【羌活勝濕湯】
【出自】《脾胃論》
【羌活勝濕湯英文】
Notopterygium Dampness-Drying Decoction
【羌活勝濕湯功效】
- 祛風，勝濕，止痛
【羌活勝濕湯方解】
本方主治為風濕在表，其證多由汗出當風，或久居濕地，風濕之邪侵襲肌表所致。風濕之邪客於太陽經脈，經氣不暢，致頭痛身重，或腰脊疼痛、難以轉側。風濕在表，宜從汗解，故以祛風勝濕為法。
- 方中羌活、獨活共為君藥，二者皆為辛苦溫燥之品，其辛散祛風，味苦燥濕，性溫散寒，故皆可祛風除濕，通利關節。
- 其中羌活善祛上部風濕，獨活善祛下部風濕，兩藥相合，能散一身上下之風濕，通利關節而止痹痛。臣以防風、藁本，入太陽經，祛風勝濕，且善止頭痛。
- 佐以川芎活血行氣，祛風止痛；蔓荊子祛風止痛。
- 使以甘草調和諸藥。
綜合全方，以辛苦溫散之品為主組方，共奏祛風勝濕之效，使客於肌表之風濕隨汗而解。
【羌活勝濕湯適用人群病徵】
主治：風濕在表之痹證
- 肩背痛不可回顧
- 頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉側
- 苔白
- 脈浮
適用病人：本方適用於風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生症、強直性脊柱炎等辨證屬風濕在表者。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【羌活勝濕湯病機分析】
本方主治為風濕在表，其證多由汗出當風，或久居濕地，風濕之邪侵襲肌表所致。風濕之邪客手太陽經脈，經氣不暢，致頭痛身重、或腰脊疼痛、難以轉側。風濕在表，宜從汗解，故以祛風勝濕為法。
【羌活勝濕湯條文】
《脾胃論》卷上：「如肩背痛，不可回顧，此手太陽氣郁而不行，以風藥散之。如背痛項強，腰似折，項似拔，上衝頭痛者，乃足太陽經之不行也，以羌活勝濕湯主之。」
【羌活勝濕湯歷代醫家方論】
- 吳昆：「脾胃虛弱，濕從內生者，二陳、平胃之類主之。水停於膈，濕盛濡洩者，六一、五苓之類主之。水滲皮膚，肢腫黃脹者，五皮、茵陳之類主之。今濕流關節，非上件所宜矣。經曰，風勝濕，故用羌防藁獨芎蔓諸風藥以治之，以風藥而治濕，如卑濕之地，風行其上，不終日而濕去矣。又曰，無竅不入，惟風為能。故凡關節之病，非風藥不可。用甘草者，以風藥悍燥，用以調之，此之謂有制之兵也。」《醫方考·卷一》
- 汪昂：「此足太陽藥也。經曰，風能勝濕。羌獨防藁芎蔓皆風藥也。濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使濕從汗出，則諸邪散矣(藁本專治太陽寒濕，荊防善散太陽風濕，二活祛風勝濕，兼通關節，川芎能升厥陰清氣，上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發散為陽，氣味甘平，發中有補也)。若水濕在里，則當用行水滲濕之劑。」 《醫方集解·利濕之劑》
- 張璐：「此治頭項之濕，故用羌、防、芎、藁一派風藥，以祛上盛之邪。然熱雖上浮，濕本下著，所以復用獨活透達少陰之經。其妙用尤在緩取微似之汗，故劑中加用甘草，以緩諸藥辛散之性，則濕著之邪，亦得從中緩去，無藉大開汗孔，急驅風邪之法，使肌腠餒弱無力，濕邪因之內縮，但風去而濕不去也。」《張氏醫通》卷13
- 朱良春：「羌活、獨活、防風、藁本都是疏肌表、祛風濕之品，具有發汗鎮痛的作用。川芎既能活血搜風，又可配合清利頭目的蔓荊子制止頭痛。上藥配合起來，本來發汗的作用較強，但有了一味甘草緩和其辛散之性，便能使濕著之邪得微汗而解，凡是風濕在表，惡寒無汗，一身疼痛者，用之最為合適。如果身重而尤以腰部沈重較甚者，是寒濕較重的徵象，可加防己二錢，附子八分(重者加制川烏五分)。 」《湯頭歌訣詳解》
- 謝觀：「濕上勝為熱，汗之則易，下之則難，故當變常法而為表散。若周身關節盡痛，即當去巔頂之藥，而注重於肉腠間風濕矣。」《中國醫學大辭典》
- 汪一琦：「實踐證明羌活勝濕湯加減確有養血襖風、平肝通絡、升清降濁之功用，對各種偏正頭痛均能收到比較滿意的效果。陰虛頭痛加生地30克、元參20克，薄荷15克，減去羌、獨活；前額痛加葛根15克，升麻6克，兩側痛加柴胡10克、龍膽草10克；後頭痛及頭頂痛加酒軍、麥冬各10克，氣血兩虛頭痛加入參15克(黨參亦可)、白芍10克，眉稜骨痛加白芷15克。」《江西中醫藥》
- 舒義：「本方出《內外傷辨惑論》，李氏僅稱其有發汗襖濕之功，主治濕邪在表頭身疼痛之證，未言治療風擾血溢之肌衂。觀其藥物組成，風藥頗多，受經旨啓發，試用於風擾血溢之證(過敏性紫癜)，以疏風安血和營，結果療效頗佳。加用黃芪旨在扶正驅邪，尤其補氣固表，以御邪侵而防復發。加用荊芥旨在祛除血中風邪，使邪去正安，血不得妄行。故此二者在必加二列。噸邪阻於經絡，兼見關節腫痛者須加細辛、桂枝以祛風邇絡止炳。風擾腸胃，見腹痛、惡心、嘔吐、黑便者須加白芍，以斂陰和營，緩急止痛，加半夏降逆止嘔，和降胃氣。有熱者加蟬蛻疏散風熱，使營血得安而療效更佳。過敏性紫癜併發腎炎者，與單純過敏性紫癜相較，雖證情不盡相同，然其理則一， 皆由過敏所致，咸系邪侵風擾之證，故治療中只隨過敏性紫癜所屬類型治之，未予另外加味，結果紫癜和櫥炎諸症同步改善，俱獲痊癒，體現出異病同治之妙，也表明本方有良好的脫敏作用。 」《新中醫》
【羌活勝濕湯口訣方歌】
- 羌活勝濕獨防風，蔓荊槁本草川芎，祛風勝濕通經絡，善治周身風濕痛。
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