獨活寄生湯

獨活寄生湯

【獨活寄生湯出自】《備急千金要方》

【獨活寄生湯英文】Pubescent Angelica and Mistletoe Decoction

【獨活寄生湯藥材組方】

  1. 獨活(6克)
  2. 細辛(6克)
  3. 肉桂心(6克)
  4. 秦艽(6克)
  5. 防風(6克)
  6. 桑寄生(6克)
  7. 杜仲(6克)
  8. 牛膝(6克)
  9. 當歸(6克)
  10. 地黃(6克)
  11. 川芎(6克)
  12. 人參(6克)
  13. 茯苓(6克)
  14. 白芍(6克)
  15. 甘草(6克)

【獨活寄生湯功效】

  • 祛風濕,止痹痛,益肝腎,補氣血

【獨活寄生湯方解】

本方為治療久痹而肝。腎兩虛,氣血不足之常用方。其證乃因感受風寒濕邪而患痹證,痹證日久不愈,風寒濕邪反復侵犯,滯留日久,往往累及肝腎,耗傷人體氣血而致。

風寒濕邪客於肢體關節,氣血運行不暢,故見腰膝疼痛,久則肢節屈伸不利,或麻木不仁,正如《素問‧痹論》所言:「痹在於骨則重,在於脈則不仁。」腎主骨,肝主筋,邪客筋骨,日久必致損傷肝腎,耗傷氣血。又腰為腎之府,膝為筋之府,肝腎不足,則見腰膝痿軟;氣血耗傷,故心悸氣短。《素問‧逆調論》云:「營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛俱虛則不仁且不用。」其證屬正虛邪實,治宜扶正與祛邪兼顧,既應祛散風寒濕邪,又當補益肝腎氣血。

  • 方中重用獨活為君,辛苦微溫,善治伏風,除久痹,且性善下行,以祛下焦與筋骨間的風寒濕邪。
  • 臣以細辛防風秦艽桂心細辛入少陰腎經,長於搜剔陰經之風寒濕邪,又除經絡留濕;秦艽祛風濕,舒筋絡而利關節;桂心溫經散寒,通利血脈;防風祛一身之風而勝濕,君臣相伍,共祛風寒濕邪。
  • 本證因痹證日久而見肝腎兩虛,氣血不足,遂佐入桑寄生杜仲牛膝以補益肝腎而強壯筋骨,且桑寄生兼可祛風濕,牛膝尚能活血以通利肢節筋絡;當歸川芎地黃白芍養血和血,人參茯苓甘草健脾益氣,以上諸藥合用,具有補肝腎、益氣血之功。且白芍甘草相合,尚能柔肝緩急,以助舒筋。當歸川芎牛膝桂心活血,寓「治風先治血,血行風自滅」之意。
  • 甘草調和諸藥,兼使藥之用。

縱觀全方,以祛風寒濕邪為主,輔以補肝腎、益氣血之品,邪正兼顧,祛邪不傷正,扶正不留邪。 

【獨活寄生湯適用人群病徵】

主治:風寒濕痹,肝腎兩虛,氣血不足證。

  • 腰膝疼痛
  • 肢節屈伸不利,或麻木不仁
  • 畏寒喜溫
  • 心悸頭暈
  • 氣短乏力
  • 汗出
  • 舌淡,苔薄
  • 脈弱或沉

適用病人:風濕性關節炎、骨質增生、坐骨神經痛、腰椎間盤突出等病的臨床表現符合風寒濕痹,肝腎兩虛,氣血不足證者。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【獨活寄生湯病機分析】

本方所治之證乃風寒濕侵襲,肝腎不足,氣血虛弱所致。

  • 腎主骨,腰為腎之府;肝主筋,膝為筋之府。風寒濕侵襲,日久不愈,損及肝腎,暗耗氣血,導致筋脈骨節,既不得氣血所養,又被風寒濕浸淫,則腰膝疼痛,肢節屈伸不利,或麻木不仁
  • 寒盛於外,則畏寒喜溫
  • 氣血不足,不能滋養與溫煦,則心悸頭暈,氣短乏力,汗出
  • 舌淡,苔薄,脈弱或沈,皆為風寒濕侵襲,肝腎氣血不足之徵

【獨活寄生湯禁忌、使用注意】

  • 風濕熱痹證者慎用本方

【獨活寄生湯條文】

《備急千金要方》卷8:「治腰背痛,獨活寄生湯。夫腰背痛者,皆猶腎氣虛弱,臥冷濕地當風所得也,不時速治,喜流入腳膝,為偏枯冷痹緩弱疼重,或腰痛攣腳重痹,宜急服此方。」

【獨活寄生湯歷代醫家方論】

  • 吳昆:「腎氣虛弱,肝睥之氣襲之,令人腰膝作痛,屈伸不便,冷痹無力者,此方主之。腎,水髒也,虛則肝脾之氣湊之,故今腰膝實而作痛,屈伸不便者,筋骨俱病也。/<靈樞經》曰:能屈而不能伸者,病在筋;能伸而不能屈者,病在骨,故知屆伸不便,為筋骨俱病也。;爭痹者,陰邪實也:無力者,氣血虛也。是方也,獨活。寄生、細辛、秦艽、防風、桂心。辛溫之晶也,可以升舉肝睥之氣,肝睥之氣升,則腰膝弗痛矣。當歸、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者,養陰之品也.可以滋補肝腎之陰.肝腎之陰補,則足得血而能步矣:  人參、茯苓.甘草者,益氣之晶也,可以長養諸髒之陽,諸髒之陽生,則冷痹去而有力矣」。《醫方考·腰痛門》
  • 汪昂:「此足少陰、厥陰藥也。獨活、細辛人少陰,通血脈,偕秦艽、防風疏經升陽以祛風;桑寄生益氣血,祛風濕,偕杜仲、牛膝健骨強筋而固下。芎、歸、芍、地,所以活血而補陰;參、桂、苓、草,所以益氣而補陽。辛溫以散之,甘溫以補之,使血氣足而風濕除,則肝腎強而痹痛愈矣。」《醫方集解》
  • 張秉成:「此亦肝腎虛而三氣乘襲也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補肝益腎,壯骨強筋;歸、芍、川芎和營養血,所謂治風先治血,血行風自滅也;參、苓、甘草益氣扶脾,又所謂祛邪先補正,正旺則邪自除也。然病因肝腎先虛,其邪必乘虛深入,故以獨活、細辛之入腎經,能搜伏風,使之外出,桂心能人肝腎血分而祛寒。秦艽、防風為風藥卒徒,周行肌表,且又風能勝濕耳。」《成方便讀》
  • 吳儀洛:「獨活,細辛人少陰通血脈,偕秦艽、防風疏肝升陽以祛風:桑寄生益氣血,祛風濕,偕杜仲、牛膝健骨強筋而固下;芎歸芍地所以活血而補陰,參苓桂草以益氣而補陽,辛溫以散之,甘溫以補之,使氣血足而風濕除,則肝腎強而痹痛愈矣。」《成方切用》

【獨活寄生湯口訣方歌】

  • 獨活寄生艽防辛,芎歸地芍桂苓均,杜仲牛膝人參草,風濕頑痹屈能伸。

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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