【補陽還五湯】
【出自】《醫林改錯》
【補陽還五湯英文】
Yang-Supplementing and Five-Returning Decoction
【補陽還五湯功效】
- 補氣，活血，通絡
【補陽還五湯方解】
補陽還五湯主治中風之後，經氣大虛脈絡瘀阻，氣虛不攝，經氣大虛→→經氣大虛就不能推動經脈中血液的運行→→造成脈絡的痺阻→→那就不能濡養肢體→→失去血液濡養就會痿廢不用→→所以出現半身不遂、口眼歪斜、語音騫澀。一般下肢比上肢痿廢、癱瘓更重一些。半身不遂的原因就是中風之後，經氣大虛，不能行血所造成的。
正如《靈樞‧刺節真邪第七十五》所言：「虛邪偏客於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。」氣虛血瘀，舌本失養，故語言謇澀；氣虛失於固攝，故口角流涎、小便頻數、遺尿失禁；而舌暗淡，苔白，脈緩無力為氣虛血瘀之象。本證以氣虛為本，血瘀為標，即王清任所謂「因虛致瘀」。治當補氣為主，活血通絡為輔。
合而用之，則氣旺、瘀消、絡通，諸症向愈。
【補陽還五湯適用人群病徵】
主治：氣虛血瘀證(中風後遺症)。
- 半身不遂
- 口眼喁斜
- 語言謇澀
- 口角流涎
- 小便頻數，或遺尿不禁
- 或肢體麻木，或肢體疼痛，或肢體困重無力
- 舌暗淡，苔白，脈虛弱或細澀
適用病人：腦血管意外後遺症(偏癱)、末稍經神炎、面神經麻痹、關節炎、多發性周圍神經炎等病的臨床表現符合氣虛血瘀證者，治當補氣活血通絡。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【補陽還五湯病機分析】
本方所治之證乃氣虛不運，血行郁滯所致。
- 正氣虧虛，不能行血，血行不利而為瘀，瘀阻脈絡，筋脈受損，則半身不遂，口眼喁斜
- 瘀阻心脈，心竅不利，則語言謇澀
- 氣虛不能同攝，則口角流涎，或小便頻數，或遺尿不禁
- 氣虛血瘀，脈絡失養，則肢體麻木，或肢體疼痛
- 舌暗淡，苔白，脈虛弱或細澀，皆為氣虛血瘀之徵
【補陽還五湯配伍特點】
- 重用補氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡以治標，標本兼顧
- 補氣而不壅滯，活血又不傷正
【補陽還五湯禁忌、使用注意】
- 使用本方需久服才能有效，愈後還應繼續服用，以鞏固療效，防止復發，王氏謂：「服此方愈後，藥不可斷，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付」。
- 中風後，半身不遂，屬陰虛陽亢，痰阻血瘀，舌紅苔黃，脈洪大有力者，非本方所宜。
【補陽還五湯條文】
原書主治 《醫林改錯》卷下：「此方治半身不遂，口眼喁斜，語言謇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數，遺尿不禁。」
【補陽還五湯歷代醫家方論】
- 清代—陸懋修：方以黃芪為君，當歸為臣，若例以古法當歸補血湯，黃芪五倍於當歸，則二錢之歸宜君以一兩之芪，若四兩之芪即當臣以八錢之歸。今則芪且二十倍于歸矣，大約欲以還五成之虧，有必需乎四兩之多者。」《世補齋醫書》
- 清代—張錫純：「至清中葉王勳臣出，對於此證專以氣虛立論，謂人之元氣，全體原十分，有時損去五分，所余五分，雖不能充體，猶可支持全身。而氣虛者，經絡必虛，有時氣從經絡虛處透過，並於一邊，彼無氣之邊，即成偏枯。爰立補陽還五湯，方中重用黃芪四兩，以峻補氣分，此即東垣主氣之說也。然王氏書中，未言脈象何如，若遇脈之虛而無力者，用其方原可見效。若其脈象實而有力，其人腦中多患充血，而復用黃芪之溫而升補者，以助其血愈上行，必至凶危立見，此固不可不慎也。」《醫學衷中參西錄》
- 岳美中：「補陽還五湯是王氏以補氣活血立論治病的代表方劑，方中選藥精，配伍當，動靜得宜，主次分明。主藥黃芪用以培補已損失之五成元氣，藥量達四至八兩，助藥歸、芍、芎、桃、紅、地龍輔黃芪流通血脈，化瘀行滯，每味僅在一至二錢之間，其總量為七錢半，是主藥的五至十分之一。適用於中風右半身不遂，神志清醒，右脈大於左脈，重取無力，舌苔右半邊尤白，舌質淡，動轉困難，屬於氣虛不運者。此方對左手不用者療效較差，黃芪用量不足一兩無效，而且原方服後還能有發熱反應，使用時應予注意。」《岳美中醫話集》
- 高體三：「本方所治半身不遂證候，系由氣虛血瘀所致。半身不遂亦稱中風。肝主風又主藏血，喜暢達而行疏洩，邪之所湊，其氣必虛，氣為血之帥。本證中風半身不遂，一屬中氣不足則邪氣中之，二屬肝血瘀滯經絡不暢，氣虛血瘀發為半身不遂。治宜補氣活血為法。氣虛屬脾，故方用黃芪120 9補中益氣為主；血瘀屬肝，除風先活血，故配伍當歸尾、川芎、桃仁、赤芍、紅花入肝，行瘀活血，疏肝祛風，加入地龍活血而通經絡。共成補氣活血通絡之劑。」《湯頭歌訣新義》
【補陽還五湯口訣方歌】
- 補陽還五用黃芪，桃紅芎赤歸地龍，氣虛絡瘀身不遂，活血通絡補氣重。
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