【蘇子降氣湯】
【出自】《備急千金要方》錄自《太平惠民和劑局方》
【蘇子降氣湯英文】
Perilla Fruit Qi-Descending Decoction
【蘇子降氣湯服用方法】
- 古代用法：為細末，每服二大錢 (6g)，水一盞半，入生薑二片，棗子一個，紫蘇五葉，同煎至八分，去滓熱服，不拘時候
- 現代用法：加生薑2片，棗子1個，蘇葉2g，水煎服，用量按原方比例酌定。
【蘇子降氣湯功效】
- 降氣祛痰，平喘止咳
【蘇子降氣湯方解】
蘇子降氣湯證由痰涎壅肺，腎陽不足所致。其病機特點是「上實下虛」。「上實」，是指痰涎上壅於肺，使肺氣不得宣暢，而見胸膈滿悶、喘咳痰多；「下虛」，是指腎陽虛衰於下，平時就有陽氣不足，不能溫陽化氣，痰濕積聚，一見腰疼腳弱；二見腎不納氣、呼多吸少、喘逆短氣；三見水不化氣而致水泛為痰、外溢為腫等。本方證雖屬上實下虛，但以上實為主，主治外寒引動以後的咳喘發作期，自身又有腎陽不足的體質特點。故治以降氣平喘，祛痰止咳為重，兼顧下元。
- 方中紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳，為君藥。
- 半夏燥濕化痰降逆；厚朴下氣寬胸除滿；前胡下氣祛痰止咳，三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣藥。君臣相配，以治上實。
- 肉桂溫補下元，納氣平喘，以治下虛；當歸既治咳逆上氣，又養血補肝潤燥，同肉桂以增溫補下虛之效；略加生薑、蘇葉以散寒宣肺，共為佐藥。
- 甘草、大棗和中調藥，是為使藥。諸藥合用，標本兼顧，上下並治，而以治上為主，使氣降痰消，則喘咳自平。
本方原書注「一方有陳皮去白一兩半」，則理氣燥濕祛痰之力增強。《醫方集解》載：「一方無桂，有沈香」，則溫腎之力減，納氣平喘之效增。
【蘇子降氣湯適用人群病徵】
主治：肺實腎虛證（上實下虛證）。
- 咳嗽
- 氣喘
- 短氣
- 痰涎壅盛
- 胸膈滿悶
- 吸氣困難
- 或腰疼腳軟，或肢體浮腫
- 舌淡，苔白或膩
- 脈沉或弱
適用病人：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、支氣管哮喘等病的臨床表現符合肺實腎虛證者，治當降氣平喘，祛痰止咳。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【蘇子降氣湯病機分析】
本方所治之證乃寒痰壅肺，肺氣上逆，腎虛不納所致。
- 痰氣壅肺，肺氣上逆，則咳嗽，氣喘
- 痰阻胸膈，肺氣不利，則短氣、痰涎壅盛，胸膈滿悶
- 腎虛不能納氣，或不能榮其府，則吸氣困難，或腰疼腳軟
- 肺實不能通調水道，腎虛不能主水，水溢於外，則肢體浮腫
- 舌淡，苔白或膩，脈沈或弱，皆為寒痰壅肺，腎虛不納之象
【蘇子降氣湯配伍特點】
- 治痰藥配理氣藥，氣順痰消
- 宣肺藥配降肺藥，調理肺氣升降
- 溫陽藥配補血藥，溫腎助陽而不化燥
【蘇子降氣湯禁忌、使用注意】
本方藥性偏溫燥，以降氣祛痰為主，對於肺腎陰虛的喘咳，以及肺熱痰喘之證，均不宜使用。
【蘇子降氣湯條文】
原書主治 《太平惠民和劑局方》卷3：「治男、女虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虛煩引飲，頭目昏眩，腰痛腳弱，肢體倦怠，腹肚療刺，冷熱氣瀉，大便風秘，澀滯不通，肢體浮腫，有妨飲食。」
【蘇子降氣湯歷代醫家方論】
- 汪昂：「蘇子、前胡、厚朴、橘紅、半夏，皆能降上逆之氣，兼能除痰，氣行則痰行也；數藥亦能發表，既以疏內壅，兼以散外寒也。當歸潤以和血，甘草甘以緩中，下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也。」《醫方集解》
- 張璐：「腳氣患在濁氣上攻。故以蘇子、橘皮、前胡、厚朴辛溫降氣；半夏、生薑滌除痰濕；桂心、當歸溫散滯血；甘草、大棗調和中氣。全方以降洩逆氣為主，故《局方》更名蘇子降氣湯。後世取治虛陽上攻，痰涎壅盛，肺氣喘滿，服之氣降即安。可見用方但取合宜，不必拘執何病主治也。」《千金方衍義》卷7
【蘇子降氣湯病案】
咳喘：曠某，男，42歲，於1969年9月20日初次就診。夙患慢性氣管炎，每逢秋涼，則犯咳嗽。症見痰涎壅盛，肺氣不利，咳喘頻頻；診其寸脈弦滑，視其舌潤而胖，有齒痕。投以蘇子降氣湯：蘇子7．59，炙甘草69，半夏7．59，當歸4．59，肉桂4．59，化橘紅4．59，前胡39，川厚朴39，生薑3片，水煎服，4劑。服藥後咳喘見輕，復診仍守原方照服4劑，咳止喘平。囑日後若遇風涼再復發時，可按方服之。(中國中醫研究院．岳美中醫案集．北京：人民衛生出版社，1978)
按語：患者年過五八，夙患咳嗽，每遏天寒即發，久病多虛，知其必有內虛，而咳嗽所致內虛多為脾腎不足，因內傷咳嗽多兼痰飲，飲為陰邪易傷陽氣，以傷脾腎之陽為多見；患者因感寒咳嗽復發，見咳喘頻頻、痰涎壅盛、舌潤而胖、寸脈弦滑，為痰飲阻肺。脾腎陽氣虛於下，痰阻肺氣於上，形成上盛下虛之證，故選蘇子降氣湯化痰降氣，溫補脾腎而獲效。
【蘇子降氣湯口訣方歌】
- 蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸姜棗隨，肺有寒痰腎有虛，宣降肺氣能助腎
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用，請勿自行服用。
想追蹤最新中醫資訊可讚好我們的facebook，我們會定期分享中藥針炙穴位等的專業知識，有任何疑問，也歡迎提出，我們樂意解答！https://www.facebook.com/中醫世家-114891956719938/