【清燥救肺湯藥材組方】
【出自】《醫門法律》
【清燥救肺湯英文】
Eliminate Dryness and Rescue the Lung Decoction
【清燥救肺湯服用方法】
- 水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服
- 現代用法：水煎，頻頻熱服。
【清燥救肺湯功效】
清燥潤肺，養陰益氣
【清燥救肺湯方解】
本方所治乃溫燥傷肺之重證。秋令氣候乾燥，燥熱傷肺，肺合皮毛，故頭痛身熱；肺為熱灼，氣陰兩傷，失其清肅潤降之常，故乾咳無痰、氣逆而喘、口渴鼻燥；《素問·至真要大論》說「諸氣腋郁，皆屬於肺」，肺氣不降，故胸膈滿悶，甚則脅痛；舌乾少苔，脈虛大而數均為溫燥傷肺佐證。治當清宣潤肺與養陰益氣兼顧，忌用辛香、苦寒之品，以免更加傷陰耗氣。
- 方中重用桑葉質輕性寒，輕宣肺燥，透邪外出，為君藥。
- 溫燥犯肺，溫者屬熱宜清，燥勝則乾宜潤，故臣以石膏辛甘而寒，清洩肺熱；麥冬甘寒，養陰潤肺。石膏雖沈寒，但用量輕於桑葉，則不礙君藥之輕宣；麥冬雖滋潤，但用量不及桑葉之半，自不妨君藥之外散。君臣相伍，宣中有清，清中有潤，是為清宣潤肺的常用組合。
- 《難經‧十四難》雲「損其肺者，益其氣」，而土為金之母，故用人參益氣生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿膠助麥冬養陰潤肺，肺得滋潤，則治節有權；《素問‧藏氣法時論》日「肺苦氣上逆，急食苦以洩之」，故用少量杏仁、枇杷葉苦降肺氣，以上均為佐藥。
- 甘草兼能調和諸藥，是為使藥。
原方中石膏煅用，頗具深意。《本草綱目》謂：「石膏，古法惟打碎如豆大，絹包入湯煮之，近人因其寒，火煅用過，或糖拌炒過，則不妨脾胃。」喻昌創制本方自稱「大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也……蓋肺金自至於燥，所存陰氣，不過一線耳……傷其胃，其人尚有生理乎」。石膏大寒質重，主歸肺胃經，喻氏將其煅用，且用量極輕，是取其清肺熱而不傷胃氣之意。同書所載竹葉黃連湯方下，亦注明石膏用煅，可見喻氏組方用藥之精細，足資啓發。
【清燥救肺湯適用人群病徵】
主治：溫燥傷肺，氣陰兩傷證。
- 乾咳無痰
- 氣逆而喘
- 頭痛身熱
- 咽喉乾燥
- 鼻燥
- 胸滿脅痛
- 心煩口渴
- 舌乾無苔
- 脈虛大或數
適用病人：細菌性肺炎、病毒性肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等病臨床表現符合溫燥傷肺，氣陰兩傷證者。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【清燥救肺湯病機分析】
本方所治之證乃溫燥傷肺，氣陰兩傷所致。
- 溫熱襲肺，擾亂肺氣，灼傷肺津，則乾咳無痰，氣逆而喘，咽喉乾燥，鼻燥，口渴
- 溫熱之邪，逆亂內外上下，則頭痛身熱
- 溫熱擾心，則心煩；舌乾無苔，脈虛大或數，皆為溫燥傷肺，氣陰兩傷之徵
【清燥救肺湯配伍特點】
- 宣散藥配降洩藥，以使肺氣宣降有序
- 辛涼藥配苦溫藥，溫受寒制而不助熱
- 補血藥配滋陰藥，使陰從血中而化生
- 宣散藥配滋陰藥，宣散不傷陰，滋陰不戀邪
- 全方宣、清、潤三法並用，氣陰雙補，且宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤不膩膈。
【清燥救肺湯與桑杏湯分别】
本方與桑杏湯同治溫燥傷肺，但邪氣有深淺，病證有輕重。桑杏湯證屬溫燥邪傷肺衛，肺津受灼之輕證，症見身熱、咳嗽不甚、右脈數大者，治以輕宣清透合以涼潤為法；清燥救肺湯證為燥熱傷肺，衛氣同病而氣陰兩傷之重證，症見身熱較高、咳嗽較頻，甚則氣逆而喘、胸膈滿悶、脈虛大而數者，治以清宣潤肺與養陰益氣並進。
【清燥救肺湯條文】
清·喻嘉言《醫門法律·傷燥門·燥門諸方》
- 桑葉經霜者，得金氣而柔潤不凋，取之為君，去枝梗，三錢 石膏煅，稟清肅之氣，極清肺熱，二錢五分 甘草和胃生金，一錢 人參生胃之津．養肺之氣，七分 胡麻仁炒，研，一錢 真阿膠八分麥門冬去心，一錢二分 杏仁炮．去皮尖，炒黃，匕分 枇杷葉一片，刷毛，蜜塗炙熏
- 水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、瓜蔞，血枯加生地黃，熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。
- 諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治氣郁之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿、喘、嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿、嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之巾下，而惟喘屬之上矣。所以乾百方中，亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。總之《內經》六氣，脫誤秋傷於燥一氣。指長夏之濕，為秋之燥。後人不敢更端其說，置此一氣於不理。即或明知理燥，而用藥夾雜，或弋獲飛蟲，茫無定法示人也。今擬此方，命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃主為肺金之母也。其天門冬雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也。其知母能滋腎水清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火正治之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣不過一線耳，倘更以苦寒下其氣、傷其胃，其人尚有生理乎?誠仿此增損以救肺燥變生諸證，如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟耳!
【清燥救肺湯歷代醫家方論】
- 清·王子接：「燥日清者，傷於天之燥氣，當清以化之，非比內傷血燥宜於潤也。肺日救者，燥從金化，最易自戕肺氣，經言秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥。肺為嬌臟，不容緩圖，故日救。石膏之辛、麥門之甘、杏f一之苦，肅清肺經之氣。人參、甘草生津補土，培肺之母氣。桑葉入肺走腎，枇杷葉入肝走肺，清西方之燥，瀉東方之實。阿膠、胡麻色黑人腎，壯生水之源，雖亢火害金，水得承而制之，則肺之清氣肅而治節行，尚何有喘、嘔、痿、厥之患哉?若夫經言燥病治以苦溫，佐以酸辛者，此言初傷於燥，肺金之下未有火氣乘勝者也。嘉言喻子論燥極而立斯方，可謂補軒岐之不及。」《絳雪園古方選注·內科》
- 清-尤怡：「清燥湯亦治長夏濕熱蒸人，氣體困倦，腰足痿軟之症，故比清暑益氣多黃連、茯苓、豬苓、柴胡．無澤瀉、葛根、青皮，則清利之力差多，疏滯之力差少。是名清燥，清以降逆，燥以勝濕也。」《醫學讀書記·清暑益氣湯、清燥湯合論》
- 清·吳謙等：「經日：損其肺者益其氣。肺主諸氣故也。然火與元氣不兩立，故用人參、甘草甘溫而補氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也。若夫火燥膝郁於肺，非佐甘寒多液之品不足以滋肺燥，而肺氣反為壯火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。經日：肺苦氣上逆，急食苦以降之。故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣。氣降火亦降，而制節有權；氣行則不郁，諸痿、喘、嘔自除矣。要知諸腋郁，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，郁必不開而火愈熾，皮聚毛落，喘咳不休而死矣。此名之救肺，涼而能補之謂也。，若謂實火可瀉而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳。」 《醫宗金鑒·刪補名醫方論》
- 清·汪文綺：「明喻嘉言謂秋傷於燥，冬生咳嗽，議論發前人之未發，而清燥救肺一方，創自己意，可為治燥之靈丹。至於結胸便秘，世俗多以傷寒混治，不知燥則生火，津液耗而腸胃乾，大小陷胸之法利於體實而不利於體虛者，可不慎歟!」《雜症會心錄·燥症》
- 清·張望：「此方自制，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。其天門冬雖能保肺，然昧苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也。其知母能滋腎水、清肺金．亦以苦而不用。至如苦寒降火正治之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥所存陰氣不過一線耳，倘更以苦寒下其氣傷其胃，其人尚有生理乎? 」《古今醫詩·論清燥救肺湯》
- 清·陳修園：「 陳修同日：喻嘉言制此方，自注雲：諸氣膝郁之屬於肺者，屬於肺之燥也；諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。古人以辛香之品解郁，固非燥症所宜；即用芩、連瀉火之品，而苦先人心，反從火化，又非所宜也。喻氏宗繆仲醇甘涼滋潤之法制出此方，名日清燥，實以滋水，即《易》所謂潤萬物者，莫潤乎水是也；名日救肺，實以補胃，以胃土為肺金之母也。最妙是人參一味，仲景於咳嗽症去之者，以其不宜於風寒水飲之咳嗽也。昔醫不讀《本草經》，疑仲景之法而試用之，用之增劇，遂有肺熱還傷肺之說，以人參為肺熱之禁藥。不知人參為肺寒之禁藥，為肺熱、肺燥之良藥也。扁鵲雲：損其肺者益其氣。捨人參之甘寒，何以瀉壯火而益元氣哉！」《時方歌括·濕可潤燥》
- 清·吳達：「時值深秋燥氣外逼，略受風寒，衛氣一閉，即有戰慄之形，外閉者內必郁，郁則火不下降，刑及肺金，則目赤鼻紅矣。燥邪外侵，肺氣上逆，喉間自覺不利，口不渴者，究系秋病，外燥者內亦有濕，非若春溫之木火內動也。清燥救肺湯最為合拍，但必細審加減之法。火甚用石膏，火不甚去之。咳嗆有痰加杏仁，去麥冬，或麥冬、半夏並用，阿膠易川貝。若畏寒而有外感，易象貝．，痰多則蘇葉、杏仁必不可少，阿膠、麥冬斷不可用矣。」《醫學求是·醫案·椿記棧趙客秋燥證》
- 清·張秉成：「喻氏治諸氣胺郁、諸痿喘嘔之屬於肺燥者。夫燥之一證，有金燥，有火燥，前已論之詳矣。此方為喻氏獨創，另具卓識，發為議論，後人亦無從置辨。雖其主治固無金燥、火燥之分，而細閱其方，仍從火燥一端起見。此必六淫火邪外傷於肺，而肺之津液素虧，為火刑逼，是以見諸氣聵郁、諸痿喘嘔之象。然外來之火，非徒用清降可愈，經有火郁發之之說，故以桑葉之輕宣肌表者以解外來之邪，且此物得金氣而柔潤不凋，取之為君；石膏甘寒色白，直清肺部之火，稟西方清肅之氣，以治其主病；肺與大腸為表裡，火逼津枯肺燥，則大腸亦燥，故以杏仁、麻仁降肺而潤腸，阿膠、麥冬以保肺之津液，人參、甘草以補肺之母氣；枇杷葉苦平，降氣除熱消痰，使金令得以下行，則聵郁、喘嘔之證，皆可愈矣。」《成方便讀·潤燥之劑》
- 柯琴：「古方用香燥之品以治氣郁，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲淳知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集諸潤劑而制清燥救肺湯，用意深，取藥當，無遺蘊矣。石膏、麥冬秉西方之色，多液而甘寒，培肺金主氣之源，而氣不可郁。土為金母，子病則母虛，用甘草調補中宮生氣之源，而金有所持。金燥則水無以食氣而相生，母令子虛矣，取阿膠、胡麻黑色通腎者，滋其陰以上通生水之源，而金始不孤。西方虛，則東方實矣，木實金平之，二葉秉東方之色，人通於肝，枇杷葉外應毫毛，固肝家之肺藥，而經霜之桑葉，非肺家之肝藥乎?損其肺者，益其氣，人參之甘以補氣。氣有餘便是火，故佐杏仁之苦以降氣，氣降火亦降，而治節有權，氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣。要知諸氣膝郁，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說，而不用人參，必郁不開而火愈熾，皮聚毛落，喘而不休，此名之救肺，涼而能補之謂也。若謂實火可瀉，而久服芩、連，反從火化，亡可立待耳。愚所以服膺此方而深贊之。」羅美《古今名醫方論》卷1錄
- 《醫門法律》：桑葉經霜者，得金氣而柔潤不凋，取之為君；石膏稟清肅之氣，極清肺熱；甘草和胃生金；人參生胃之津，養肺之氣。命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主．胃土為肺金之母也。
【清燥救肺湯病案】
秋燥：熊某，女，60歲，1954年秋季就診。患者感受外邪，初起惡寒發熱，咳嗽少痰。數日後寒熱罷，咳嗽未已，夜甚於晝，纏綿月余，邀余診治。診見夜間咳甚難寐，乾咳無痰，口於舌燥，納滯食少，神倦不振，舌邊紅，苔少，脈細數無力。辨為肺燥津枯之證。投清燥救肺湯(方中以石斛、沙參易石膏、人參)，日1劑，水煎服。2劑後咳嗽減，夜寐安。繼進5劑，病癒神爽，胃納復常。(廣西衛生廳中醫處，廣西中醫學會．廣西老中醫醫案選．內部刊印，1984)
按語：秋燥失治表證已罷，現症見乾咳無痰、1：2乾舌燥、神倦不振，舌邊紅、苔少、脈細數無力等，當為肺燥津枯，氣陰耗傷之證，非杏蘇散、桑杏湯所能及，故用清燥救肺湯加減，數劑而愈。
【清燥救肺湯口訣方歌】
- 清燥救肺桑麥膏，參膠胡麻杏杷草，清宣潤肺養氣陰，溫燥傷肺氣陰耗。
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用，請勿自行服用。
想追蹤最新中醫資訊可讚好我們的facebook，我們會定期分享中藥針炙穴位等的專業知識，有任何疑問，也歡迎提出，我們樂意解答！https://www.facebook.com/中醫世家-114891956719938/