【冰片】
本品首載於《新修本草》。為龍腦香科植物龍腦香樹脂加工品，或龍腦香樹的樹幹、樹枝切碎，經蒸餾冷卻而得的結晶，稱「龍腦冰片」，亦稱「梅片」。由菊科植物艾納香（大艾）葉的昇華物經加工劈削而成，稱「艾片」。現多用松節油、樟腦等，經化學方法合成，稱「機制冰片」。龍腦香主產於東南亞地區，艾納香產於廣東、廣西、雲南等地。
【處方用名】冰片、合成龍腦、梅花冰片、梅片。
【藥性】辛、苦，微寒。歸心、脾，肺經。
冰片功效
- 開竅醒神
- 清熱止痛
冰片主治的病
- 治閉證神昏
- 治目赤口瘡,咽喉腫痛,耳道流膿
- 治胸痹心痛
【用法用量】入丸、散，每次0.15—0.3g。外用適量，研粉點敷患處。
【使用注意】孕婦慎用。
【冰片功用闡述】
本品辛香芳烈，「性善走竄開竅，無往不達」（《本草經疏》）。凡「一切卒暴氣閉，痰結神昏之病，非此不能治」《本草匯言》。功似麝香而力稍遜，無論寒閉、熱閉皆宜。因其性偏寒涼，為「涼開」之品，故以治熱閉神昏為宜。尚有清熱止痛之功，為五官科所常用。
1.治閉證神昏
本品辛香芳烈，「性善走竄開竅，無往不達」《本草經疏》。凡「一切卒暴氣閉，痰結神昏之病，非此不能治」《本草匯言》。其開竅醒神之功似麝香而力稍遜，治療閉證神昏，每作輔助藥用，無論寒閉、熱閉皆宜。因其性偏寒涼，為「涼開」之品，以治熱閉神昏為宜，常配麝香、牛黃、朱砂等同用，如安宮牛黃丸《溫病條辨》。若治寒閉神昏，常與蘇合香、檀香、安息香等同用，如蘇合香丸《和劑局方》。
2.治目赤口瘡,咽喉腫痛,耳道流膿
本品外用有清熱解毒、消腫止痛之功，為治五官科等多種熱毒病證的常用藥物。如治「目熱赤疼，調膏點上即止；喉痹腫塞，擂末吹入立消」《本草蒙筌》。治咽喉腫痛，口舌生瘡，常與硼砂、朱砂、玄明粉共研細末，吹敷患處，如冰硼散《外科正宗》。若「以油調冰片少許滴耳中，治耳內生耳」《本草撮要》，可用於耳癤，耳道流膿。
3.治胸痹心痛
本品辛香走竄，通竅止痛效佳。用於氣滯血瘀所致的胸痹心痛，可與丹參、三七為伍，如復方丹參滴丸《中國藥典》。
【冰片典型案例】
冰片治耳道流膿案。崔某,男,6歲。兩耳流膿1個月,診為化膿性中耳炎,經對症治療無效,現仍然流膿不止,並頭痛、發熱。用冰片霜(用2個平口瓷碗,將冰片適量放入1個碗中,將2個碗口上下對準,用白膠布密封。碗底用武火熏烤3~5分鐘,冷卻後開封,將飛到碗邊的霜刮下人藥。用時先用棉簽清洗耳內膿液,再用棉簽蘸冰片霜塞入耳內,每天2次)治療10天後,兩耳無膿,聽力正常《中藥臨床新用》
【冰片常用配伍】
- 冰片配麝香：二藥都有開竅醒神作用，常相須為用，用於溫熱病邪陷心包，中風痰厥、熱痰蒙閉心竅所致的高熱煩躁、神昏譫語及中暑，熱邪閉竅，神志昏迷等熱閉神昏。
- 冰片配川芎：冰片功善開竅止痛；川芎辛香走竄，活血行氣止痛力強。兩者相用，活血通竅，行氣止痛力捷，多用於瘀血阻絡，胸痹心痛
- 冰片配丹參：冰片辛香開竅止痛；丹參活血止痛。兩藥相伍，具有活血通竅止痛之功，用於瘀血阻絡胸痹心痛。
- 冰片配玄明粉：冰片清熱止痛；玄明粉清火消腫。兩者合用，可清熱消腫止痛，多外用，治療咽喉腫痛、口舌生瘡等症。
冰片古籍記載
- 《新修本草》「主心腹邪氣,風濕積聚,耳聾,明目,去目赤膚翳。」
- 《本草綱目》「療喉痹、腦痛、鼻癟、齒痛、傷寒舌出、小兒痘陷。通諸竅,散郁火。
- 《醫林纂要》「冰片主散郁火,能透骨熱,治驚癇、痰迷、喉痹,舌脹、牙痛、耳聾、鼻息、目赤浮翳、痘毒內陷、殺蟲、痔瘡、催生,性走而不守,亦能生肌止痛。然散而易竭,是終歸陰寒也。」
【現代科學】
1.化學成分
主要成分為:龍腦、異龍腦;還含少量樟腦。
2.藥理作用
本品對中樞神經系統具有興奮和抑制雙向作用,並能保護神經細胞,抗心腦缺血損傷等;能增加血-腦屏障的通透性,促進合用藥物透皮膚、黏膜、角膜吸收,影響合用藥物的分布等;還具有抗炎、鎮痛、抗病原微生物等作用。
1.對中樞神經系統的作用
冰片對中樞神經系統具有興奮和抑制雙向作用,其作用機制與其對中樞興奮/抑制性氨基酸類神經遞質釋放的調控有關。冰片能縮短戊巴比妥鈉致小鼠睡眠持續時間,延長苯巴比妥鈉入睡時間,表現出興奮作用;冰片還可對抗苦味毒興奮中樞神經的作用,延長驚厥潛伏期而起鎮靜、抗驚厥作用。冰片可恢復動物的活動能力和認知功能,從而改善其受損的覺醒能力
2.抗心腦缺血損傷
冰片在許多心腦血管疾病的治療方劑中均作為主要藥物配伍使用,現有文獻記載的治療心血管疾病的復方中,有30余方含有冰片。冰片對小鼠實驗性腦缺血有保護作用,可降低不完全腦缺血時小鼠的腦卒中指數,延長氯化鎂致小鼠急性腦缺血後的存活時間,延長小鼠斷頭喘氣、雙側頸總動脈及迷走神經結扎及常壓耐缺氧小鼠的存活時間,縮短氰化鉀致腦缺血後小鼠翻正反射的消失時間,降低腦組織丙二醛(MDA)含量,升高乳酸脫氫酶及超氧化物歧化酶(SOD)活力。麝香配伍冰片可縮小頸內動脈線栓法局灶性腦缺血再灌注模型大鼠腦梗死體積,降低大鼠神經功能行為積分、腦含水量及依文思藍含量。冰片具有抗心肌缺血作用。冰片對狗實驗性心肌梗死可減慢心率,改善冠脈流量,降低心肌耗氧量。
3.抗炎、鎮痛作用
冰片具有抗炎、鎮痛作用,內服或外用均有效,尤其局部外用鎮痛效果明顯,外用成藥常用之。外敷對2%巴豆油合劑塗耳所致小鼠炎症反應有抑製作用,腹腔注射對在鼠蛋清性足跖腫脹均有抑製作用,其機制可能與拮抗PGE和抑制炎症介質釋放有關。冰片可有效抑制大鼠腦缺血-再灌注損傷時白介素1B(1L-1)及腫瘤壞死因子-a(TNF-a)等炎症細胞因子的表達,減少白細胞浸潤,從而降低腦缺血-再灌注損傷的程度。冰片外用對大鼠外傷引起的急性疼痛有抑製作用。冰片外用於損傷部位,繼發機械痛閾、繼發熱痛閾值均高於對照組;升高豚鼠激光燒傷模型的痛閾值,較生理鹽水對照高出6.24倍,並可減輕局部血管擴張、水腫及炎症反應。
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用。
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