傷寒論(宋本)

林億校序

夫《傷寒論》,蓋祖述大聖人之意,諸家莫其倫擬。故晉皇甫謐序《甲乙針經》云:伊尹以元聖之才,撰用《神農本草》,以為湯液。漢張仲景論廣湯液,為數十卷,用之多驗。近世太醫令王叔和,撰次仲景遺論甚精,皆可施用。是仲景本伊尹之法,伊尹本神農之經,得不謂祖述大聖人之意乎?張仲景《漢書》無傳。見《名醫錄》云:南陽人,名機,仲景乃其字也。舉孝廉,官至長沙太守,始受術於同郡張伯祖。時人言,識用精微過其師。所著論,其言精而奧,其法簡而詳,非淺聞寡見者所能及。自仲景於今八百餘年,惟王叔和能學之,其間如葛洪、陶(弘)景、胡洽、徐之才、孫思邈輩,非不才也,但各自名家,而不能修明之。開寶中,節度使高繼沖,曾編錄進上。其文理舛錯,未嘗考正。歷代雖藏之書府,亦闕於讎校,是使治病之流,舉天下無或知者。國家詔儒臣校正醫書,臣奇續被其選。以為百病之急,無急於傷寒。今先校定張仲景《傷寒論》十卷,總二十二篇,證外合三百九十七法,除重複,定有一百一十二方,今請頒行。    太子右贊善大夫臣     高保衡
    尚書屯田員外郎臣     孫 奇
    尚書司封郎中秘閣校理臣  林 億
                   等 謹上

張仲景原序

論曰:余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士,曾不留神醫藥,精究方術,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養其生。但競逐榮勢,企踵權豪,孜孜汲汲,惟名利是務;崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其內。皮之不存,毛將安附焉?卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震慄。降志屈節,欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗。齎百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫,恣其所措。咄嗟嗚呼!厥身已斃,神明消滅,變為異物,幽潛重泉,徒為啼泣。痛夫!舉世昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之云哉?而進不能愛人知人,退不能愛身知已,遇災值禍,身居厄地;矇矇昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨世之士,馳競浮華,不固根本,忘軀徇物,危若冰谷,至於是也!余宗族素多,向餘二百。建安紀年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣。夫天布五行,以運萬類;人稟五常,以有五臟。經絡府俞,陰陽會通;玄冥幽微,變化難極。自非才高識妙,豈能探其理致哉!上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑、扁鵲,漢有公乘陽慶及倉公。下此以往,未之聞也。觀今之醫,不念思求經旨,以演其所知;各承家技,終始順舊。省疾問病,務在口給;相對斯須,便處湯藥。按寸不及尺,握手不及足;人迎、趺陽,三部不參;動數發息,不滿五十。短期未知決診,九候曾無彷彿。明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫能視死別生,實為難矣!孔子云:生而知之者上,學則亞之。多聞博識,知之次也。余素尚方術,請事斯語。

卷第一

辨脈法第一

問曰:脈有陰陽者,何謂也?答曰:凡脈大、浮、數、動、滑,此名陽也;脈沈、濇、弱、弦、微,此名陰也,凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。問曰:脈有陽結陰結者,何以別之?答曰:其脈浮而數,能食,不大便者,此為實,名曰陽結也,期十七日當劇。其脈沈而遲,不能食,身體重,大便反鞕,名曰陰結也,期十四日當劇。問曰:病有洒淅惡寒而復發熱者何?答曰:陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之。曰:何謂陽不足?答曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則洒淅惡寒也。曰:何謂陰不足?答曰:假令尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發熱也。陽脈浮(一作微)陰脈弱者,則血虛。血虛則筋急也。其脈沈者,榮氣微也。其脈浮,而汗出如流珠者,衛氣衰也。榮氣微者,加燒針,則血流不行,更發熱而躁煩也。脈藹藹,如車蓋者,名曰陽結也。(一云秋脈)脈纍纍,如循長竿者,名曰陰結也。(一云夏脈)脈瞥瞥,如羹上肥者,陽氣微也。脈縈縈,如蜘蛛絲者,陽氣衰也。(一云陰氣)脈綿綿,如瀉漆之絕者,亡其血也。脈來緩,時一止復來者,名曰結。脈來數,時一止復來者,名曰促(一作縱)。脈陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。陰陽相摶,名曰動。陽動則汗出,陰動則發熱。形冷惡寒者,此三焦傷也。若數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。脈浮而緊者,名曰弦也。弦者狀如弓弦,按之不移也。脈緊者,如轉索無常也。脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相摶,此名為革。婦人則半產、漏下,男子則亡血、失精。問曰:病有戰而汗出,因得解者,何也?答曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。其人本虛,是以發戰。以脈浮,故當汗出而解也。若脈浮而數,按之不芤,此人本不虛;若欲自解,但汗出耳。不發戰也。問曰:病有不戰而汗出解者,何也?答曰:脈大而浮數,故知不戰,汗出而解也。問曰:病有不戰不汗出而解者,何也?答曰:其脈自微,此以曾經發汗、若吐、若下、若亡血,以內無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰不汗出而解也。問曰:傷寒三日,脈浮數而微,病人身涼和者,何也?答曰:此為欲解也,解以夜半。脈浮而解者,濈然汗出也;脈數而解者,必能食也;脈微而解者,必大汗出也。問曰:脈病,欲知愈未愈者,何以別之?答曰:寸口、關上、尺中三處,大小、浮沈、遲數同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當愈。立夏得洪(一作浮)大脈,是其本位。其人病身體苦疼重者,須發其汗。若明日身不疼不重者,不須發汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脈,是其時脈,故使然也。四時倣此。問曰:凡病欲知何時得,何時愈?答曰:假令夜半得病,明日日中愈;日中得病,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也;夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。寸口脈浮為在表,沈為在裏,數為在府,遲為在藏。假令脈遲,此為在藏也。趺陽脈浮而濇,少陰脈如經也,其病在脾,法當下利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而濇,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦而浮(一作沈),才見此為調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知當屎膿也(玉函作溺)。寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒;風則傷衛,寒則傷榮。榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗也。趺陽脈遲而緩,胃氣如經也。趺陽脈浮而數,浮則傷胃,數則動脾,此非本病,醫特下之所為也。榮衛內陷,其數先微,脈反但浮,其人必大便鞕,氣噫而除。何以言之?本以數脈動脾,其數先微,故知脾氣不治,大便鞕,氣噫而除。今脈反浮,其數改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺穀,潮熱發渴,數脈當遲緩,脈因前後度數如法,病者則饑。數脈不時,則生惡瘡也。師曰:病人脈微而濇者,此為醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,後乃發熱,無休止時,夏月盛熱,欲著複衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱,此醫發其汗,令陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著複衣;十一月之時,陽氣在裏,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲濇,故知血亡也。脈浮而大,心下反鞕,有熱屬藏者,攻之,不令發汗。屬府者,不令溲數。溲數則大便鞕,汗多則熱愈,汗少則便難,脈遲,尚未可攻。脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,體形不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。又未知何藏先受其災,若汗出、髮潤、喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭,此心絕也。唇吻反青,四肢漐習者,此為肝絕也。環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕也。溲便遺失,狂言,目反直視者,此為腎絕也。又未知何藏陰陽前絕,若陽氣前絕,陰氣後竭者,其人死,身色必青;陰氣前絕,陽氣後竭者,其人死,身色必赤,腋下溫,心下熱也。寸口脈浮大,而醫反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相摶,則為腸鳴,醫乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相摶,其人即䭇。趺陽脈浮,浮則為虛,浮虛相摶,故令氣䭇,言胃氣虛竭也,脈滑則為噦。此為醫咎,責虛取實,守空迫血。脈浮、鼻中燥者,必衄也。諸脈浮數,當發熱,而洒淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。脈浮而遲,面熱赤而戰惕者,六七日當汗出而解。反發熱者,差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必痒也。寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中於上焦,濁邪中於下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也。陰中於邪,必內慄也,表氣微虛,裏氣不守,故使邪中於陰也。陽中於邪,必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸。所為陽中霧露之氣,故曰清邪中上,濁邪中下。陰氣為慄,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,裏氣微急,三焦相溷,內外不通。上焦怫鬱,藏氣相熏,口爛食斷也。中焦不治,胃氣上衝,脾氣不轉,胃中為濁,榮衛不通,血凝不流。若衛氣前通者,小便赤黃,與熱相摶,因熱作使,遊於經絡,出入藏府,熱氣所過,則為癰膿。若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內入,嚏而出之,聲嗢(乙骨切)咽塞,寒厥相逐,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝。陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數難,臍築湫痛,命將難全。脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口乾燥,踡臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日已來,其人微發熱,手足溫者,此為欲解;或到八日以上,反大發熱者,此為難治。設使惡寒者,必欲嘔也;腹內痛者,必欲利也。脈陰陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解,緊去人安,此為欲解。若脈遲至六七日,不欲食,此為晚發,水停故也,為未解;食自可者,為欲解。病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其人躁擾者,必欲解也。若脈和,其人大煩,目重,瞼內際黃者,此為欲解也。脈浮而數,浮為風,數為虛,風為熱,虛為寒,風虛相摶,則洒淅惡寒也。脈浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相摶,其脈數疾,衛氣失度,浮滑之脈數疾,發熱汗出者,此為不治。傷寒欬逆上氣,其脈散者死,謂其形損故也。

平脈法第二

問曰:脈有三部,陰陽相乘;榮衛血氣,在人體躬;呼吸出入,上下於中;因息遊布,津液流通;隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沈夏洪;察色觀脈,大小不同;一時之間,變無經常;尺寸參差,或短或長;上下乖錯,或存或亡;病輒改易,進退低昂;心迷意惑,動失紀綱;願為具陳,令得分明。 師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關;榮衛流行,不失衡銓;腎沈心洪,肺浮肝弦;此自經常,不失銖分;出入升降,漏刻周旋;水下二刻,一周循環;當復寸口,虛實見焉;變化相乘,陰陽相干;風則浮虛,寒則牢堅;沈潛水畜,支飲急弦;動則為痛,數則熱煩;設有不應,知變所緣;三部不同,病各異端;太過可怪,不及亦然;邪不空見,中必有奸;審察表裏,三焦別焉;知其所舍,消息診看;料度府藏,獨見若神。為子條記,傳與賢人。師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。師曰:病家人請云,病人若發熱,身體疼,病人自臥。師到,診其脈,沈而遲者,知其差也。何以知之?表有病者,脈當浮大,今脈反沈遲,故知愈也。假令病人云,腹內卒痛,病人自坐。師到,脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?若裏有病者,脈當沈而細,今脈浮大,故知愈也。師曰:病家人來請云,病人發熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。設令向壁臥,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之嚥唾者,此詐病也。設令脈自和,處言汝病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處乃愈。師持脈,病人欠者,無病也;脈之呻者,病也;言遲者,風也;搖頭言者,裏痛也;行遲者,表強也;坐而伏者,短氣也;坐而下一腳者,腰痛也;裏實護腹,如懷卵物者,心痛也。師曰:伏氣之病,以意候之。今月之內,欲有伏氣,假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。病人云:實咽中痛。雖爾,今復欲下利。問曰:人病恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲,纍纍然,其面白脫色也。問曰:人不飲,其脈何類?師曰:其脈自濇,唇口乾燥也。問曰:人愧者,其脈何類?師曰:脈浮,而面色乍白乍赤。問曰:經說脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰:脈者,人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口、關上、尺中悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損脈來至,為難治。問曰:脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沈、濇,此六者名曰殘賊,能為諸脈作病也。問曰:脈有災怪,何謂也?師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應,因為作湯。比還送湯如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰:何緣作此吐利?答曰:或有舊時服藥,今乃發作,故名災怪耳。問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦,濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,是肝藏傷,故知死也。南方心脈,其形何似?師曰:心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在裏也;脈來頭小本大者,故名覆,病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關格不通,不得尿,頭無汗者可治,有汗者死。西方肺脈,其形何似?師曰:肺者金也,名大陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者,皆愈;若得數者,則劇。何以知之?數者南方火,火剋西方金,法當癰腫,為難治也。問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死?師曰:二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脈屬木,應濡弱,反得毛浮者,是肺脈也。肺屬金,金來剋木,故知至秋死。他皆倣此。師曰:脈肥人責浮,瘦人責沈。肥人當沈,今反浮;瘦人當浮,今反沈,故責之。師曰:寸脈下不至關,為陽絕;尺脈上不至關,為陰絕。此皆不治,決死也。若計其餘命死生之期,期以月節剋之也。師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩僕不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以無穀神,雖困無苦。問曰:翕奄沈,名曰滑,何謂也?沈為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑。關尺自平,陽明脈微沈,食飲自可。少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此為陰實,其人必股內汗出,陰下濕也。問曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗、若吐,以肺裏寒,故令脈緊也。假令欬者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中虛冷,故令脈緊也。寸口衛氣盛,名曰高;榮氣盛,名曰章;高章相摶,名曰綱。衛氣弱,名曰惵;榮氣弱,名曰卑;惵卑相摶,名曰損。衛氣和,名曰緩;榮氣和,名曰遲;遲緩相摶,名曰沈。寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮鞕。陰陽相抱,榮衛俱行,剛柔相摶,名曰強也。趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。寸口脈浮而大,浮為虛,大為實。在尺為關,在寸為格。關則不得小便,格則吐逆。趺陽脈伏而濇,伏則吐逆,水穀不化,濇則食不得入,名曰關格。脈浮而大,浮為風虛,大為氣強;風氣相摶,必成癮疹,身體為痒,痒者名泄風,久久為痂癩。寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發熱;衛為氣,氣微者心內饑,饑而虛滿不能食也。趺陽脈大而緊者,當即下利,為難治。寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也(一作下)。趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒;浮為腹滿,緊為絞痛。浮緊相摶,腸鳴而轉,轉即氣動,隔氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而虛也。寸口脈微而濇,微者衛氣不行,濇者榮氣不足。榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼,口難言;衛氣虛,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消穀引食;下焦不歸者,則遺溲。趺陽脈沈而數,沈為實,數消穀。緊者,病難治。寸口脈微而濇,微者衛氣衰,濇者榮氣不足。衛氣衰,面色黃;榮氣不足,面色青。榮為根,衛為葉,榮衛俱微,則根葉枯槁,而寒慄、欬逆唾腥、吐涎沫也。趺陽脈浮而芤,浮者衛氣衰,芤者榮氣傷。其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相摶,宗氣衰微,四屬斷絕。寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則穀消而水化也。穀入於胃,脈道乃行,而入於經,其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相摶,則為短氣。少陰脈弱而濇,弱者微煩,濇者厥逆。趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚鞕。少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸隔,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當刺期門、巨闕。寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊為寒。諸乘寒者,則為厥,鬱冒不仁,以胃無穀氣,脾濇不通,口急不能言,戰而慄也。問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五藏六府相乘,故令十一。問曰:何以知乘府,何以知乘藏?師曰:諸陽浮數為乘府,諸陰遲濇為乘藏也。

卷第二

傷寒例第三

陰陽大論云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此則四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷於寒。觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷於四時之氣,皆能為病。以傷寒為毒者,以其最成殺厲之氣也。中而即病者,名曰傷寒;不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應暖,而復大寒;夏時應大熱,而反大涼;秋時應涼,而反大熱;冬時應寒,而反大溫。此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病,及時行疫氣之法,皆當按斗曆占之。九月霜降節後,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節後,宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以後,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。其冬有非節之暖者,名曰冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異。冬溫復有先後,更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如後章。從立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪;而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣,發於冬時伏寒,變為溫病。從春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕;五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重;七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。十五日得一氣,於四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之後,一陽爻升,一陰爻降也。夏至之後,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也;春秋二分,陰陽離也。陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養陽,秋冬養陰,順天地之剛柔也。小人觸冒,必嬰暴疹。須知毒烈之氣,留在何經,而發何病,詳而取之。是以春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必病瘧;秋傷於濕,冬必欬嗽;冬傷於寒,春必病溫。此必然之道,可不審明之。傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數久淹,困乃告醫。醫人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時消息制方,無不效也。今搜採仲景舊論,錄其證候、診脈、聲色,對病真方,有神驗者,擬防世急也。又土地溫涼,高下不同;物性剛柔,餐居亦異。是黃帝興四方之問,岐伯舉四治之能,以訓後賢,開其未悟者。臨病之工,宜須兩審也。凡傷於寒,則為病熱,熱雖甚,不死。若兩感於寒而病者,必死。尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發。以其脈上連風府,故頭項痛,腰脊強。 尺寸俱長者,陽明受病也,當二三日發。以其脈俠鼻,絡於目,故身熱、目疼、鼻乾、不得臥。 尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發。以其脈循脅,絡於耳,故胸脅痛而耳聾。 此三經皆受病,未入於府者,可汗而已。尺寸俱沈細者,太陰受病也,當四五日發。以其脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。 尺寸俱沈者,少陰受病也,當五六日發。以其脈貫腎、絡於肺、繫舌本,故口燥舌乾而渴。 尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當六七日發。以其脈循陰器、絡於肝,故煩滿而囊縮。 此三經皆受病,已入於府,可下而已。若兩感於寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛口乾、煩滿而渴;二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹滿身熱、不欲食、譫(之廉切,又女監切,下同。)語;三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾,囊縮而厥,水漿不入,不知人者,六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病,則榮衛不行,府藏不通,則死矣。其不兩感於寒,更不傳經,不加異氣者,至七日太陽病衰,頭痛少愈也;八日陽明病衰,身熱少歇也;九日少陽病衰,耳聾微聞也;十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止舌乾,已而嚏也;十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧也。若過十三日以上不間,尺寸陷者,大危。若更感異氣,變為他病者,當依舊壞證病而治之。若脈陰陽俱盛,重感於寒者,變成溫瘧。陽脈浮滑,陰脈濡弱者,更遇於風,變為風溫。陽脈洪數,陰脈實大者,遇溫熱,變為溫毒,溫毒為病最重也。陽脈濡弱,陰脈弦緊者,更遇溫氣,變為溫疫(一本作瘧)。以此冬傷於寒,發為溫病,脈之變證,方治如說。凡人有疾,不時即治,隱忍冀差,以成痼疾。小兒女子,益以滋甚。時氣不和,便當早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數日乃說,邪氣入藏,則難可制,此為家有患,備慮之要。凡作湯藥,不可避晨夜,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。若或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力。服藥不如方法,縱意違師,不須治之。凡傷寒之病,多從風寒得之。始表中風寒,入裏則不消矣。未有溫覆而當不消散者。不在證治,擬欲攻之,猶當先解表,乃可下之。若表已解,而內不消,非大滿,猶生寒熱,則病不除。若表已解,而內不消,大滿大實,堅有燥屎,自可除下之,雖四五日,不能為禍也。若不宜下,而便攻之,內虛熱入,協熱遂利,煩躁諸變,不可勝數,輕者困篤,重者必死矣。夫陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈;陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。夫如是,則神丹安可以誤發?甘遂何可以妄攻?虛盛之治,相背千里,吉凶之機,應若影響,豈容易哉!況桂枝下咽,陽盛則斃;承氣入胃,陰盛以亡,死生之要,在乎須臾,視身之盡,不暇計日。此陰陽虛實之交錯,其候至微;發汗吐下之相反,其禍至速,而醫術淺狹,懵然不知病源,為治乃誤,使病者殞歿,自謂其分,至今冤魂塞于冥路,死屍盈於曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!凡兩感病俱作,治有先後,發表攻裏,本自不同,而執迷妄意者,乃云神丹、甘遂,合而飲之,且解其表,又除其裏,言巧似是,其理實違。夫智者之舉錯也,常審以慎;愚者之動作也,必果而速。安危之變,豈可詭哉!世上之士,但務彼翕習之榮,而莫見此傾危之敗,惟明者,居然能護其本,近取諸身,夫何遠之有焉。凡發汗溫服湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,當促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即便有所覺,重病者,一日一夜,當晬時觀之,如服一劑,病證猶在,故當復作本湯服之。至有不肯汗出,服三劑乃解;若汗不出者,死病也。凡得時氣病,至五六日,而渴欲飲水,飲不能多,不當與也,何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日,大渴,欲飲水者,猶當依證與之,與之常令不足,勿極意也,言能飲一斗,與五升。若飲而腹滿,小便不利,若喘若噦,不可與之。忽然大汗出,是為自愈也。凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水自愈,小渴者,乃強與飲之,因成其禍,不可復數。凡得病厥,脈動數,服湯藥更遲;脈浮大減小;初躁後靜,此皆愈證也。凡治溫病,可刺五十九穴。又身之穴,三百六十有五,其三十九穴,灸之有害;七十九穴,刺之為災,並中髓也。凡脈四損,三日死;平人四息,病人脈一至,名曰四損。 脈五損,一日死;平人五息,病人脈一至,名曰五損。 脈六損,一時死;平人六息,病人脈一至,名曰六損。脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。脈陰陽俱盛,大汗出,不解者,死。脈陰陽俱虛,熱不止者,死。脈至乍疏乍數者,死。脈至如轉索者,其日死。譫言妄語,身微熱,脈浮大,手足溫者,生。逆冷,脈沈細者,不過一日,死矣。此以前是傷寒熱病證候也。

辨痓濕暍脈證第四(痓,音熾,又作痓,巨郢切,下同。)

傷寒所致太陽,痓、濕、暍三種,宜應別論,以為與傷寒相似,故此見之。太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痓。太陽病,發熱汗出,而不惡寒(病源云惡寒),名曰柔痓。太陽病,發熱,脈沈而細者,名曰痓。太陽病,發汗太多,因致痓。病身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱面赤,目脈赤,獨頭面搖,卒口噤,背反張者,痓病也。太陽病,關節疼痛而煩,脈沈而細(一作緩)者,此名濕痹(一云中濕)。濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如似熏黃。濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水而不能飲,則口燥煩也。濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死。若下利不止者,亦死。問曰:風濕相摶,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不愈者,何也?答曰:發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。濕家病身上疼痛,發熱面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。太陽中熱者,暍是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。太陽中暍者,身熱疼重,而脈微弱,此亦夏月傷冷水,水行皮中所致也。太陽中暍者,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發汗,則惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。

辨太陽病脈證並治上第五

太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,為不傳。頗欲吐,若躁煩,脈數急者,為傳也。傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發汗已,身灼熱者,名風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲,若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘈瘲,若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。病有發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。發於陽,七日愈;發於陰,六日愈。以陽數七,陰數六故也。太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。太陽病,欲解時,從巳至未上。風家,表解而不了了者,十二日愈。病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。桂枝湯方桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩,切) 大棗(十二枚,擘)右五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,歠熱稀粥一升餘,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停後服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服,若不汗出,乃服至二、三劑。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。桂枝加葛根湯方葛根(四兩) 桂枝(二兩,去皮) 芍藥(二兩) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 麻黃(三兩,去節)右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升。覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息及禁忌。太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法;若不上衝者,不得與之。太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。喘家作,桂枝湯加厚朴、杏子佳。凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。桂枝加附子湯方桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(三兩,炙) 生薑(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云(《玉函經》作「本方」。):桂枝湯,今加附子。將息如前法。太陽病,下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。桂枝去芍藥湯方桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩,切) 大棗(十二枚,擘)右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今去芍藥。將息如前法。若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。桂枝去芍藥加附子湯方桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今去芍藥加附子。將息如前法。太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黃各半湯。桂枝麻黃各半湯方桂枝(一兩十六銖,去皮) 芍藥 生薑(切) 甘草(炙) 麻黃(去節,各一兩) 大棗(四枚,擘) 杏仁(二十四枚,湯浸,去皮尖及兩仁者)右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。本云:桂枝湯三合,麻黃湯三合,併為六合,頓服。將息如上法。太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。桂枝二麻黃一湯方桂枝(一兩十七銖,去皮) 芍藥(一兩六銖) 麻黃(十六銖,去節) 生薑(一兩六銖,切) 杏仁(十六個,去皮尖) 甘草(一兩二銖,炙) 大棗(五枚,擘)右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。本云:桂枝湯二分,麻黃湯一分,合為二升,分再服。今後合為一方。將息如前法。服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。白虎加人參湯方知母(六兩) 石膏(一斤,碎,綿裹) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合) 人參(三兩)右五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。桂枝二越婢一湯方桂枝(去皮) 芍藥 麻黃 甘草(炙,各十八銖) 大棗(四枚,擘) 生薑(一兩二銖,切) 石膏(二十四銖,碎,綿裹)右七味,以水五升,煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云:當裁為越婢湯、桂枝湯,合之飲一升,今合為一方,桂枝二分,越婢湯一分。服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。桂枝去桂加茯苓白朮湯方芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩,切) 白朮 茯苓(各三兩) 大棗(十二枚,擘)右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升。小便利則愈。本云:桂枝湯,今去桂枝加茯苓、白朮。傷寒,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯。若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。甘草乾薑湯方甘草(四兩,炙) 乾薑(二兩)右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。芍藥甘草湯方芍藥 甘草(炙,各四兩)右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。調胃承氣湯方甘草(二兩,炙) 芒硝(半升) 大黃(四兩,清酒洗)右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內芒硝,更上火微煮令沸,少少溫服之。四逆湯方甘草(二兩,炙) 乾薑(一兩半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三兩。問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中乾,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當溫,兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮為風,大為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣,病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆,咽中乾,煩躁,陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草乾薑湯,夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸。以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。

卷第三

辨太陽病脈證並治中第六

太陽病,項背強几几,無汗惡風,葛根湯主之。葛根湯方葛根(四兩) 麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 芍藥(二兩) 大棗(十二枚,擘)右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗。餘如桂枝法將息及禁忌,諸湯皆仿此。太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。葛根加半夏湯方葛根(四兩) 麻黃(三兩,去節) 甘草(二兩,炙) 芍藥(二兩) 桂枝(二兩,去皮) 生薑(二兩,切) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗。太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止。脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。葛根黃芩黃連湯方葛根(半斤) 甘草(二兩,炙) 黃芩(三兩) 黃連(三兩)右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。太陽病,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。麻黃湯方麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 杏仁(七十個,去皮尖)右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝法將息。太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脇痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。大青龍湯方麻黃(六兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 杏仁(四十枚,去皮尖) 生薑(三兩,切) 大棗(十枚,擘) 石膏(如雞子大,碎)右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉撲之。一服汗者,停後服。若復服,汗多亡陽,遂虛,惡風、煩躁、不得眠也。傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而欬,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。小青龍湯方麻黃(去節) 芍藥 細辛 乾薑 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三兩) 五味子(半升) 半夏(半升,洗)右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。若渴,去半夏,加栝樓根三兩。若微利,去麻黃,加蕘花,如一雞子,熬令赤色。若噎者,去麻黃,加附子一枚,炮。若小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓四兩。若喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。且蕘花不治利,麻黃主喘,今此語反之,疑非仲景意。傷寒心下有水氣,欬而微喘,發熱不渴。服湯已,渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。桂枝加厚朴杏子湯方桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩,切) 芍藥(三兩) 大棗(十二枚,擘) 厚朴(二兩,炙,去皮) 杏仁(五十枚,去皮尖)右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗。太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯。太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。太陽病,脈浮緊,發熱,身無汗,自衄者愈。二陽併病,太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之,熏之。若發汗不徹,不足言,陽氣怫鬱不得越,當汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出不徹故也。更發汗則愈,何以知汗出不徹?以脈濇故知也。脈浮數者,法當汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可發汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此裏虛。須表裏實,津液自和,便自汗出愈。脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之,假令尺中遲者,不可發汗,何以知然?以榮氣不足,血少故也。脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛行脈外,復發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯。病人藏無他病,時發熱、自汗出而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜桂枝湯。傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清者,知不在裏,仍在表也,當須發汗,若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。凡病,若發汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,陰陽自和者,必自愈。大下之後,復發汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。下之後,復發汗,必振寒,脈微細。所以然者,以內外俱虛故也。下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沈微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。乾薑附子湯方乾薑(一兩) 附子(一枚,生用,去皮,切八片)右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。發汗後,身疼痛,脈沈遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩,人參三兩新加湯主之。桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方桂枝(三兩,去皮) 芍藥(四兩) 甘草(二兩,炙) 人參(三兩) 大棗(十二枚,擘) 生薑(四兩)右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今加芍藥、生薑、人參。發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。麻黃杏仁甘草石膏湯方麻黃(四兩,去節) 杏仁(五十個,去皮尖) 甘草(二兩,炙) 石膏(半斤,碎、綿裹)右四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。桂枝甘草湯方桂枝(四兩,去皮) 甘草(二兩,炙)右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓(半斤) 桂枝(四兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 大棗(十五枚,擘)右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘瀾水法:取水二斗,置大盆內,以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。厚朴生薑半夏甘草人參湯方厚朴(半斤,炙,去皮) 生薑(半斤,切) 半夏(半升,洗) 甘草(二兩,炙) 人參(一兩)右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。傷寒,若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沈緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。茯苓桂枝白朮甘草湯方茯苓(四兩) 桂枝(三兩,去皮) 白朮 甘草(炙,各二兩)右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。發汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。芍藥甘草附子湯方芍藥 甘草(各三兩,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服。發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。茯苓四逆湯方茯苓(四兩) 人參(一兩) 附子(一枚,生用,去皮,破八片) 甘草(二兩,炙) 乾薑(一兩半)右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日二服。發汗後惡寒者,虛故也。不惡寒但熱者,實也。當和胃氣,與調胃承氣湯。太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。五苓散方豬苓(十八銖,去皮) 澤瀉(一兩六銖) 白朮(十八銖) 茯苓(十八銖) 桂枝(半兩,去皮)右五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。如法將息。發汗已,脈浮數,煩渴者,五苓散主之。傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。茯苓甘草湯方茯苓(二兩) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 生薑(三兩,切)右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。中風發熱,六七日不解而煩,有表裏證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。未持脈時,病人手叉自冒心,師因教試令欬,而不欬者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發汗,虛,故如此。發汗後,飲水多,必喘;以水灌之,亦喘。發汗後,水藥不得入口,為逆;若更發汗,必吐下不止。發汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生薑豉湯主之。梔子豉湯方梔子(十四個,擘) 香豉(四合,綿裹)右二味,以水四升,先煮梔子得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分為二服,溫進一服。得吐者,止後服。梔子甘草豉湯方梔子(十四個,擘) 甘草(二兩,炙) 香豉(四合,綿裹)右三味,以水四升,先煮梔子、甘草取二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服。得吐者,止後服。梔子生薑豉湯方梔子(十四個,擘) 生薑(五兩,切) 香豉(四合,綿裹)右三味,以水四升,先煮梔子、生薑取二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服。得吐者,止後服。發汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。傷寒下後,心煩腹滿,臥起不安者,梔子厚朴湯主之。梔子厚朴湯方梔子(十四個,擘) 厚朴(四兩,炙,去皮) 枳實(四枚,水浸,炙令黃)右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服。得吐者,止後服。傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子乾薑湯主之。梔子乾薑湯方梔子(十四個,擘) 乾薑(二兩)右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服。得吐者,止後服。凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。真武湯方茯苓 芍藥 生薑(切,各三兩) 白朮(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。咽喉乾燥者,不可發汗。淋家,不可發汗,發汗必便血。瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出則痓。衄家,不可發汗,汗出必額上陷,脈急緊,直視不能眴,不得眠。亡血家,不可發汗,發汗則寒慄而振。汗家,重發汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹餘糧丸。禹餘糧方闕病人有寒,復發汗,胃中冷,必吐蚘。本發汗,而復下之,此為逆也;若先發汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆。傷寒,醫下之,續得下利清穀不止,身疼痛者,急當救裏;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。病發熱,頭痛,脈反沈,若不差,身體疼痛,當救其裏,宜四逆湯。太陽病,先下而不愈,因復發汗,以此表裏俱虛,其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。裏未和,然後復下之。太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振慄汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調胃承氣湯。太陽病,發熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出。欲救邪風者,宜桂枝湯。傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脇苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或欬者,小柴胡湯主之。小柴胡湯方柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 半夏(半升,洗) 甘草(炙) 生薑(切,各三兩) 大棗(十二枚,擘)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。若渴,去半夏,加人參合前成四兩半、栝蔞根四兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脇下痞鞕,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。若不渴、外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫服微汗愈。若欬者,去人參、大棗、生薑,加五味子半升、乾薑二兩。血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相摶,結於脇下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽明,以法治之。得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食而脇下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,後必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,食穀者噦。傷寒四五日,身熱,惡風,頸項強,脇下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。傷寒,陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不差者,與小柴胡湯主之。小建中湯方桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 大棗(二十枚,擘) 芍藥(六兩) 生薑(三兩,切) 膠飴(一升)右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復發熱汗出而解。傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。太陽病,過經十餘日,反二三下之。後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。大柴胡湯方柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升,洗) 生薑(五兩,切) 枳實(四枚,炙) 大棗(十二枚,擘)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。一方加大黃二兩,若不加,恐不為大柴胡湯。傷寒十三日不解,胸脇滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。柴胡加芒硝湯方柴胡(二兩十六銖) 黃芩(一兩) 人參(一兩) 甘草(一兩,炙) 生薑(一兩,切) 半夏(二十銖,本云五枚,洗) 大棗(四枚,擘) 芒硝(二兩)右八味,以水四升,煮取二升,去滓,內芒硝,更煮微沸,分溫再服。不解,更作。傷寒十三日,過經,譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當鞕,而反下利,脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥,今反和者,此為內實也,調胃承氣湯主之。太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解其外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。桃核承氣湯方桃仁(五十個,去皮尖) 大黃(四兩) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 芒硝(二兩)右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內芒硝,更上火微沸,下火,先食溫服五合,日三服,當微利。傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。柴胡加龍骨牡蠣湯方柴胡(四兩) 龍骨 黃芩 生薑(切) 鉛丹 人參 桂枝(去皮) 茯苓(各一兩半) 半夏(二合半,洗) 大黃(二兩) 牡蠣(一兩半,熬) 大棗(六枚,擘)右十二味,以水八升,煮取四升,內大黃,切如棋子,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云:柴胡湯,今加龍骨等。傷寒,腹滿,譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱。刺期門。傷寒發熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫。刺期門。太陽病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發譫語。十餘日,振慄,自下利者,此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風,大便鞕,小便當數而反不數及不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,穀氣下流故也。太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度。兩陽相熏灼,其身發黃。陽盛則欲衄,陰虛小便難。陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹滿,微喘,口乾咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。傷寒,脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 牡蠣(五兩,熬) 蜀漆(三兩,洗去腥) 龍骨(四兩)右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今去芍藥,加蜀漆、牡蠣、龍骨。形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語,弱者發熱脈浮,解之當汗出愈。太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁。到經不解,必清血,名為火邪。脈浮,熱甚,而反灸之,此為實,實以虛治,因火而動,必咽燥,吐血。微數之脈,慎不可灸。因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。脈浮,宜以汗解。用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當先煩,煩乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解。燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚。氣從少腹上衝心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。桂枝加桂湯方桂枝(五兩,去皮) 芍藥(三兩) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今加桂滿五兩。所以加桂者,以泄奔豚氣也。火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。桂枝甘草龍骨牡蠣湯方桂枝(一兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 牡蠣(二兩,熬) 龍骨(二兩)右四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。太陽傷寒者,加溫針,必驚也。太陽病,當惡寒發熱,今自汗出,反不惡寒發熱,關上脈細數者,以醫吐之過也。一二日吐之者,腹中飢,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫吐之所致也,此為小逆。太陽病吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內煩也。病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,此以發汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數也。數為客熱,不能消穀,以胃中虛冷,故吐也。太陽病,過經十餘日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩,先此時自極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔,故知極吐下也。調胃承氣湯。太陽病,六七日表證仍在,脈微而沈,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當鞕滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在裏故也。抵當湯主之。抵當湯方水蛭(熬) 虻蟲(各三十個,去翅足,熬) 桃仁(二十個,去皮尖) 大黃(三兩,酒洗)右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。不下,更服。太陽病,身黃,脈沈結,少腹鞕,小便不利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。傷寒有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,為有血也,當下之,不可餘藥,宜抵當丸。抵當丸方水蛭(二十個,熬) 虻蟲(二十個,去翅足,熬) 桃仁(二十五個,去皮尖) 大黃(三兩)右四味,搗分四丸,以水一升煮一丸,取七合服之。晬時當下血,若不下者,更服。太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸,小便少者,必苦裏急也。

卷第四

辨太陽病脈證並治下第七

問曰:病有結胸,有藏結,其狀如何?按之痛,寸脈浮,關脈沈,名曰結胸也。何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沈緊,名曰藏結。舌上白胎滑者,難治。藏結無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。病發於陽,而反下之,熱入因作結胸;病發於陰,而反下之,因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。結胸者,項亦強,如柔痓狀,下之則和,宜大陷胸丸。大陷胸丸方大黃(半斤) 葶藶子(半升,熬) 芒硝(半升) 杏仁(半升,去皮尖,熬黑)右四味,搗篩二味,內杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚;別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫,頓服之。一宿乃下。如不下,更服,取下為效。禁如藥法。結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。結胸證悉具,煩躁者亦死。太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也,醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因鞕,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。大陷胸湯方大黃(六兩,去皮) 芒硝(一升) 甘遂(一錢匕)右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內芒硝,煮一兩沸,內甘遂末,溫服一升。得快利,止後服。傷寒六七日,結胸熱實,脈沈而緊,心下痛,按之石鞕者,大陷胸湯主之。傷寒十餘日,熱結在裏,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脇也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。小陷胸湯方黃連(一兩) 半夏(半升,洗) 栝蔞實(大者一枚)右三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去滓,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日復下之,此作協熱利也。太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也;脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脇拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沈緊者,必欲嘔;脈沈滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫,不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散。寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯。(用前第六方)白散亦可服。(一云予三物小白散。)(考《金匱玉函經》、《千金翼方》均無「陷胸湯」及「亦可服」六字。)文蛤散方文蛤(五兩)右一味,為散,以沸湯和一方寸匕服,湯用五合。三物白散方桔梗(三分) 巴豆(一分,去皮心,熬黑,研如脂) 貝母(三分)右三味,為散,內巴豆更於臼中杵之,以白飲和服。強人半錢匕,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,進熱粥一杯;利過不止,進冷粥一杯。太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞鞕者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗則譫語、脈弦,五日譫語不止,當刺期門。婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脇下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當刺期門,隨其實而取之。婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。傷寒六七日,發熱,微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。柴胡桂枝湯方桂枝(一兩半,去皮) 黃芩(一兩半) 人參(一兩半) 甘草(一兩,炙) 半夏(二合半,洗) 芍藥(一兩半) 大棗(六枚,擘) 生薑(一兩半,切) 柴胡(四兩)右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:人參湯,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黃芩;復如柴胡法,今用人參,作半劑。傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脇滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。柴胡桂枝乾薑湯方柴胡(半斤) 桂枝(三兩,去皮) 乾薑(二兩) 栝蔞根(四兩) 黃芩(三兩) 牡蠣(二兩,熬) 甘草(二兩,炙)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服,汗出便愈。傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便鞕,脈細者,此為陽微結,必有表,復有裏也。脈沈,亦在裏也。汗出,為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裏,此為半在裏半在外也。脈雖沈緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也。可與小柴胡湯,設不了了者,得屎而解。傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。半夏瀉心湯方半夏(半升,洗) 黃芩 乾薑 人參 甘草(炙,各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘)右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。太陽少陽并病,而反下之,成結胸,心下鞕,下利不止,水漿不下,其人心煩。脈浮而緊,而復下之,緊反入裏,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。太陽中風,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞鞕滿,引脇下痛,乾嘔,短氣,汗出不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。十棗湯方芫花(熬) 甘遂 大戟右三味,等分,各別搗為散,以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢。溫服之,平旦服。若下後病不除者,明日更服加半錢,得快下利後,糜粥自養。太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因復下之,心下痞,表裏俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩。面色青黃,膚瞤者,難治。今色微黃,手足溫者,易愈。心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。大黃黃連瀉心湯方大黃(二兩) 黃連(一兩)右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,分溫再服。心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。附子瀉心湯方大黃(二兩) 黃連(一兩) 黃芩(一兩) 附子(一枚,炮,去皮,破,別煮取汁)右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內附子汁,分溫再服。本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥,煩,小便不利者,五苓散主之。傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞鞕,乾噫食臭,脇下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生薑瀉心湯主之。生薑瀉心湯方生薑(四兩,切) 甘草(三兩,炙) 人參(三兩) 乾薑(一兩) 黃芩(三兩) 半夏(半升,洗) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘)右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。附子瀉心湯,本云:加附子。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯,同體別名耳。生薑瀉心湯,本云:理中人參黃茶湯,去桂枝朮,加黃連,並瀉肝法。傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也,甘草瀉心湯主之。甘草瀉心湯方甘草(四兩,炙) 黃芩(三兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘) 黃連(一兩) 乾薑(三兩)右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞鞕。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者,當利其小便。赤石脂禹餘糧湯方赤石脂(一斤,碎) 太一禹餘糧(一斤,碎)右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。傷寒吐下後,發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脇下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞鞕,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。旋覆代赭湯方旋覆花(三兩) 人參(二兩) 生薑(五兩) 代赭(一兩) 甘草(三兩,炙) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。下後,不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞鞕,表裏不解者,桂枝人參湯主之。桂枝人參湯方桂枝(四兩,別切) 甘草(四兩,炙) 白朮(三兩) 人參(三兩) 乾薑(三兩)右五味,以水九升,先煮四味,取五升,內桂,更煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。傷寒發熱,汗出不解,心中痞鞕,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞鞕,氣上衝喉咽不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。瓜蒂散方瓜蒂(一分,熬黃) 赤小豆(一分)右二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓。取汁合散,溫,頓服之。不吐者,少少加;得快吐,乃止。諸亡血、虛家,不可與瓜蒂散。病脇下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結,死。傷寒若吐若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。傷寒,脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯;渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。太陽少陽并病,心下鞕,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。黃芩湯方黃芩(三兩) 芍藥(二兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再、夜一服。黃芩加半夏生薑湯方黃芩(三兩) 芍藥(二兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 半夏(半升,洗) 生薑(一兩半,一方三兩,切)右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再、夜一服。傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。黃連湯方黃連(三兩) 甘草(三兩,炙) 乾薑(三兩) 桂枝(三兩,去皮) 人參(二兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服,晝三夜二。傷寒八九日,風濕相摶,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之。若其人大便鞕,小便自利者,去桂加白朮湯主之。桂枝附子湯方桂枝(四兩,去皮) 附子(三枚,炮,去皮,破) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。去桂加白朮湯方附子(三枚,炮,去皮,破) 白朮(四兩) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)右五味,以水六升,煮取兩升,去滓,分溫三服。初一服,其人身如痹,半日許復服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪。此以附子、朮並走皮內,逐水氣未得除,故使之耳,法當加桂四兩。此本一方二法:以大便鞕、小便自利,去桂也;以大便不鞕、小便不利,當加桂。附子三枚,恐多也。虛弱家及產婦,宜減服之。風濕相摶,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。甘草附子湯方甘草(二兩,炙) 附子(二枚,炮,去皮,破) 白朮(二兩) 桂枝(四兩,去皮)右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初取得微汗則解。能食汗止復煩者,將服五合,恐一升多者,宜服六七合為始。傷寒,脈浮滑,此以表有熱,裏有寒,白虎湯主之。白虎湯方知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合)右四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。炙甘草湯方甘草(四兩,炙) 生薑(三兩,切) 人參(二兩) 生地黃(一斤) 桂枝(三兩,去皮) 阿膠(二兩) 麥門冬(半斤,去心) 麻仁(半升) 大棗(三十枚,擘)右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服。一名復脈湯。脈按之來緩,時一止復來者,名曰結。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結,陰也。脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代,陰也。得此脈者,必難治。

卷第五

辨陽明病脈證並治第八

問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發汗利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。陽明之為病,胃家實是也。問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明。不更衣,內實,大便難者,此名陽明也。問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也,萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。本太陽,初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。傷寒發熱,無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。傷寒三日,陽明脈大。傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為繫在太陰。太陰者,身當發黃,若小便自利者,不能發黃;至七八日,大便鞕者,為陽明病也。傷寒轉繫陽明者,其人濈然微汗出也。陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊。若下之,則腹滿,小便難也。陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕後溏。所以然者,以胃中冷,水穀不別故也。陽明病,初欲食,小便反不利,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,濈然汗出而解者,此水不勝穀氣,與汗共并,脈緊則愈。陽明病,欲解時,從申至戌上。陽明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦。陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作穀癉,雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而欬,手足厥者,必苦頭痛;若不欬,不嘔,手足不厥者,頭不痛。陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而欬,其人咽必痛;若不欬者,咽不痛。陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發黃。陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發作有時,但浮者,必盜汗出。陽明病,口燥,但欲漱水,不欲嚥者,此必衄。陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便鞕。當問其小便日幾行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。陽明病,心下鞕滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。陽明病,面合色赤,不可攻之,必發熱、色黃者,小便不利也。陽明病,不吐不下,心煩者,可與調胃承氣湯。陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裏也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承氣湯主之;若汗多,微發熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令致大泄下。大承氣湯方大黃(四兩,酒洗) 厚朴(半斤,炙,去皮) 枳實(五枚,炙) 芒硝(三合)右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,更煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,餘勿服。小承氣湯方大黃(四兩,酒洗) 厚朴(二兩,炙,去皮) 枳實(三枚,大者,炙)右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。初服當更衣,不爾者盡飲之,若更衣者,勿服之。陽明病,潮熱,大便微鞕者,可與大承氣湯,不鞕者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯。湯入腹中,轉矢氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉矢氣者,此但初頭鞕,後必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其後發熱者,必大便復鞕而少也,以小承氣湯和之。不轉矢氣者,慎不可攻也。夫實則譫語,虛則鄭聲,鄭聲者,重語也。直視,譫語,喘滿者死,下利者亦死。發汗多,若重發汗者,亡其陽,譫語,脈短者死,脈自和者不死。傷寒若吐若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日。日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視。脈弦者生,濇者死。微者,但發熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,則止後服。陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止者,更莫復服。陽明病,譫語,發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉氣者,更服一升;若不轉氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微濇者,裏虛也,為難治,不可更與承氣湯也。陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但鞕耳。宜大承氣湯下之。陽明病,下血,譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。汗出,譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也。須下者,過經乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛裏實故也。下之愈,宜大承氣湯。傷寒四五日,脈沈而喘滿,沈為在裏,而反發其汗,津液越出,大便為難,表虛裏實,久則譫語。三陽合病,腹滿,身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語,遺尿。發汗則譫語,下之則額上生汗,手足厥冷。若自汗出者,白虎湯主之。二陽并病,太陽證罷,但發潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。陽明病,脈浮而緊,咽燥,口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發汗則躁,心憒憒,反譫語,若加溫針,必怵惕,煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。若脈浮,發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。豬苓湯方豬苓(去皮) 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石(碎,各一兩)右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內阿膠烊消,溫服七合,日三服。陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復利其小便故也。脈浮而遲,表熱裏寒,下利清穀者,四逆湯主之。若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。脈浮,發熱,口乾,鼻燥,能食者則衄。陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脇滿不去者,與小柴胡湯。陽明病,脇下鞕滿,不大便,而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脇下及心痛,久按之氣不通,鼻乾,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫。刺之小差,外不解,病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。脈但浮,無餘證者,與麻黃湯。若不尿,腹滿加噦者,不治。陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖鞕不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導。蜜煎導方食蜜(七合)右一味。於銅器內,微火煎,當須凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸。並手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許,當熱時急作,冷則鞕。以內穀道中,以手急抱,欲大便時乃去之。土瓜根方已佚豬膽汁方又大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌穀道內。如一食頃,當大便出宿食惡物,甚效。陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。陽明病,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裏,身必發黃,茵陳蒿湯主之。茵陳蒿湯方茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚,擘) 大黃(二兩,去皮)右三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分三服。小便當利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。陽明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖鞕,大便反易,其色必黑者,宜抵當湯下之。陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭鞕,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之,與大承氣湯;發汗,宜桂枝湯。大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也。宜大承氣湯。食穀欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之;得湯反劇者,屬上焦也。吳茱萸湯方吳茱萸(一升,洗) 人參(三兩) 生薑(六兩,切) 大棗(十二枚,擘)右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽明也,小便數者,大便必鞕,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之,渴者,宜五苓散。陽脈微而汗出少者,為自和也;汗出多者為太過,陽脈實。因發其汗,出多者,亦為太過,太過者,為陽絕於裏,亡津液,大便因鞕也。脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相摶,胃氣生熱,其陽則絕。趺陽脈浮而濇,浮則胃氣強,濇則小便數,浮濇相摶,大便則鞕,其脾為約,麻子仁丸主之。麻子仁丸方麻子仁(二升) 芍藥(半斤) 枳實(半斤,炙) 大黃(一斤,去皮) 厚朴(一尺,炙,去皮) 杏仁(一升,去皮尖,熬,別作脂)右六味,蜜和丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯。太陽病,若吐、若下,若發汗後,微煩,小便數,大便因鞕者,與小承氣湯,和之愈。得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下鞕,至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與,微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭鞕,後必溏,未定成鞕,攻之必溏,須小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承氣湯。傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯。陽明病,發熱,汗多者,急下之,宜大承氣湯。發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。陽明少陽合病,必下利,其脈不負者,為順也。負者,失也。互相剋賊,名為負也。脈滑而數者,有宿食也。當下之,宜大承氣湯。病人無表裏證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消穀善飢,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當湯。若脈數不解,而下不止,必協熱便膿血也。傷寒發汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在裏不解故也,以為不可下也,於寒濕中求之。傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。傷寒,身黃,發熱,梔子柏皮湯主之。梔子柏皮湯方肥梔子(十五個,擘) 甘草(一兩,炙) 黃柏(二兩)右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。傷寒瘀熱在裏,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。麻黃連軺赤小豆湯方麻黃(二兩,去節) 連軺(二兩) 杏仁(四十個,去皮尖) 赤小豆(一升) 大棗(十二枚,擘) 生梓白皮(一升,切) 生薑(二兩,切) 甘草(二兩,炙)右八味,以潦水一斗,先煮麻黃,再沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,半日服盡。

辨少陽病脈證並治第九

少陽之為病,口苦,咽乾,目眩也。少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃,胃和則愈;胃不和,煩而悸。本太陽病不解,轉入少陽者,脇下鞕滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沈緊者,與小柴胡湯。若已吐、下、發汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。三陽合病,脈浮大,上關上,但欲眠睡,目合則汗。傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。少陽病,欲解時,從寅至辰上。

卷第六

辨太陰病脈證並治第十

太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結鞕。太陰中風,四肢煩疼,脈陽微陰濇而長者,為欲愈。太陰病,欲解時,從亥至丑上。太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當溫之,宜服四逆輩。傷寒脈浮而緩,手足自溫者,繫在太陰。太陰當發身黃,若小便自利者,不能發黃;至七八日,雖暴煩下利,日十餘行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。桂枝加芍藥湯方桂枝(三兩,去皮) 芍藥(六兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 生薑(三兩,切)右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。本云:桂枝湯,今加芍藥。桂枝加大黃湯方桂枝(三兩,去皮) 大黃(二兩) 芍藥(六兩) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。太陰為病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。

辨少陰病脈證並治第十一

少陰之為病,脈微細,但欲寐也。少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而復吐利。少陰病,欬而下利,譫語者,被火氣劫故也。小便必難,以強責少陰汗也。少陰病,脈細沈數,病為在裏,不可發汗。少陰病,脈微,不可發汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱濇者,復不可下之。少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩下利,必自愈。少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治。少陰病,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治。少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。少陰病,欲解時,從子至寅上。少陰病,吐、利,手足不逆冷,反發熱者,不死;脈不至者,灸少陰七壯。少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。少陰病,但厥,無汗,而強發之,必動其血。未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。少陰病,惡寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。少陰病,吐、利、躁煩,四逆者,死。少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。少陰病,四逆,惡寒而身踡,脈不至,不煩而躁者,死。少陰病,六七日,息高者,死。少陰病,脈微細沈,但欲臥,汗出不煩,自欲吐。至五六日,自利,復煩躁不得臥寐者,死。少陰病,始得之,反發熱,脈沈者,麻黃細辛附子湯主之。麻黃細辛附子湯方麻黃(二兩,去節) 細辛(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二三日無證,故微發汗也。麻黃附子甘草湯方麻黃(二兩,去節) 甘草(二兩,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。黃連阿膠湯方黃連(四兩) 黃芩(二兩) 芍藥(二兩) 雞子黃(二枚) 阿膠(三兩)(一云三挺)右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,內膠烊盡,小冷,內雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。附子湯方附子(二枚,炮,去皮,破八片) 茯苓(三兩) 人參(二兩) 白朮(四兩) 芍藥(三兩)右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沈者,附子湯主之。少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。桃花湯方赤石脂(一斤,一半全用,一半篩末) 乾薑(一兩) 粳米(一升)右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,餘勿服。少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。少陰病,下利,便膿血者,可刺。少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。豬膚湯方豬膚(一斤)右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升、白粉五合,熬香,和令相得,溫分六服。少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差者,與桔梗湯。甘草湯方甘草(二兩)右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。桔梗湯方桔梗(一兩) 甘草(二兩)右二味,以水三升,煮取一升,去滓,溫分再服。少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。苦酒湯方半夏(洗,破如棗核,十四枚) 雞子(一枚,去黃,內上苦酒,著雞子殼中)右二味,內半夏苦酒中,以雞子殼置刀環中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之。不差,更作三劑。少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。半夏散及湯方半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)右三味,等分,各別搗篩已,合治之。白飲和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,內散兩方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷,少少咽之。半夏有毒,不當散服。少陰病,下利,白通湯主之。白通湯方蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚,生,去皮,破八片)右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續者生。白通加豬膽汁湯方蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚,生,去皮,破八片) 人尿(五合) 豬膽汁(一合)右五味,以水三升,煮取一升,去滓,內膽汁、人尿,和令相得,分溫再服。若無膽,亦可用。少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沈重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或欬,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。真武湯方(附加減法)茯苓 芍藥 生薑(切,各三兩) 白朮(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。若欬者,加五味子半升,細辛、乾薑各一兩;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍藥,加乾薑二兩;若嘔者,去附子,加生薑,足前為半斤。少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒。其人面色赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。通脈四逆湯方甘草(二兩,炙) 附子(大者一枚,生用,去皮,破八片) 乾薑(三兩,強人可四兩)右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩;嘔者,加生薑二兩;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩;利止、脈不出者,去桔梗,加人參二兩。病皆與方相應者,乃服之。少陰病,四逆,其人或欬,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。四逆散方甘草(炙) 枳實(破,水漬,炙乾) 柴胡 芍藥右四味,各十分,搗篩,白飲和,服方寸匕,日三服。欬者,加五味子、乾薑各五分,並主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內湯中,煮取一升半,分溫再服。少陰病,下利,六七日,欬而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。少陰病,得之二三日,口燥,咽乾者,急下之,宜大承氣湯。少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大承氣湯。少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,宜大承氣湯。少陰病,脈沈者,急溫之,宜四逆湯。少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。少陰病,下利,脈微濇,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上,灸之。

辨厥陰病脈證並治第十二

厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蚘。下之利不止。厥陰中風,脈微浮為欲愈,不浮為未愈。厥陰病,欲解時,從丑至卯上。厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。傷寒,先厥,後發熱而利者,必自止。見厥復利。傷寒,始發熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食;今反能食者,恐為除中。食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有餘,必發癰膿也。傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死。傷寒,先厥後發熱,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發熱無汗,而利必自止;若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。傷寒,一二日至四五日厥者,必發熱,前熱者,後必厥。厥深者,熱亦深;厥微者,熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。傷寒病,厥五日,熱亦五日。設六日,當復厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘,令病者靜而復時煩者,此為藏寒。蚘上入其膈故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。又主久利。烏梅丸方烏梅(三百枚) 細辛(六兩) 乾薑(十兩) 黃連(十六兩) 附子(六兩,炮,去皮) 當歸(四兩) 黃檗(六兩) 桂枝(六兩,去皮) 人參(六兩) 蜀椒(四兩,出汗)右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜,杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十九。禁生冷、滑物、臭食等。傷寒,熱少微厥,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁。數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脇煩滿者,其後必便血。病者手足厥冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多者,其病當愈。四日至七日,熱不除者,必便膿血。傷寒,厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進。寒多熱少,陽氣退,故為進也。傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。傷寒發熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。傷寒發熱,下利至甚,厥不止者,死。傷寒六七日,不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛復厥者,不可下,此亡血,下之死。發熱而厥,七日下利者,為難治。傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。傷寒,脈滑而厥者,裏有熱,白虎湯主之。手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。當歸四逆湯方當歸(三兩) 桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 細辛(三兩) 甘草(二兩,炙) 通草(二兩) 大棗(二十五枚,擘,一法十二枚)右七味,以水八升。煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。當歸四逆加吳茱萸生薑湯方當歸(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 通草(二兩) 大棗(二十五枚,擘) 桂枝(三兩,去皮) 細辛(三兩) 生薑(半斤,切) 吳茱萸(二升)右九味,以水六升、清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服。一方,水、酒各四升。大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩,飢不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。傷寒六七日,大下後,寸脈沈而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。麻黃升麻湯方麻黃(二兩半,去節) 升麻(一兩一分) 當歸(一兩一分) 知母(十八株) 黃芩(十八株) 萎蕤(十八銖,一作菖蒲) 芍藥(六銖) 天門冬(六銖,去心) 桂枝(六銖,去皮) 茯苓(六銖) 甘草(六銖,炙) 石膏(六銖,碎,綿裹) 白朮(六銖) 乾薑(六銖)右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趣少腹者,此欲自利也。傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,乾薑黃芩黃連人參湯主之。乾薑黃芩黃連人參湯方乾薑 黃芩 黃連 人參(各三兩)右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。下利脈數,有微熱汗出,今自愈。設復緊,為未解。下利,手足厥冷,無脈者,灸之。不溫。若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。下利,寸脈反浮數,尺中自濇者,必清膿血。下利清穀,不可攻表,汗出必脹滿。下利,脈沈弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。下利,脈沈而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒汗出而解。病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。下利,脈數而渴者,今自愈。設不差,必清膿血,以有熱故也。下利後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。傷寒下利,日十餘行,脈反實者,死。下利清穀,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。熱利下重者,白頭翁湯主之。白頭翁湯方白頭翁(二兩) 黃檗(三兩) 黃連(三兩) 秦皮(三兩)右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升。不愈,更服一升。下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。下利譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。嘔而發熱者,小柴胡湯主之。傷寒,大吐、大下之,極虛,復極汗者,其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。傷寒,噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。

卷第七

辨霍亂病脈證並治第十三

問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。問曰:病發熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂。霍亂自吐下,又利止,復更發熱也。傷寒,其脈微濇者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經上,轉入陰必利;本嘔,下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,經盡故也。下利後,當便鞕,鞕則能食者愈。今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經能食,過之一日當愈;不愈者,不屬陽明也。惡寒脈微而復利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。四逆加人參湯方甘草(二兩,灸) 附子(一枚,生,去皮,破八片) 乾薑(一兩半) 人參(一兩)右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。霍亂,頭痛,發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。理中丸方人參 乾薑 甘草(炙) 白朮(各三兩)右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大。以沸湯數合和一丸,研碎,溫服之,日三四、夜二服。腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法:以四物依兩數切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若臍上築者,腎氣動也,去朮,加桂四兩;吐多者,去朮,加生薑三兩,下多者,還用朮;悸者,加茯苓二兩;渴欲得水者,加朮,足前成四兩半;腹中痛者,加人參,足前成四兩半;寒者,加乾薑,足前成四兩半;腹滿者,去朮,加附子一枚。服湯後,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發揭衣被。吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。吐利,汗出,發熱,惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。既吐且利,小便復利而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。通脈四逆加豬膽汁湯方甘草(二兩,炙) 乾薑(三兩,強人可四兩) 附子(大者一枚,生,去皮,破八片) 豬膽汁(半合)右四味,用水三升,煮取一升二合,去滓,內豬膽汁,分溫再服,其脈即來。無豬膽,以羊膽代之。吐利,發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。

辨陰陽易差後勞復病脈證並治第十四

傷寒陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹裏急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒褌散主之。燒褌散方婦人中褌,近隱處,取燒作灰。右一味,水服方寸匕。日三服。小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病,取男子褌燒服。大病差後,勞復者,枳實梔子豉湯主之。枳實梔子豉湯方枳實(三枚,炙) 梔子(十四個,擘) 香豉(一升,綿裹)右三味,以清漿水七升,空煮取四升,內枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,溫分再服。覆令微似汗。若有宿食者,內大黃如博棋子大五六枚,服之愈。傷寒差以後,更發熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沈實者,以下解之。大病差後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。牡蠣澤瀉散方牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(暖水洗去腥) 葶藶子(熬) 商陸根(熬) 海藻(洗去鹹) 栝蔞根(各等分)右七味,異搗,下篩為散,更於臼中治之,白飲和,服方寸匕,日三服。小便利,止後服。大病差後,喜唾,久不了了,胸上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。竹葉石膏湯方竹葉(二把) 石膏(一斤) 半夏(半斤,洗) 麥門冬(一升,去心) 人參(二兩) 甘草(二兩,炙) 粳米(半升)右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟,湯成,去米,溫服一升,日三服。病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與穀,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩,損穀則愈。

辨不可發汗病脈證並治第十五

夫以為疾病至急,倉卒尋按,要者難得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陰三陽,出在諸可與不可中也。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,濇反在下。微則陽氣不足,濇則無血。陽氣反微,中風汗出而反躁煩。濇則無血,厥而且寒。陽微發汗,躁不得眠。動氣在右,不可發汗,發汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。動氣在上,不可發汗,發汗則氣上衝,正在心端。動氣在下,不可發汗,發汗則無汗,心中大煩,骨節苦疼,目運,惡寒,食則反吐,穀不得前。咽中閉塞,不可發汗,發汗則吐,血氣欲絕,手足厥冷,欲得踡臥,不能自溫。諸脈得數動微弱者,不可發汗,發汗則大便難,腹中乾,胃燥而煩,其形相象,根本異源。脈微而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發汗,發汗則寒慄,不能自還。欬者則劇,數吐涎沫,咽中必乾,小便不利,心中饑煩,晬時而發,其形似瘧,有寒無熱,虛而寒慄,欬而發汗,踡而苦滿,腹中復堅。厥,脈緊,不可發汗,發汗則聲亂,咽嘶舌萎,聲不得前。諸逆發汗,病微者難差,劇者言亂、目眩者死,命將難全。欬而小便利,若失小便者,不可發汗,汗出則四肢厥逆冷。傷寒頭痛,翕翕發熱,形象中風,常微汗出。自嘔者,下之益煩,心中懊憹如饑;發汗則致痓,身強,難以屈伸;熏之則發黃,不得小便;灸則發欬唾。

辨可發汗脈證並治第十六

大法,春夏宜發汗。凡發汗,欲令手足俱周,時出以漐漐然,一時間許亦佳,不可令如水流漓。若病不解,當重發汗。汗多必亡陽,陽虛不得重發汗也。凡服湯發汗,中病便止,不必盡劑。凡云可發汗,無湯者,丸散亦可用。要以汗出為解,然不如湯,隨證良驗。夫病脈浮大,問病者,言但便鞕爾,設利者,為大逆。鞕為實,汗出而解。何以故?脈浮,當以汗解。下利後,身疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯發汗。

卷第八

辨發汗後病脈證並治第十七

發汗多亡陽,譫語者,不可下,與柴胡桂枝湯。和其榮衛,以通津液,後自愈。此一卷,第十七篇,凡三十一證,前有詳說。

辨不可吐第十八

合四證,已具太陽篇中。

辨可吐第十九

大法,春宜吐。凡用吐湯,中病即止,不必盡劑也。病胸上諸實,胸中鬱鬱而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十餘行,其脈反遲,寸口脈微滑,此可吐之,吐之利則止。宿食在上脘者,當吐之。病人手足厥冷,脈乍結,以客氣在胸中。心下滿而煩,欲食不能食者,病在胸中,當吐之。

卷第九

辨不可下病脈證並治第二十

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,濇反在下。微則陽氣不足,濇則無血。陽氣反微,中風、汗出而反躁煩;濇則無血,厥而且寒。陽微不可下,下之則心下痞鞕。動氣在右,不可下。下之則津液內竭,咽燥、鼻乾、頭眩、心悸也。動氣在左,不可下。下之則腹內拘急,食不下,動氣更劇。雖有身熱,臥則欲踡。動氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。動氣在下,不可下。下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清穀,心下痞也。咽中閉寒,不可下。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲踡,身急痛,下利日數十行。諸外實者,不可下。下之則發微熱,亡脈厥者,當臍握熱。諸虛者,不可下。下之則大渴,求水者易愈,惡水者劇。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下也。微則為欬,欬則吐涎,下之則欬止,而利因不休。利不休,則胸中如蟲齧,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒,反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而穀氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反在下。浮為陽虛,數為無血,浮為虛,數為熱。浮為虛,自汗出而惡寒;數為痛,振寒而慄。微弱在關,胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在於脅,振寒相摶,形如瘧狀,醫反下之,故令脈數、發熱,狂走見鬼,心下為痞,小便淋瀝,小腹甚鞕,小便則尿血也。脈濡而緊,濡則衛氣微,緊則榮中寒。陽微衛中風,發熱而惡寒;榮緊胃氣冷,微嘔心內煩。醫為有大熱,解肌而發汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅。表裏俱虛竭,卒起而頭眩。客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關元。技巧無所施,汲水灌其身。客熱應時罷,慄慄而振寒。重被而覆之,汗出而冒巔。體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發,清穀不容間。嘔變反腸出,顛倒不得安。手足為微逆,身冷而內煩。遲欲從後救,安可復追還。脈浮而大,浮為氣實,大為血虛。血虛為無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛,今反小便利而大汗出,法應衛家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,乾煩而不得眠,血薄肉消,而成暴液。醫復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污埿而死。脈數者,久數不止,止則邪結正氣不能復,正氣卻結於藏,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數者,不可下,下之則必煩,利不止。脈浮大,應發汗,醫反下之,此為大逆。嘔多,雖有陽明證,不可攻之。太陽病,外證未解,不可下,下之為逆。夫病陽多者熱,下之則鞕。無陽陰強,大便鞕者,下之則必清穀腹滿。傷寒發熱,頭痛,微汗出。發汗則不識人;熏之則喘,不得小便,心腹滿;下之則短氣,小便難,頭痛,背強;加溫針則衄。傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒發熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸漸大,是其候也。如此者惡寒,甚者翕翕汗出,喉中痛;熱多者,目赤脈多,睛不慧,醫復發之,咽中則傷;若復下之,則兩目閉,寒多者便清穀,熱多者便膿血;若熏之,則身發黃;若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之;小便難者,為危殆。傷寒發熱,口中勃勃氣出,頭痛目黃,衄不可制,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,若下之,則兩目閉。貪水者,脈必厥,其聲嚶,咽喉塞;若發汗,則戰慄,陰陽俱虛。惡水者,若下之,則裏冷不嗜食,大便完穀出;若發汗,則口中傷,舌上白胎,煩躁,脈數實,不大便,六七日後必便血;若發汗,則小便自利也。下利脈大者,虛也,以其強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴者,屬當歸四逆湯主之。

辨可下病脈證並治第二十一

大法,秋宜下。凡服下藥,用湯勝丸,中病即止,不必盡劑也。下利,三部脈皆平,按之心下鞕者,急下之,宜大承氣湯。下利,脈遲而滑者,內實也。利未欲止,當下之,宜大承氣湯。問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反濇,尺中亦微而濇,故知有宿食,當下之,宜大承氣湯。下利,不欲食者,以有宿食故也,當宜下之,與大承氣湯。下利差後,至其年月日復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。下利,脈反滑,當有所去,下之乃愈,宜大承氣湯。病腹中滿痛者,此為實也,當下之,宜大承氣湯。傷寒後脈沈,沈者,內實也,下解之,宜大柴胡湯。脈雙弦而遲者,必心下鞕。脈大而緊者,陽中有陰也,可以下之,宜大承氣湯。

卷第十

辨發汗吐下後脈證並治第二十二

此第十卷,第二十二篇,凡四十八證,前三陰三陽篇中,悉具載之。此以下諸方,於隨卷本證下雖已有,緣止以加減言之,未甚明白,似於覽者檢閱未便,今復校勘,備列於後:桂枝加葛根湯主之方葛根(四兩) 芍藥(二兩) 甘草(二兩) 生薑(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 桂枝(二兩,去皮) 麻黃(三兩,去節)右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法。桂枝加厚朴杏子湯方於桂枝湯方內,加厚朴二兩,杏仁五十個,去皮尖,餘依前法。桂枝加附子湯方於桂枝湯方內,加附子一枚,炮,去皮,破八片,餘依前法。朮附湯方,附於此方內,去桂枝,加白朮四兩,依前法。桂枝去芍藥湯方於桂枝湯方內,去芍藥,餘依前法。桂枝去芍藥加附子湯方於桂枝湯方內,去芍藥,加附子一枚,炮,去皮,破八片,餘依前法。桂枝麻黃各半湯方桂枝(一兩十六銖,去皮) 芍藥 生薑(切) 甘草(炙) 麻黃(各一兩,去節) 大棗(四枚,擘) 杏仁(二十四個,湯浸,去皮尖及兩仁者)右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。桂枝二麻黃一湯方桂枝(一兩十七銖,去皮) 芍藥(一兩六銖) 麻黃(十六銖,去節) 生薑(一兩六銖,切) 杏仁(十六個,去皮尖) 甘草(一兩二銖,炙) 大棗(五枚,擘)右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。白虎加人參湯方於白虎湯方內,加人參三兩,餘依白虎湯法。桂枝去桂加茯苓白朮湯方於桂枝湯方內,去桂枝,加茯苓、白朮各三兩,餘依前法煎服。小便利則愈。已上九方,病證並在第二卷內。葛根加半夏湯方於葛根湯方內,加入半夏半升,餘依葛根湯法。桂枝加芍藥生薑人參新加湯方於第二卷桂枝湯方內,更加芍藥、生薑各一兩,人參三兩,餘依桂枝湯法服。梔子甘草豉湯方於梔子豉湯方內,加入甘草二兩,餘依前法。得吐,止後服。梔子生薑豉湯方於梔子豉湯方內,加生薑五兩,餘依前法。得吐,止後服。柴胡加芒硝湯方於小柴胡湯方內,加芒硝六兩,餘依前法。服不解,更服。桂枝加桂湯方於第二卷桂枝湯方內,更加桂二兩,共五兩,餘依前法。已上六方,病證並在第三卷內。柴胡桂枝湯方桂枝(去皮) 黃芩 人參(各一兩半) 甘草(一兩,炙) 半夏(二合半) 芍藥(一兩半) 大棗(六枚,擘) 生薑(一兩半,切) 柴胡(四兩)右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服。附子瀉心湯方大黃(二兩) 黃連 黃芩(各一兩) 附子(一枚,炮,去皮,破,別煮取汁)右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內附子汁,分溫再服。生薑瀉心湯方生薑(四兩,切) 甘草(三兩,炙) 人參(三兩) 乾薑(一兩) 黃芩(三兩) 半夏(半升,洗) 黃連(一兩) 大棗(十二枚)右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。甘草瀉心湯方甘草(四兩) 黃芩(三兩) 乾薑(三兩) 半夏(半升,洗) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘)右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。黃芩加半夏生薑湯方於黃芩湯方內,加半夏半升,生薑一兩半,餘依黃芩湯法服。已上五方,病證並在第四卷內。桂枝加大黃湯方桂枝(三兩,去皮) 大黃(一兩) 芍藥(六兩) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。桂枝加芍藥湯方於第二卷桂枝湯方內,更加芍藥三兩,隨前共六兩,餘依桂枝湯法。四逆加吳茱萸生薑湯方當歸(二兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 通草(二兩) 桂枝(三兩,去皮) 細辛(三兩) 生薑(半斤,切) 大棗(二十五枚,擘) 吳茱萸(二升)右九味,以水六升,清酒六升,和煮,取五升,去滓,溫分五服。一方水酒各四升。已上三方,病證並在第六卷內。四逆加人參湯方於四逆湯方內,加人參一兩,餘依四逆湯法服。四逆加豬膽汁湯方於四逆湯方內,加入豬膽汁半合,餘依前法服;如無豬膽,以羊膽代之。已上二方,病證並在第七卷內。

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