【獨活寄生湯】
【出自】《備急千金要方》
- 獨活（6克）
- 細辛（6克）
- 肉桂心（6克）
- 秦艽（6克）
- 防風（6克）
- 桑寄生（6克）
- 杜仲（6克）
- 牛膝（6克）
- 當歸（6克）
- 地黃（6克）
- 川芎（6克）
- 人參（6克）
- 茯苓（6克）
- 白芍（6克）
- 甘草（6克）
【獨活寄生湯英文】
Pubescent Angelica and Mistletoe Decoction
【獨活寄生湯功效】
- 祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血
【獨活寄生湯方解】
本方為治療久痹而肝。腎兩虛，氣血不足之常用方。其證乃因感受風寒濕邪而患痹證，痹證日久不愈，風寒濕邪反復侵犯，滯留日久，往往累及肝腎，耗傷人體氣血而致。
風寒濕邪客於肢體關節，氣血運行不暢，故見腰膝疼痛，久則肢節屈伸不利，或麻木不仁，正如《素問‧痹論》所言：「痹在於骨則重，在於脈則不仁。」腎主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致損傷肝腎，耗傷氣血。又腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎不足，則見腰膝痿軟；氣血耗傷，故心悸氣短。《素問‧逆調論》云：「營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用。」其證屬正虛邪實，治宜扶正與祛邪兼顧，既應祛散風寒濕邪，又當補益肝腎氣血。
- 方中重用獨活為君，辛苦微溫，善治伏風，除久痹，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風寒濕邪。
- 臣以細辛、防風、秦艽、桂心，細辛入少陰腎經，長於搜剔陰經之風寒濕邪，又除經絡留濕；秦艽祛風濕，舒筋絡而利關節；桂心溫經散寒，通利血脈；防風祛一身之風而勝濕，君臣相伍，共祛風寒濕邪。
- 本證因痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風濕，牛膝尚能活血以通利肢節筋絡；當歸、川芎、地黃、白芍養血和血，人參、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當歸、川芎、牛膝、桂心活血，寓「治風先治血，血行風自滅」之意。
- 甘草調和諸藥，兼使藥之用。
縱觀全方，以祛風寒濕邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。
【獨活寄生湯適用人群病徵】
主治：風寒濕痹，肝腎兩虛，氣血不足證。
- 腰膝疼痛
- 肢節屈伸不利，或麻木不仁
- 畏寒喜溫
- 心悸頭暈
- 氣短乏力
- 汗出
- 舌淡，苔薄
- 脈弱或沉
適用病人：風濕性關節炎、骨質增生、坐骨神經痛、腰椎間盤突出等病的臨床表現符合風寒濕痹，肝腎兩虛，氣血不足證者。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【獨活寄生湯病機分析】
本方所治之證乃風寒濕侵襲，肝腎不足，氣血虛弱所致。
- 腎主骨，腰為腎之府；肝主筋，膝為筋之府。風寒濕侵襲，日久不愈，損及肝腎，暗耗氣血，導致筋脈骨節，既不得氣血所養，又被風寒濕浸淫，則腰膝疼痛，肢節屈伸不利，或麻木不仁
- 寒盛於外，則畏寒喜溫
- 氣血不足，不能滋養與溫煦，則心悸頭暈，氣短乏力，汗出
- 舌淡，苔薄，脈弱或沈，皆為風寒濕侵襲，肝腎氣血不足之徵
【獨活寄生湯禁忌、使用注意】
- 風濕熱痹證者慎用本方
【獨活寄生湯條文】
《備急千金要方》卷8：「治腰背痛，獨活寄生湯。夫腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕地當風所得也，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱疼重，或腰痛攣腳重痹，宜急服此方。」
【獨活寄生湯歷代醫家方論】
- 吳昆：「腎氣虛弱，肝睥之氣襲之，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痹無力者，此方主之。腎，水臟也，虛則肝脾之氣湊之，故今腰膝實而作痛，屈伸不便者，筋骨俱病也。／<靈樞經》曰：能屈而不能伸者，病在筋；能伸而不能屈者，病在骨，故知屆伸不便，為筋骨俱病也。；爭痹者，陰邪實也：無力者，氣血虛也。是方也，獨活。寄生、細辛、秦艽、防風、桂心。辛溫之晶也，可以升舉肝睥之氣，肝睥之氣升，則腰膝弗痛矣。當歸、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，養陰之品也．可以滋補肝腎之陰．肝腎之陰補，則足得血而能步矣： 人參、茯苓．甘草者，益氣之晶也，可以長養諸臟之陽，諸臟之陽生，則冷痹去而有力矣」。《醫方考·腰痛門》
- 汪昂：「此足少陰、厥陰藥也。獨活、細辛人少陰，通血脈，偕秦艽、防風疏經升陽以祛風；桑寄生益氣血，祛風濕，偕杜仲、牛膝健骨強筋而固下。芎、歸、芍、地，所以活血而補陰；參、桂、苓、草，所以益氣而補陽。辛溫以散之，甘溫以補之，使血氣足而風濕除，則肝腎強而痹痛愈矣。」《醫方集解》
- 張秉成：「此亦肝腎虛而三氣乘襲也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補肝益腎，壯骨強筋；歸、芍、川芎和營養血，所謂治風先治血，血行風自滅也；參、苓、甘草益氣扶脾，又所謂祛邪先補正，正旺則邪自除也。然病因肝腎先虛，其邪必乘虛深入，故以獨活、細辛之入腎經，能搜伏風，使之外出，桂心能人肝腎血分而祛寒。秦艽、防風為風藥卒徒，周行肌表，且又風能勝濕耳。」《成方便讀》
- 吳儀洛：「獨活，細辛人少陰通血脈，偕秦艽、防風疏肝升陽以祛風：桑寄生益氣血，祛風濕，偕杜仲、牛膝健骨強筋而固下；芎歸芍地所以活血而補陰，參苓桂草以益氣而補陽，辛溫以散之，甘溫以補之，使氣血足而風濕除，則肝腎強而痹痛愈矣。」《成方切用》
【獨活寄生湯口訣方歌】
- 獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，杜仲牛膝人參草，風濕頑痹屈能伸。
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