【獨活寄生湯】
【出自】《備急千金要方》
- 獨活(6克)
- 細辛(6克)
- 肉桂心(6克)
- 秦艽(6克)
- 防風(6克)
- 桑寄生(6克)
- 杜仲(6克)
- 牛膝(6克)
- 當歸(6克)
- 地黃(6克)
- 川芎(6克)
- 人參(6克)
- 茯苓(6克)
- 白芍(6克)
- 甘草(6克)
【獨活寄生湯英文】
Pubescent Angelica and Mistletoe Decoction
【獨活寄生湯功效】
- 祛風濕,止痹痛,益肝腎,補氣血
【獨活寄生湯方解】
本方為治療久痹而肝。腎兩虛,氣血不足之常用方。其證乃因感受風寒濕邪而患痹證,痹證日久不愈,風寒濕邪反復侵犯,滯留日久,往往累及肝腎,耗傷人體氣血而致。
風寒濕邪客於肢體關節,氣血運行不暢,故見腰膝疼痛,久則肢節屈伸不利,或麻木不仁,正如《素問‧痹論》所言:「痹在於骨則重,在於脈則不仁。」腎主骨,肝主筋,邪客筋骨,日久必致損傷肝腎,耗傷氣血。又腰為腎之府,膝為筋之府,肝腎不足,則見腰膝痿軟;氣血耗傷,故心悸氣短。《素問‧逆調論》云:「營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛俱虛則不仁且不用。」其證屬正虛邪實,治宜扶正與祛邪兼顧,既應祛散風寒濕邪,又當補益肝腎氣血。
- 方中重用獨活為君,辛苦微溫,善治伏風,除久痹,且性善下行,以祛下焦與筋骨間的風寒濕邪。
- 臣以細辛、防風、秦艽、桂心,細辛入少陰腎經,長於搜剔陰經之風寒濕邪,又除經絡留濕;秦艽祛風濕,舒筋絡而利關節;桂心溫經散寒,通利血脈;防風祛一身之風而勝濕,君臣相伍,共祛風寒濕邪。
- 本證因痹證日久而見肝腎兩虛,氣血不足,遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨,且桑寄生兼可祛風濕,牛膝尚能活血以通利肢節筋絡;當歸、川芎、地黃、白芍養血和血,人參、茯苓、甘草健脾益氣,以上諸藥合用,具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合,尚能柔肝緩急,以助舒筋。當歸、川芎、牛膝、桂心活血,寓「治風先治血,血行風自滅」之意。
- 甘草調和諸藥,兼使藥之用。
縱觀全方,以祛風寒濕邪為主,輔以補肝腎、益氣血之品,邪正兼顧,祛邪不傷正,扶正不留邪。
【獨活寄生湯適用人群病徵】
主治:風寒濕痹,肝腎兩虛,氣血不足證。
- 腰膝疼痛
- 肢節屈伸不利,或麻木不仁
- 畏寒喜溫
- 心悸頭暈
- 氣短乏力
- 汗出
- 舌淡,苔薄
- 脈弱或沉
適用病人:風濕性關節炎、骨質增生、坐骨神經痛、腰椎間盤突出等病的臨床表現符合風寒濕痹,肝腎兩虛,氣血不足證者。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)
【獨活寄生湯病機分析】
本方所治之證乃風寒濕侵襲,肝腎不足,氣血虛弱所致。
- 腎主骨,腰為腎之府;肝主筋,膝為筋之府。風寒濕侵襲,日久不愈,損及肝腎,暗耗氣血,導致筋脈骨節,既不得氣血所養,又被風寒濕浸淫,則腰膝疼痛,肢節屈伸不利,或麻木不仁
- 寒盛於外,則畏寒喜溫
- 氣血不足,不能滋養與溫煦,則心悸頭暈,氣短乏力,汗出
- 舌淡,苔薄,脈弱或沈,皆為風寒濕侵襲,肝腎氣血不足之徵
【獨活寄生湯禁忌、使用注意】
- 風濕熱痹證者慎用本方
【獨活寄生湯條文】
《備急千金要方》卷8:「治腰背痛,獨活寄生湯。夫腰背痛者,皆猶腎氣虛弱,臥冷濕地當風所得也,不時速治,喜流入腳膝,為偏枯冷痹緩弱疼重,或腰痛攣腳重痹,宜急服此方。」
【獨活寄生湯歷代醫家方論】
- 吳昆:「腎氣虛弱,肝睥之氣襲之,令人腰膝作痛,屈伸不便,冷痹無力者,此方主之。腎,水臟也,虛則肝脾之氣湊之,故今腰膝實而作痛,屈伸不便者,筋骨俱病也。/<靈樞經》曰:能屈而不能伸者,病在筋;能伸而不能屈者,病在骨,故知屆伸不便,為筋骨俱病也。;爭痹者,陰邪實也:無力者,氣血虛也。是方也,獨活。寄生、細辛、秦艽、防風、桂心。辛溫之晶也,可以升舉肝睥之氣,肝睥之氣升,則腰膝弗痛矣。當歸、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者,養陰之品也.可以滋補肝腎之陰.肝腎之陰補,則足得血而能步矣: 人參、茯苓.甘草者,益氣之晶也,可以長養諸臟之陽,諸臟之陽生,則冷痹去而有力矣」。《醫方考·腰痛門》
- 汪昂:「此足少陰、厥陰藥也。獨活、細辛人少陰,通血脈,偕秦艽、防風疏經升陽以祛風;桑寄生益氣血,祛風濕,偕杜仲、牛膝健骨強筋而固下。芎、歸、芍、地,所以活血而補陰;參、桂、苓、草,所以益氣而補陽。辛溫以散之,甘溫以補之,使血氣足而風濕除,則肝腎強而痹痛愈矣。」《醫方集解》
- 張秉成:「此亦肝腎虛而三氣乘襲也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補肝益腎,壯骨強筋;歸、芍、川芎和營養血,所謂治風先治血,血行風自滅也;參、苓、甘草益氣扶脾,又所謂祛邪先補正,正旺則邪自除也。然病因肝腎先虛,其邪必乘虛深入,故以獨活、細辛之入腎經,能搜伏風,使之外出,桂心能人肝腎血分而祛寒。秦艽、防風為風藥卒徒,周行肌表,且又風能勝濕耳。」《成方便讀》
- 吳儀洛:「獨活,細辛人少陰通血脈,偕秦艽、防風疏肝升陽以祛風:桑寄生益氣血,祛風濕,偕杜仲、牛膝健骨強筋而固下;芎歸芍地所以活血而補陰,參苓桂草以益氣而補陽,辛溫以散之,甘溫以補之,使氣血足而風濕除,則肝腎強而痹痛愈矣。」《成方切用》
【獨活寄生湯口訣方歌】
- 獨活寄生艽防辛,芎歸地芍桂苓均,杜仲牛膝人參草,風濕頑痹屈能伸。
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