,枇杷葉外應毫毛,固肝家之肺藥,而經霜之桑葉,非肺家之肝藥乎?損其肺者,益其氣,人參之甘以補氣。氣有餘便是火,故佐杏仁之苦以降氣,氣降火亦降,而治節有權,氣行則不郁,諸痿喘嘔自除矣。要知諸氣膝郁,則肺氣必大虛,若泥於肺熱傷肺之說,而不用人參,必郁不開而火愈熾,皮聚毛落,喘而不休,此名之救肺,涼而能補之謂也。若謂實火可瀉,而久服芩、連,反從火化,亡可立待耳。愚所以服膺此方而深贊之。」羅美《古今名醫方論》卷1錄
  • 《醫門法律》:桑葉經霜者,得金氣而柔潤不凋,取之為君;石膏稟清肅之氣,極清肺熱;甘草和胃生金;人參生胃之津,養肺之氣。命名清燥救肺湯,大約以胃氣為主.胃土為肺金之母也。

【清燥救肺湯病案】

    秋燥:熊某,女,60歲,1954年秋季就診。患者感受外邪,初起惡寒發熱,咳嗽少痰。數日後寒熱罷,咳嗽未已,夜甚於晝,纏綿月余,邀余診治。診見夜間咳甚難寐,乾咳無痰,口於舌燥,納滯食少,神倦不振,舌邊紅,苔少,脈細數無力。辨為肺燥津枯之證。投清燥救肺湯(方中以石斛、沙參易石膏、人參),日1劑,水煎服。2劑後咳嗽減,夜寐安。繼進5劑,病癒神爽,胃納復常。(廣西衛生廳中醫處,廣西中醫學會.廣西老中醫醫案選.內部刊印,1984)

    按語:秋燥失治表證已罷,現症見乾咳無痰、1:2乾舌燥、神倦不振,舌邊紅、苔少、脈細數無力等,當為肺燥津枯,氣陰耗傷之證,非杏蘇散、桑杏湯所能及,故用清燥救肺湯加減,數劑而愈。   

【清燥救肺湯口訣方歌】

  • 清燥救肺桑麥膏,參膠胡麻杏杷草,清宣潤肺養氣陰,溫燥傷肺氣陰耗。
本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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