【失笑散】
【出自】《太平惠民和劑局方》
【失笑散英文】
Sudden Smile Powder
【失笑散服用方法】
- 古代用法：先用釅醋調二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。
- 現代用法：共為細末，每服6克，用黃酒或醋沖服，亦可每日取8~12克，用紗布包煎，作湯劑服
【失笑散功效】
- 活血祛瘀，散結止痛
【失笑散方解】
失笑散所治之證乃瘀血阻滯，血脈不通所致。血運行於全身，無處不至，血之於入，只宜運行而不宜留結瘀滯。尤為產後血瘀停滯所致之心腹痛欲死，瘀停胸中，脈道阻滯，故經血不能如期而致，而為月經不調，痛經。由於藥少而力專，故血瘀為患之多種痛證，皆可用本方作為基礎方加味使用。
【失笑散適用人群病徵】
主治： 寒瘀阻滯證。
- 心胸刺痛
- 脘腹疼痛
- 或產後惡露不行，或月經不調，痛經，閉經
- 舌質暗或紫，苔薄
- 脈沉或澀
適用病人：慢性胃炎、慢性胰腺炎、冠心病心絞痛、子宮內膜異位症等病的臨床表現符合寒瘀阻滯證者。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【失笑散病機分析】
本方所治之證乃瘀血阻滯，血脈不通所致。血運行於全身，無處不至，血之於入，只宜運行而不宜留結瘀滯。
- 瘀血阻滯，留結經脈，阻塞不通，則可引起心胸脘腹諸疼痛。
- 舌質暗或紫，苔薄，脈沈或澀，皆為瘀血阻滯之徵。
【失笑散禁忌、使用注意】
- 孕婦禁用
- 脾胃虛弱慎用
- 婦女月經期慎用
【失笑散條文】
原書主治 《太平惠民和劑局方》卷6： 「治產後心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。」
【失笑散歷代醫家方論】
- 汪昂：「此手、足厥陰藥也。生蒲黃性滑而行血，五靈脂氣臊而散血，皆能入厥陰而活血止痛，故治血痛如神。」《醫方集解》
- 徐靈胎：「血瘀心脾，胃氣不化，而衝任少蓄洩之權，故血崩於下，心痛於上焉。蒲黃炒黑，散瘀止血；靈脂炒灰，散瘀定痛。為散以散之，米飲以和之，使瘀化新生，則經脈清利，而脾胃氣化有權，血無妄行之患，何血崩、心痛之不已哉!」《醫略六書·女科指要》
- 汪紱：「產余之血瘀，與他病血瘀有不同者，其留在衝任，其逆循心包絡，不得濫及他經也。其姐氣已虛，不可重虛其血氣，瘀非寒凝，亦非火結，則寒熱之藥，不可概施。蒲黃、五靈脂，皆下和衝任，而上行手厥陰、少陰者，其性和平，去瘀而能補。方名失笑者，蓋以藥微而能去危疾也。」《醫林纂要探源》
- 唐宗海：「蒲生水中，花香行水，水即氣也，水行則氣行，氣止則血止，故蒲黃能止刀傷之血。靈脂氣味溫行以行血。二者合用，大能行血也。」《血證論》
【失笑散病案】
月經過多：立齋治一婦人因經水多，服澀藥止之，致腹作痛。以失笑散二服而瘳。五靈脂、蒲黃俱炒等分，每服二三錢，醋一合熬成膏。入水一盞煎七分，食前熱服。又用加味逍遙散數劑而經調。[江瑾，魏之繡．名醫類案(正續編)．北京：中國中醫藥出版社，1996]
按語：本案患者因經水過多，服收斂固澀之藥，經水雖止，而腹痛乃生。系因澀藥成瘀，瘀血內停，脈絡阻滯，血行不暢所致，故投以失笑散活血祛瘀、散結止痛，兩劑而愈。再續以逍遙散健脾補血、疏肝理氣調經以收工。
【失笑散口訣方歌】
- 失笑靈脂蒲黃同，等量為散釅醋沖，瘀滯心腹時作痛，祛瘀止痛有奇功
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用，請勿自行服用。
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