失笑散

【失笑散出自】《太平惠民和劑局方》

【失笑散英文】Sudden Smile Powder

【失笑散藥材組方】

【失笑散服用方法】

  • 古代用法:先用釅醋調二錢,熬成膏,入水一盞,煎七分,食前熱服。
  • 現代用法:共為細末,每服6克,用黃酒或醋沖服,亦可每日取8~12克,用紗布包煎,作湯劑服

【失笑散功效】

  • 活血祛瘀,散結止痛

【失笑散方解】

失笑散所治之證乃瘀血阻滯,血脈不通所致。血運行於全身,無處不至,血之於入,只宜運行而不宜留結瘀滯。尤為產後血瘀停滯所致之心腹痛欲死,瘀停胸中,脈道阻滯,故經血不能如期而致,而為月經不調,痛經。由於藥少而力專,故血瘀為患之多種痛證,皆可用本方作為基礎方加味使用。

  • 方中五靈脂通利血脈,消散瘀血,善治瘀血疼痛諸證。
  • 炒蒲黃活血散瘀,兼以止血,以免活血傷血,善治心腹瘀血諸痛。
  • 釅醋利血脈,化瘀血,止疼痛。
  • 諸藥配伍,以奏活血祛瘀,散結止痛之效。

【失笑散適用人群病徵】

主治:  寒瘀阻滯證。

  • 心胸刺痛
  • 脘腹疼痛
  • 或產後惡露不行,或月經不調,痛經,閉經
  • 舌質暗或紫,苔薄
  • 脈沉或澀

適用病人:慢性胃炎、慢性胰腺炎、冠心病心絞痛、子宮內膜異位症等病的臨床表現符合寒瘀阻滯證者。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【失笑散病機分析】

本方所治之證乃瘀血阻滯,血脈不通所致。血運行於全身,無處不至,血之於入,只宜運行而不宜留結瘀滯。

  • 瘀血阻滯,留結經脈,阻塞不通,則可引起心胸脘腹諸疼痛。
  • 舌質暗或紫,苔薄,脈沈或澀,皆為瘀血阻滯之徵。

【失笑散禁忌、使用注意】

  • 孕婦禁用
  • 脾胃虛弱慎用
  • 婦女月經期慎用

【失笑散條文】

原書主治  《太平惠民和劑局方》卷6:  「治產後心腹痛欲死,百藥不效,服此頓愈。」

【失笑散歷代醫家方論】

  • 汪昂:「此手、足厥陰藥也。生蒲黃性滑而行血,五靈脂氣臊而散血,皆能入厥陰而活血止痛,故治血痛如神。」《醫方集解》
  • 徐靈胎:「血瘀心脾,胃氣不化,而衝任少蓄洩之權,故血崩於下,心痛於上焉。蒲黃炒黑,散瘀止血;靈脂炒灰,散瘀定痛。為散以散之,米飲以和之,使瘀化新生,則經脈清利,而脾胃氣化有權,血無妄行之患,何血崩、心痛之不已哉!」《醫略六書·女科指要》
  • 汪紱:「產余之血瘀,與他病血瘀有不同者,其留在衝任,其逆循心包絡,不得濫及他經也。其姐氣已虛,不可重虛其血氣,瘀非寒凝,亦非火結,則寒熱之藥,不可概施。蒲黃、五靈脂,皆下和衝任,而上行手厥陰、少陰者,其性和平,去瘀而能補。方名失笑者,蓋以藥微而能去危疾也。」《醫林纂要探源》
  • 唐宗海:「蒲生水中,花香行水,水即氣也,水行則氣行,氣止則血止,故蒲黃能止刀傷之血。靈脂氣味溫行以行血。二者合用,大能行血也。」《血證論》

【失笑散病案】

    月經過多:立齋治一婦人因經水多,服澀藥止之,致腹作痛。以失笑散二服而瘳。五靈脂、蒲黃俱炒等分,每服二三錢,醋一合熬成膏。入水一盞煎七分,食前熱服。又用加味逍遙散數劑而經調。[江瑾,魏之繡.名醫類案(正續編).北京:中國中醫藥出版社,1996]

    按語:本案患者因經水過多,服收斂固澀之藥,經水雖止,而腹痛乃生。系因澀藥成瘀,瘀血內停,脈絡阻滯,血行不暢所致,故投以失笑散活血祛瘀、散結止痛,兩劑而愈。再續以逍遙散健脾補血、疏肝理氣調經以收工。

【失笑散口訣方歌】

  • 失笑靈脂蒲黃同,等量為散釅醋沖,瘀滯心腹時作痛,祛瘀止痛有奇功

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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