蘇子降氣湯

蘇子降氣湯

【蘇子降氣湯出自】《備急千金要方》錄自《太平惠民和劑局方》

【蘇子降氣湯英文】Perilla Fruit Qi-Descending Decoction

【蘇子降氣湯藥材組方】

  1. 紫蘇子(75克)
  2. 半夏(75克)
  3. 厚樸(30克)
  4. 前胡(30克)
  5. 肉桂(45克)
  6. 當歸(45克)
  7. 生薑(6克)
  8. 蘇葉(15克)
  9. 甘草(60克)
  10. 大棗(6克)

【蘇子降氣湯服用方法】

  • 古代用法:為細末,每服二大錢 (6g),水一盞半,入生薑二片,棗子一個,紫蘇五葉,同煎至八分,去滓熱服,不拘時候
  • 現代用法:加生薑2片,棗子1個,蘇葉2g,水煎服,用量按原方比例酌定。

【蘇子降氣湯功效】

  • 降氣祛痰,平喘止咳

【蘇子降氣湯方解】

蘇子降氣湯證由痰涎壅肺,腎陽不足所致。其病機特點是「上實下虛」。「上實」,是指痰涎上壅於肺,使肺氣不得宣暢,而見胸膈滿悶、喘咳痰多;「下虛」,是指腎陽虛衰於下,平時就有陽氣不足,不能溫陽化氣,痰濕積聚,見腰疼腳弱;見腎不納氣、呼多吸少、喘逆短氣;見水不化氣而致水泛為痰、外溢為腫等。本方證雖屬上實下虛,但以上實為主,主治外寒引動以後的咳喘發作期,自身又有腎陽不足的體質特點。故治以降氣平喘,祛痰止咳為重,兼顧下元。

  • 方中紫蘇子降氣平喘,祛痰止咳,為君藥。
  • 半夏燥濕化痰降逆;厚樸下氣寬胸除滿;前胡下氣祛痰止咳,三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功,共為臣藥。君臣相配,以治上實。
  • 肉桂溫補下元,納氣平喘,以治下虛;當歸既治咳逆上氣,又養血補肝潤燥,同肉桂以增溫補下虛之效;略加生薑蘇葉以散寒宣肺,共為佐藥。
  • 甘草大棗和中調藥,是為使藥。諸藥合用,標本兼顧,上下並治,而以治上為主,使氣降痰消,則喘咳自平。

    本方原書注「一方有陳皮去白一兩半」,則理氣燥濕祛痰之力增強。《醫方集解》載:「一方無桂,有沈香」,則溫腎之力減,納氣平喘之效增。

【蘇子降氣湯適用人群病徵】

主治:肺實腎虛證(上實下虛證)。

  • 咳嗽
  • 氣喘
  • 短氣
  • 痰涎壅盛
  • 胸膈滿悶
  • 吸氣困難
  • 腰疼腳軟,或肢體浮腫
  • 舌淡,苔白或膩
  • 脈沉或弱

適用病人:慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、支氣管哮喘等病的臨床表現符合肺實腎虛證者,治當降氣平喘,祛痰止咳。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【蘇子降氣湯病機分析】

本方所治之證乃寒痰壅肺,肺氣上逆,腎虛不納所致。

  • 痰氣壅肺,肺氣上逆,則咳嗽,氣喘
  • 痰阻胸膈,肺氣不利,則短氣、痰涎壅盛,胸膈滿悶
  • 腎虛不能納氣,或不能榮其府,則吸氣困難,或腰疼腳軟
  • 肺實不能通調水道,腎虛不能主水,水溢於外,則肢體浮腫
  • 舌淡,苔白或膩,脈沈或弱,皆為寒痰壅肺,腎虛不納之象

【蘇子降氣湯配伍特點】

  • 治痰藥配理氣藥,氣順痰消
  • 宣肺藥配降肺藥,調理肺氣升降
  • 溫陽藥配補血藥,溫腎助陽而不化燥

【蘇子降氣湯禁忌、使用注意】

本方藥性偏溫燥,以降氣祛痰為主,對於肺腎陰虛的喘咳,以及肺熱痰喘之證,均不宜使用。

【蘇子降氣湯條文】

原書主治  《太平惠民和劑局方》卷3:「治男、女虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,膈壅痰多,咽喉不利,咳嗽,虛煩引飲,頭目昏眩,腰痛腳弱,肢體倦怠,腹肚療刺,冷熱氣瀉,大便風秘,澀滯不通,肢體浮腫,有妨飲食。」

【蘇子降氣湯歷代醫家方論】

  • 汪昂:「蘇子、前胡、厚朴、橘紅、半夏,皆能降上逆之氣,兼能除痰,氣行則痰行也;數藥亦能發表,既以疏內壅,兼以散外寒也。當歸潤以和血,甘草甘以緩中,下虛上盛,故又用肉桂引火歸元也。」《醫方集解》
  • 張璐:「腳氣患在濁氣上攻。故以蘇子、橘皮、前胡、厚朴辛溫降氣;半夏、生薑滌除痰濕;桂心、當歸溫散滯血;甘草、大棗調和中氣。全方以降洩逆氣為主,故《局方》更名蘇子降氣湯。後世取治虛陽上攻,痰涎壅盛,肺氣喘滿,服之氣降即安。可見用方但取合宜,不必拘執何病主治也。」《千金方衍義》卷7

【蘇子降氣湯病案】

    咳喘:曠某,男,42歲,於1969年9月20日初次就診。夙患慢性氣管炎,每逢秋涼,則犯咳嗽。症見痰涎壅盛,肺氣不利,咳喘頻頻;診其寸脈弦滑,視其舌潤而胖,有齒痕。投以蘇子降氣湯:蘇子7.59,炙甘草69,半夏7.59,當歸4.59,肉桂4.59,化橘紅4.59,前胡39,川厚朴39,生薑3片,水煎服,4劑。服藥後咳喘見輕,復診仍守原方照服4劑,咳止喘平。囑日後若遇風涼再復發時,可按方服之。(中國中醫研究院.岳美中醫案集.北京:人民衛生出版社,1978)

    按語:患者年過五八,夙患咳嗽,每遏天寒即發,久病多虛,知其必有內虛,而咳嗽所致內虛多為脾腎不足,因內傷咳嗽多兼痰飲,飲為陰邪易傷陽氣,以傷脾腎之陽為多見;患者因感寒咳嗽復發,見咳喘頻頻、痰涎壅盛、舌潤而胖、寸脈弦滑,為痰飲阻肺。脾腎陽氣虛於下,痰阻肺氣於上,形成上盛下虛之證,故選蘇子降氣湯化痰降氣,溫補脾腎而獲效。

【蘇子降氣湯口訣方歌】

  • 蘇子降氣橘半歸,前胡桂樸姜棗隨,肺有寒痰腎有虛,宣降肺氣能助腎

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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