八正散

八正散

【八正散出自】《太平惠民和劑局方》

【八正散英文】Eight Corrections Powder

【八正散藥材組方】

  1. 滑石(6克)
  2. 木通(6克)
  3. 萹蓄(6克)
  4. 瞿麥(6克)
  5. 車前子(6克)
  6. 山梔子仁(6克)
  7. 大黃(6克)
  8. 甘草(6克)
  9. 燈心(6克)

【八正散服用方法】

  • 散劑,每服6~10g,燈心煎湯送服
  • 湯劑,加燈心,水煎服

【八正散功效】

清熱瀉火,利水通淋

【八正散方解】

本方為治療熱淋的常用方,其證因濕熱下注膀胱所致。濕熱下注蘊於膀胱,影響到膀胱氣化不利,水道不利,故尿頻尿急、溺時澀痛、淋瀝不暢,甚則癃閉不通;濕熱蘊蒸,故尿色渾赤,加上下焦本身有分清濁的作用,比如小腸要泌別清濁,清濁不分,則造成小便混濁;濕熱郁遏,氣機不暢,則少腹急滿;津液不布,則口燥咽乾。治宜清熱利水通淋。

  • 方中以滑石木通為君藥。滑石善能滑利竅道,清熱滲濕利水通淋,《藥品化義》謂之:「體滑主利竅,味淡主滲熱」;木通上清心火,下利濕熱,使濕熱之邪從小便而去。
  • 萹蓄瞿麥車前子為臣,三者均為清熱利水通淋常用之品,針對了腎和膀胱,膀胱水道被濕熱阻滯,水道不通,利膀胱之濕。又能清心和小腸之熱,車前子這些清利心和小腸之熱,這有利於泌別清濁。
  • 佐以山梔子仁清洩三焦,通利水道,以增強君、臣藥清熱利水通淋之功;大黃蕩滌邪熱,並能使濕熱從大便而去。
  • 甘草調和諸藥,兼能清熱解毒、又能保護脾胃,防止這麼多寒涼利水瀉下藥物傷脾胃,緩急止痛,是為佐使之用。
  • 煎加燈心以增利水通淋之力。

本方集大隊寒涼降洩之品,瀉火與滲濕合法,利水與通腑並行,諸藥合用,使濕熱之邪盡從二便而去,共成清熱瀉火、利水通淋之劑。 

【八正散適用人群病徵】

主治:濕熱淋證。

  • 尿頻
  • 尿急
  • 尿時疼痛
  • 淋瀝不盡
  • 灼熱
  • 尿色混濁
  • 甚則癃閉不通
  • 小腹急滿
  • 口舌乾燥
  • 舌紅,苔黃膩
  • 脈滑

適用病人: 急性膀胱炎、急性輸尿管炎、急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、泌尿系結石等病的臨床表現符合濕熱淋證者。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【八正散病機分析】

本方所治之證乃濕熱浸淫,壅滯氣機所致。

  • 濕熱浸淫,蘊結膀胱,水氣內停,則尿頻,尿急,尿時疼痛,淋瀝不盡,灼熱,尿色混濁
  • 濕熱膠結,水道不通,則癃閉不通
  • 濕熱壅滯,氣機不行,則小腹急滿
  • 濕熱壅滯,氣化不利,水津不行,則口舌乾燥
  • 舌紅,苔黃膩,脈滑,皆為濕熱浸淫之徵

【八正散與五淋散分别】

八正散與五淋散均能主治濕熱淋證,八正散中既用清熱利水藥又用瀉熱藥,主治濕熱淋證:五淋散沒有八正散瀉熱利濕作用明顯,又用赤芍、當歸,以增強涼血活血作用,兼治瘀熱。

【八正散禁忌、使用注意】

寒濕證者慎用本方。

【八正散條文】

原書主治  《太平惠民和劑局方》卷6:「治大人、小兒心經邪熱,一切蘊毒,咽乾口燥,大渴引飲,心忪面熱,煩躁不寧,目赤睛疼,唇焦鼻衄,口舌生瘡,咽喉腫痛。又治小便赤澀,或癃閉不通,及熱淋、血淋,並宜服之。」

【八正散歷代醫家方論】

  • 《刪補名醫方論》:  「通調水道,下輸膀胱,三焦之職也。受藏津液,氣化能出,膀胱之職也。若水道不輸,則內蓄喘脹,外泛膚腫,三焦之病也。若受藏不化,諸淋澀痛,癃閉不通,膀胱之病也。經日:陰無陽無以生,陽無陰無以化。故陰陽偏盛,皆不生化也。陽盛陰虛而膀胱之氣不化為病者,通關丸證也。陰盛陽虛,而膀胱之氣不化為病者,腎氣丸證也。此關乎氣化陰陽為病也。  經日:  下虛則遺尿。又日:膀胱不約為遺尿。經日:胞移熱於膀胱則癃。又日:膀胱不利為癃。故虛而寒者,藏而不能約,實而熱者,約而不能出也。膀胱氣虛,無氣以固,則藏而不約不禁,遺失之病生,補中固真湯證也。膀胱氣熱,壅結不行,則約而不出,淋澀癃閉之病生,八正五淋散證也。此不全關乎氣化,而又關乎虛實寒熱之為病也。八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥,而不無輕重之別。輕者,有耩未結,雖見淋澀尿赤,豆汁、沙石,膏血、癃閉之證,但其痛則輕,其病不急,宜用五淋散單清水道,故以梔、苓清熱而輸水,歸、芍益陰而化陽,復佐以甘草調其陰陽,而用梢者,意在前陰也。重者熱已結實,不但痛甚勢急,而且大便亦不通矣、宜用八正散兼瀉二陰,  故予群走前陰藥中,  加大黃直攻後竅也。丹溪方加木香者,其意亦以氣化者歟。」
  • 汪昂:「此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火,肺為氣化之源,心為小腸之合也;車前清肝熱而通膀胱,肝脈絡於陰器,膀胱津液之府也。瞿麥、蔚蓄降火通淋,此皆利濕而兼瀉熱者也;滑石利竅散結,梔子、大黃苦寒下行,此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散,用梢者,取其徑達莖中,甘能緩痛也。雖治下焦而不專於治下,必三焦通利,水乃下行也。」《醫方集解》
  • 徐靈胎:「熱結膀胱不能化氣而水積下焦,故小腹硬滿,小便不通焉。大黃下郁熱而膀胱之氣白化,滑石清六腑而水道閉塞自通,瞿麥清熱利水道,木通降火利小水,蔚蓄瀉膀胱積水,山梔清三焦郁火,車前子清熱以通關竅,生草梢瀉火以達莖中。為散,燈心湯煎,使熱結頓化,則膀胱肅清而小便自利,小腹硬滿自除矣。此瀉熱通閉之劑,為熱結溺閉之專方。」《醫略六書·雜病證治》
  • 張秉成:「夫淋之為病,雖有多端,其辨別不過虛實兩途。若有邪而實者,其來必痛,或濕熱,或瘀血,有邪證、邪脈可據者,悉從膀胱、溺道而來;若不痛而屬虛者,由腎臟精道而來。蓋前陰雖一,內有兩竅,一為溺竅,一為精竅。故淋之一證,無不出於腎與膀胱也。然膀胱一腑,有下口而無上口,其水皆從大、小腸之分別清濁,而下滲為溺,則知濕濁瘀血,亦由此處而滲入膀胱為病焉。故此方以大黃導濕熱直下大腸,不使其再人膀胱,庶幾源清而流自潔耳。其既蓄於膀胱者,又不得不疏其流。以上諸藥,或清心而下降,或導濁以分消,自然痛可止、熱可蠲,濕熱之邪盡從溺道而出矣。」《成方便讀》

【八正散口病案】

癃閉:朱某,男,81歲,退休幹部,太原人。1974年3月14 13初診:患者素體尚健,上周因偶染風寒,咳嗽,痰中帶血,大便不暢,小便癃閉,小腹急滿,難受不堪,發病二日,醫治無效。苔黃厚、脈洪數。此膀胱積熱所致,治以清熱利濕,八正散合五淋散加減主之。處方:當歸10g,白芍10g,炒梔子10g,甘草梢6g,赤茯苓10g,竹葉10g,瞿麥10g,篇蓄10g,白茅根15g,川大黃3g,貝母10g,滑石10g,木通6g,車前子10g,燈心一撮。上方水煎,服2劑後,小便通利,諸症均安。(趙尚華,張俊卿.中國百年百名中醫臨床家叢書‧張子琳.北京:中國中醫藥出版社,2001)

    按語:患者素體壯實,患病後,咳嗽痰紅,小便癃閉,此為三焦水道不通,膀胱氣化不行,濕熱下注之證。必須用八正散清熱利濕,五淋散通利三焦。急則治標,盡快啓閉通淋。三焦通利,小便自通,小便一通則諸症自愈。

【八正散口訣方歌】

  • 八正木通与车前,蔚蓄大黄滑石研,草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草淋证蠲。

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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