【黃帝內經】平人氣象論篇第十八(原文及譯文)

平人氣象論篇第十八【原文】

黃帝問曰:平人何如?岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病調病人,醫不病,故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風,脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃,胃者平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。藏真散於肝,肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真通於心,心藏血脈之氣也。長夏胃微耎弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,耎弱有石曰冬病,弱甚曰今病。藏真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。藏真高於肺,以行榮衛陰陽也。冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死,石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。藏真下於腎,腎藏骨髓之氣也。胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中;結而橫,有積矣;絕不至曰死。乳之下其動應衣,宗氣泄也。

欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛。寸口脈中手長者,曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。寸口脈沉而堅者,曰病在中。寸口脈浮而盛者,曰病在外。寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘,曰寒熱。脈盛滑堅者,曰病在外。脈小實而堅者,病在內。脈小弱以澀,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂之新病。脈急者,曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。脈得四時之順,曰病無他;脈反四時及不間藏,曰難已。臂多青脈,曰脫血。尺脈緩澀,謂之解㑊。安臥脈盛,謂之脫血。尺澀脈滑,謂之多汗。尺寒脈細,謂之後泄。脈尺粗常熱者,謂之熱中。肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真臟見皆死。頸脈動喘疾咳,曰水。目裹微腫如臥蠶起之狀,曰水。溺黃赤安臥者,黃疸。已食如飢者,胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者,妊子也。脈有逆從四時,未有臟形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治,命曰反四時也。人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦腎不石也。太陽脈至,洪大以長,少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長;陽明脈至,浮大而短。

夫平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平,夏以胃氣為本。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病。死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平,秋以胃氣為本。病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病。死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。平肝脈來,耎弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平,春以胃氣為本。病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病。死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長夏以胃氣為本。病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病。死脾脈來,銳堅如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本。病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。

平人氣象論篇第十八【譯文】

黃帝問道:無病之人的脈象是怎樣呢?

岐伯答說:無病之人一呼氣一吸氣,叫做一息。另外,吸終到一呼開始的交換時間這是閏以太息,共有五次搏動,叫做無病的人,氣脈跳動兩次,一吸氣脈也跳動兩次。通常用無病之人的呼吸情況,來調候病人的脈息,醫生無病,所以可以調勻自己的呼吸以候病人的脈搏次數,這是脈診的法則。人一呼,有病的人脈只一次跳動;一吸,脈也一次跳動,這是氣虛的現象。若無病的人一呼,脈就有三次跳動,一吸,脈也有三次跳動並且躁急,尺部皮膚發熱,這是病溫。尺膚不熱,脈搏往來流利的,這是風病。若人一呼,脈的跳動在四次以上的必死,脈搏中斷不復至的必死,脈搏忽慢忽快的也是死脈。人的正常脈氣,是來源于胃的,胃氣就是平人脈息的正常之氣,人的脈息如無胃氣,叫做逆象,逆象是能夠致死的。

春脈,弦中帶有沖和的胃氣,叫做平脈;弦多胃氣少,就是肝病;但見弦脈胃氣,就要死亡;若雖有胃氣,而兼見毛脈,等到秋天就要生病;倘若脈太甚,就會立即生病。春天是臟真之氣散發于肝,肝臟是藏筋膜之氣的。夏脈,鉤中帶有沖和的胃氣,叫做平脈,如果鉤多而胃氣少,就是心臟有病;如果但見鉤脈胃氣,就要死亡;若雖有胃氣,而兼見石脈,預測等到冬天就要生病的;倘若石脈太甚,就會立即生病的,夏天是臟真之氣通于心,心是藏血脈之氣的。長夏脈微軟弱而有胃氣,叫做平脈,假如弱多而沖和的胃氣少,就是脾臟有病;假如但見弱脈而無沖和的胃氣,就要死亡;若軟弱脈中,兼見石脈,預測到了冬天就要生病;倘若石脈太甚,就會立即生病。長夏的臟真之氣濡潤于脾,脾是藏主肌肉之氣的。秋脈,微毛而有沖和之象的,叫做平脈,如果毛多胃氣少,主肺臟有病;假如但見毛脈而無胃氣,就會死亡;若毛脈中兼見弦脈,預測等到春至就會生病;倘若弦極了,就會立即生病。秋時臟真之氣高藏于肺,肺臟是主藏皮毛之氣的。冬脈,沉石而有沖和之象的,叫做平脈,如果石多而沖和的胃氣少,就主腎臟有病;如果但見石脈而無胃氣,就要死亡;若沉石脈中兼見鉤象,預測延至夏天就要生病;倘若鉤脈太甚了,就會立即生病。冬時臟真之氣下藏于腎,腎臟是主藏骨髓之氣的。

胃經的大絡,叫做虛裏。出于左乳下,貫隔而上絡于肺,其脈搏動應衣,這是脈的宗氣。倘若跳動極劇,並且極快,這是病在膻中的征象;若見跳動時止,位置橫移的,主病有積塊;倘若脈絕不至,就要死亡。如果乳下虛裏處脈搏跳動劇烈振衣,是宗氣外泄的現象。

如何診寸口的太過與不及呢?寸口脈應指而短,其病頭痛。應指而長,其病足脛痛。應指短促迫疾,有上無下,主肩背痛。應指沉堅的,其病在中。應指浮盛的,其病在表。應指沉弱,主寒熱及疝瘕積聚小腹痛。應指沉緊並有橫斜的形狀,主脅下、腹中有橫積作痛。應指沉喘,病發寒熱。脈象盛滑而緊的,病是比較重了,是六腑有病;脈象小實而堅的,病是比較重了,是五臟有病。脈來小弱而澀的,主久病;脈來浮滑而疾的,主新病。脈來綳急的,主病疝瘕小腹作痛。脈來滑利,主病風。脈來澀滯,主病痹。脈來緩滑,其病熱中。脈來盛緊的,主病腹脹。脈順陰陽,病易痊愈;否則,病就不易好了。脈與四時相應為順,即使患病,亦無其他危險;如脈與四時相反,病就難以痊愈了。

臂多青筋,是由于失血。尺膚緩而脈來澀,主倦怠無力;喜臥脈來盛,主大脫血。尺膚澀,脈來滑,主多汗。尺膚寒,脈來細,主大便泄瀉。尺膚粗,脈氣常顯熱者,主熱在裏。

肝之真臟脈出現,至庚辛日死;心之真臟脈出現,至壬癸日死;脾之真臟脈出現,至甲乙日死;肺之真臟脈出現,至丙丁日死;腎之真臟脈出現,至戊己日死。這就是真臟脈出現死亡的日期。

頸部脈非正常搏動,並見喘咳症狀,主水病。眼泡浮腫如蠶眠後之狀,也是水病。小便顏色黃赤,喜臥,是黃疸病;食後仍覺得飢,是胃疸病。面部浮腫為風,足脛腫為水。目珠發黃的,是黃疸。婦人兩手少陰脈動甚的,是懷孕的表征。

脈有逆四時的,就是當其時不出現真臟脈形,卻反見它臟的脈,如春夏的脈反見瘦小,秋冬的脈反見浮大,這就叫做逆四時。風熱的脈應該躁,反見沉靜;泄瀉脫血的病,脈應該虛,反見實脈;病在內的,脈應實而反見虛;病在外的,脈應浮滑,反見澀堅,這樣,病全難治,是因為違反了四時。

人的生命以水谷為根本,所以斷絕了水谷,就會死亡。脈沒有胃氣,也要死亡的。什麽是無胃氣,就是僅見真臟脈,而沒有沖和胃氣的脈,所說的脈無沖和胃氣,就是肝脈不見弦象,腎脈不見石象。

少陽主正月二月,這時的脈來,是乍密乍疏,乍短乍長的;陽明主三月四月,這時的脈來,是浮大而短;太陽主五月六月,這時的脈來,是洪大而長。

正常心脈來時,像一顆顆珠子,連續不斷地流轉,屬于正常,這叫平脈。如果心臟有病,脈就顯出非常急數,帶有微曲之象,這叫病脈。如果脈來前曲後居,如執帶鉤一樣,全無和緩之意,這是死脈。正常肺脈來時,輕浮虛軟,像吹榆葉一樣,這是平脈,秋季是以胃氣為本。假如脈來上下,像摩雞和羽毛一樣,毛中含有堅勁之意,這是病脈。假如脈來旭草浮在水上,像風吹毛動,像這樣的輕浮,就是死脈。正常肝脈來時,像舉著竿子,那竿子末梢顯得長軟,這是平脈,春季是以胃氣為本。假如脈來滿指滑實,像撫摩長竿一樣,這是病脈。假如脈來急而有勁,像新張弓似的,這是死脈。正常脾脈來時,和柔相附有神,像雞爪落地一樣,是緩緩的,這是平脈,長夏季節是以胃氣為本的。假如脈來充實而數,像雞的往來急走,就是病脈;假如脈來如雀啄、如鳥躍跳之數,如屋漏水一樣地點滴無倫,如水溜之速,這是死脈。正常腎脈來時,連綿小堅圓滑,按之其堅如石,這是平脈,冬時是以胃氣為本的。假如脈來形如牽引葛藤,按之更堅,這是病脈。假如脈來像解索一般,數而散亂,又像彈石一樣,促而堅硬,這是死脈。

小歸納

各種脈跳動之意義

正常人:一呼氣脈跳2次;一吸氣脈跳2次;呼氣吸氣交替時脈跳1次

氣虛:一呼氣脈跳1次;一吸氣脈跳1次

病溫:一呼氣脈跳3次;一吸氣脈跳3次,脈躁急,尺部皮膚發熱

風病:一呼氣脈跳3次;一吸氣脈跳3次,脈滑,尺部皮膚不發熱

痹症:一呼氣脈跳3次;一吸氣脈跳3次,脈澀,尺部皮膚不發熱

死脈:人一呼,脈的跳動在四次以上;脈搏中斷不復至;脈搏忽慢忽快

五臟對應之脈
五臟脈與胃氣

有胃氣的脈:即不浮不沉,不急不徐,節律一致,從容和緩

虛里診

虛里—胃之大絡,這個地方反映胃氣有無盛衰。

虛里四種情況:

  1. 虛里搏動的「盛喘數絕」,反映胃及心肺有病,病在中
  2. 虛里搏動「結而橫」,說明有積聚病,那是疼滯不通,所以血脈流動遲緩,同時又時有停止,不柔和,橫隔指下,指有積塊病。
  3. 虛里博動「絕不至」(跳動中斷了),是預後不良。
  4. 搏動得劇烈,「其動應衣」,是宗氣大洩之證。
各脈意義
  • 頭痛:寸口脈應指而短
  • 足脛痛:應指而長
  • 肩背痛:應指短促迫疾,有上無下
  • 病在中:應指沉堅
  • 病在表:應指浮盛
  • 主寒熱及疝瘕積聚小腹痛:應指沉弱
  • 脅下、腹中有橫積作痛:應指沉緊並有橫斜的形狀
  • 發寒熱:應指沉而喘
  • 六腑有病:脈象盛滑而緊的,病重
  • 五臟有病:脈象小實而堅的,病重
  • 脈象小實而堅的,病是比較重了,是五臟有病。
  • 久病:脈來小弱而澀
  • 新病:脈來浮滑而疾
  • 疝瘕小腹作痛:脈急
  • 風:脈滑
  • 痹:脈澀
  • 内熱:脈滑而緩
  • 腹脹:脈盛而緊

脈順陰陽,病易痊愈;否則,病就不易好了。脈與四時相應為順,即使患病,亦無其他危險;如脈與四時相反,病就難以痊愈了。

尺膚診與脈合診
  • 尺膚緩而脈來澀,主倦怠無力;喜臥脈來盛,主大脫血。
  • 尺膚澀,脈來滑,主多汗。
  • 尺膚寒,脈來細,主大便泄瀉。
  • 尺膚粗,脈氣常顯熱者,主熱在裏。

想追蹤最新中醫資訊可讚好我們的facebook,我們會定期分享中藥針炙穴位等的專業知識,有任何疑問,也歡迎提出,我們樂意解答!https://www.facebook.com/中醫世家-114891956719938/

從前的【中醫世家】改名為【中醫道】

雖然很不捨,但以免有朋友被誤導,所以我們决定改名啦!我們會繼續分享不同的中醫知識給你們,希望各位身體健康!🥰

我們需要你的支持!

我們為免費提供中醫知識給大家的平台,若大家看完有所得益,有意支持我們可點-->支持我們,我們會繼續努力為大家繼續製作更多中醫知識,謝謝大家!

也可讚好下面我們的Facebook Page作為支持,謝謝大家!