【防己黃耆湯】
【出自】《傷寒論》
【防己黃耆湯英文】
Five Substances Powder with Poria
【防己黃耆湯功效】
益氣祛風．健脾利水
【防己黃耆湯方解】
本方所治風水或風濕，乃因表虛衛氣不固，風濕之邪傷於肌表，水濕郁於肌腠所致。主治正虛，而重在表虛不固，因此有惡風、自汗。由於正虛，體內又會產生水濕的病理產物，水濕侵漬，內虛合濕邪，易出現肢節疼痛或浮腫。
風性開洩，表虛不固，營陰外洩則汗出，衛外不密故惡風；濕性重濁，水濕郁於肌腠，則身體重著，或微有浮腫；內濕郁於肌肉、筋骨，則肢節疼痛。舌淡苔白，脈浮為風邪在表之象。
風濕在表，當從汗解，表氣不足，則又不可單行解表除濕，只宜益氣固表與祛風行水並施。
- 方中以防己、黃芪共為君藥，防己祛風行水，黃芪益氣固表，兼可利水。兩者相合，祛風除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風濕俱去，表虛得固。
- 臣以白術補氣健脾祛濕，既助防己祛濕行水之功，又增黃芪益氣固表之力。
- 佐生薑、大棗，調和營衛。
- 甘草和中，兼可調和諸藥，是為佐使之用。
諸藥相伍，祛風與除濕健脾並用，扶正與祛邪兼顧，使風濕俱去，諸症自除。
【防己黃耆湯適用人群病徵】
主治：風水或風濕
- 肌肉關節疼痛
- 眼瞼水腫
- 身重
- 汗出
- 惡風寒
- 舌淡，苔白
- 脈浮或沉緩
適用病人：風濕性關節炎、類風濕性關節炎、肌肉風濕、慢性腎小球腎炎、腎積水、慢性腎盂腎炎等病的臨床表現符合風水證，或風濕證者。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【防己黃耆湯病機分析】
本方所治之證乃風水或風濕浸淫，郁遏經氣脈絡所致。
- 風水內生，充斥於上，則眼瞼水腫
- 或風濕乘虛侵襲肌膚營衛及關節，壅滯不利，則肌肉關節疼痛
- 風濕浸淫肌膚，困阻陽氣，則身重
- 營衛虛弱，風濕侵襲，營陰不得內守而外洩，則汗出
- 衛氣不能固護於外，則惡風
- 舌淡，苔白，脈浮，皆為風水或風濕侵襲之象
【防己黃耆湯禁忌、使用注意】
- 若水濕壅盛腫甚者，非本方所宜
- 陰虛火旺證者慎用本方
【防己黃耆湯條文】
- 《金匱要略‧痙濕喝病脈證並治》：「風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。」
- 《金匱要略‧水氣病脈證並治》：「風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。」
【防己黃耆湯歷代醫家方論】
- 元代—趙以德：「此證風濕皆從表受之，其病在外，故脈浮、汗出。凡身重，有肌肉痿而重者，有骨痿而重者。此之身重，乃風濕在表，故不作疼，虛其衛氣而濕著為身重。由是，以黃芪實衛，甘草佐之；防己去濕，白術佐之。然則風濕二邪，獨無散風之藥何耶？蓋汗多，知其風已不留。以表虛而風出入乎其間，因之惡風爾。惟實其衛，正氣壯則風自退，此不治而治者也。若其有喘者，濕中兼寒也，則加麻黃以散之；若風內應肝木，傷其胃，中不和者，則加芍藥以瀉之，芍藥味酸，能自土中瀉木；若氣上衝者，則加桂枝以散其逆；若下有陳寒者，謂下焦肝腎之分，則加細辛以溫之，細辛散里之表藥也。服後雲雲者，方中另作一段，然考之當在下有陳寒加細辛之後，連為一段，何則？細辛佐防己去寒濕，、黃芪實表，表尚全實，則濕不退，所以皮中如蟲行；表實未全，則陽氣未周，於是從腰以下其陳寒者，猶得如冰。必以被令溫，助接其陽，使之微汗。」《金匱方論衍義·痘濕喝病脈證治第二》
- 清代—程林：「防己療風腫水腫，故以為君；白術治皮間風水結腫，故以為臣；生薑主逐風濕，故以為佐，三味去風行濕藥也。風濕去則榮衛虛，黃芪、大棗、甘草為使，用以養正除邪，調和榮衛，為治風濕之緩劑。風濕勝於上則喘，加麻黃以定喘。風濕勝於中則胃不和，加芍藥以緩中。風濕勝於下則氣上衝，加桂枝以伐腎邪。下有陳寒，留而不散，再加細辛以溫中利水。如蟲行皮中者，風濕行也。腰以下如冰，指下有陳寒而言，故令重被圍繞於腰間，覆令微汗出也。」《金匱要略直解·痘濕喝病脈證第二》
- 清代—張璐：「喘加麻黃，胃氣不和加芍藥，氣上衝加桂枝，下有陳寒加細辛。此治衛中之陽太虛，而在里之真陽無患者，附子既不可用，但用芪、術甘溫從陽以緩圖之。蓋自汗而腰以下屬陰之分無汗，服此雖動其濕，而衛中之陽尚不足以勝之，故皮中如蟲行，所以用暖被圍腰下，接令微汗，以漸取瘥，亦從下受者從下出之之法。」《傷寒緒論·雜方》
- 清代—汪昂：「此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒，通行十二經，開竅瀉濕，為治風腫水腫之主藥；黃苠生用達表，治風注膚痛，溫分肉，實腠理；白術健脾燥濕，與黃芪並能止汗為臣；防己性險而捷，故用甘草甘平以緩之，又能補土制水為佐；姜、棗辛甘發散，調和榮衛為使也。」《醫方集解·利濕之劑第十二》
- 清代—張秉成：「治風濕脈浮身重，汗出惡風者。此治衛陽不足，風濕乘虛客於表也。風濕在表，本當以風藥勝之，從汗出而愈，此為表虛有汗，即有風去濕不去之意，故不可更用麻黃、桂枝等藥再發其汗，使表益虛。防風、防己二物，皆走表行散之藥，但一主風而一主濕，用各不同，方中不用防風之散風，而以防己之行濕。然病因表虛而來，若不振其衛陽，則雖用防己，亦不能使邪徑去而病癒，故用黃芪助衛氣於外，白術、甘草補土德於中。佐以姜、棗，通行營衛，使防己大彰厥效。服後如蟲行皮中，上部之濕欲解也。或腰以下如冰，用被繞之，令微汗出，瘥，下部之濕仍從下解，雖下部而邪仍在表，仍當以汗而解耳。《成方便讀·利濕之劑》
- 清代—周岩：「胃弱既宜慎矣，乃防己黃芪湯下雲胃中不和者，加芍藥三分，則何以解之？夫芍藥者，能斂外散之氣以返於里者也。風濕脈浮，身重，汗出惡風，氣之外散為何如？故其證有兼喘者，有兼氣上衝者。和胃非他，斂胃氣使下降耳，豈芍藥而有和胃之專長？又肺與腸胃皆一氣直下，芍藥能斂氣入裡，即能下歸腸胃，故芍藥為脾藥，而兼為肺藥、為胃藥也。」《本草思辨錄·芍藥》
【防己黃耆湯口訣方歌】
- 風水防己黃芪湯，甘草白術棗生薑，汗出惡風兼身重，表虛風濕病可康。
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