【八正散】
【出自】《太平惠民和劑局方》
【八正散英文】
Eight Corrections Powder
【八正散服用方法】
- 散劑，每服6~10g，燈心煎湯送服
- 湯劑，加燈心，水煎服
【八正散功效】
清熱瀉火，利水通淋
【八正散方解】
本方為治療熱淋的常用方，其證因濕熱下注膀胱所致。濕熱下注蘊於膀胱，影響到膀胱氣化不利，水道不利，故尿頻尿急、溺時澀痛、淋瀝不暢，甚則癃閉不通；濕熱蘊蒸，故尿色渾赤，加上下焦本身有分清濁的作用，比如小腸要泌別清濁，清濁不分，則造成小便混濁；濕熱郁遏，氣機不暢，則少腹急滿；津液不布，則口燥咽乾。治宜清熱利水通淋。
- 方中以滑石、木通為君藥。滑石善能滑利竅道，清熱滲濕利水通淋，《藥品化義》謂之：「體滑主利竅，味淡主滲熱」；木通上清心火，下利濕熱，使濕熱之邪從小便而去。
- 萹蓄、瞿麥、車前子為臣，三者均為清熱利水通淋常用之品，針對了腎和膀胱，膀胱水道被濕熱阻滯，水道不通，利膀胱之濕。又能清心和小腸之熱，車前子這些清利心和小腸之熱，這有利於泌別清濁。
- 佐以山梔子仁清洩三焦，通利水道，以增強君、臣藥清熱利水通淋之功；大黃蕩滌邪熱，並能使濕熱從大便而去。
- 甘草調和諸藥，兼能清熱解毒、又能保護脾胃，防止這麼多寒涼利水瀉下藥物傷脾胃，緩急止痛，是為佐使之用。
- 煎加燈心以增利水通淋之力。
本方集大隊寒涼降洩之品，瀉火與滲濕合法，利水與通腑並行，諸藥合用，使濕熱之邪盡從二便而去，共成清熱瀉火、利水通淋之劑。
【八正散適用人群病徵】
主治：濕熱淋證。
- 尿頻
- 尿急
- 尿時疼痛
- 淋瀝不盡
- 灼熱
- 尿色混濁
- 甚則癃閉不通
- 小腹急滿
- 口舌乾燥
- 舌紅，苔黃膩
- 脈滑
適用病人： 急性膀胱炎、急性輸尿管炎、急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、泌尿系結石等病的臨床表現符合濕熱淋證者。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【八正散病機分析】
本方所治之證乃濕熱浸淫，壅滯氣機所致。
- 濕熱浸淫，蘊結膀胱，水氣內停，則尿頻，尿急，尿時疼痛，淋瀝不盡，灼熱，尿色混濁
- 濕熱膠結，水道不通，則癃閉不通
- 濕熱壅滯，氣機不行，則小腹急滿
- 濕熱壅滯，氣化不利，水津不行，則口舌乾燥
- 舌紅，苔黃膩，脈滑，皆為濕熱浸淫之徵
【八正散與五淋散分别】
八正散與五淋散均能主治濕熱淋證，八正散中既用清熱利水藥又用瀉熱藥，主治濕熱淋證：五淋散沒有八正散瀉熱利濕作用明顯，又用赤芍、當歸，以增強涼血活血作用，兼治瘀熱。
【八正散禁忌、使用注意】
寒濕證者慎用本方。
【八正散條文】
原書主治 《太平惠民和劑局方》卷6：「治大人、小兒心經邪熱，一切蘊毒，咽乾口燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋、血淋，並宜服之。」
【八正散歷代醫家方論】
- 《刪補名醫方論》： 「通調水道，下輸膀胱，三焦之職也。受藏津液，氣化能出，膀胱之職也。若水道不輸，則內蓄喘脹，外泛膚腫，三焦之病也。若受藏不化，諸淋澀痛，癃閉不通，膀胱之病也。經日：陰無陽無以生，陽無陰無以化。故陰陽偏盛，皆不生化也。陽盛陰虛而膀胱之氣不化為病者，通關丸證也。陰盛陽虛，而膀胱之氣不化為病者，腎氣丸證也。此關乎氣化陰陽為病也。 經日： 下虛則遺尿。又日：膀胱不約為遺尿。經日：胞移熱於膀胱則癃。又日：膀胱不利為癃。故虛而寒者，藏而不能約，實而熱者，約而不能出也。膀胱氣虛，無氣以固，則藏而不約不禁，遺失之病生，補中固真湯證也。膀胱氣熱，壅結不行，則約而不出，淋澀癃閉之病生，八正五淋散證也。此不全關乎氣化，而又關乎虛實寒熱之為病也。八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥，而不無輕重之別。輕者，有耩未結，雖見淋澀尿赤，豆汁、沙石，膏血、癃閉之證，但其痛則輕，其病不急，宜用五淋散單清水道，故以梔、苓清熱而輸水，歸、芍益陰而化陽，復佐以甘草調其陰陽，而用梢者，意在前陰也。重者熱已結實，不但痛甚勢急，而且大便亦不通矣、宜用八正散兼瀉二陰， 故予群走前陰藥中， 加大黃直攻後竅也。丹溪方加木香者，其意亦以氣化者歟。」
- 汪昂：「此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱津液之府也。瞿麥、蔚蓄降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也；滑石利竅散結，梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也。雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也。」《醫方集解》
- 徐靈胎：「熱結膀胱不能化氣而水積下焦，故小腹硬滿，小便不通焉。大黃下郁熱而膀胱之氣白化，滑石清六腑而水道閉塞自通，瞿麥清熱利水道，木通降火利小水，蔚蓄瀉膀胱積水，山梔清三焦郁火，車前子清熱以通關竅，生草梢瀉火以達莖中。為散，燈心湯煎，使熱結頓化，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣。此瀉熱通閉之劑，為熱結溺閉之專方。」《醫略六書·雜病證治》
- 張秉成：「夫淋之為病，雖有多端，其辨別不過虛實兩途。若有邪而實者，其來必痛，或濕熱，或瘀血，有邪證、邪脈可據者，悉從膀胱、溺道而來；若不痛而屬虛者，由腎臟精道而來。蓋前陰雖一，內有兩竅，一為溺竅，一為精竅。故淋之一證，無不出於腎與膀胱也。然膀胱一腑，有下口而無上口，其水皆從大、小腸之分別清濁，而下滲為溺，則知濕濁瘀血，亦由此處而滲入膀胱為病焉。故此方以大黃導濕熱直下大腸，不使其再人膀胱，庶幾源清而流自潔耳。其既蓄於膀胱者，又不得不疏其流。以上諸藥，或清心而下降，或導濁以分消，自然痛可止、熱可蠲，濕熱之邪盡從溺道而出矣。」《成方便讀》
【八正散口病案】
癃閉：朱某，男，81歲，退休幹部，太原人。1974年3月14 13初診：患者素體尚健，上周因偶染風寒，咳嗽，痰中帶血，大便不暢，小便癃閉，小腹急滿，難受不堪，發病二日，醫治無效。苔黃厚、脈洪數。此膀胱積熱所致，治以清熱利濕，八正散合五淋散加減主之。處方：當歸10g，白芍10g，炒梔子10g，甘草梢6g，赤茯苓10g，竹葉10g，瞿麥10g，篇蓄10g，白茅根15g，川大黃3g，貝母10g，滑石10g，木通6g，車前子10g，燈心一撮。上方水煎，服2劑後，小便通利，諸症均安。(趙尚華，張俊卿．中國百年百名中醫臨床家叢書‧張子琳．北京：中國中醫藥出版社，2001)
按語：患者素體壯實，患病後，咳嗽痰紅，小便癃閉，此為三焦水道不通，膀胱氣化不行，濕熱下注之證。必須用八正散清熱利濕，五淋散通利三焦。急則治標，盡快啓閉通淋。三焦通利，小便自通，小便一通則諸症自愈。
【八正散口訣方歌】
- 八正木通与车前，蔚蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草淋证蠲。
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