羌活勝濕湯

羌活勝濕湯

【羌活勝濕湯出自】《脾胃論》

【羌活勝濕湯英文】Notopterygium Dampness-Drying Decoction

【羌活勝濕湯藥材組方】

  1. 羌活(6克)
  2. 獨活(6克)
  3. 防風(3克)
  4. 藁本(3克)
  5. 川芎(1.5克)
  6. 蔓荊子(1.2克)
  7. 甘草(6克)

【羌活勝濕湯功效】

  • 祛風,勝濕,止痛

【羌活勝濕湯方解】

本方主治為風濕在表,其證多由汗出當風,或久居濕地,風濕之邪侵襲肌表所致。風濕之邪客於太陽經脈,經氣不暢,致頭痛身重,或腰脊疼痛、難以轉側。風濕在表,宜從汗解,故以祛風勝濕為法。

  • 方中羌活獨活共為君藥,二者皆為辛苦溫燥之品,其辛散祛風,味苦燥濕,性溫散寒,故皆可祛風除濕,通利關節。
  • 其中羌活善祛上部風濕,獨活善祛下部風濕,兩藥相合,能散一身上下之風濕,通利關節而止痹痛。臣以防風藁本,入太陽經,祛風勝濕,且善止頭痛。
  • 佐以川芎活血行氣,祛風止痛;蔓荊子祛風止痛。
  • 使以甘草調和諸藥。

綜合全方,以辛苦溫散之品為主組方,共奏祛風勝濕之效,使客於肌表之風濕隨汗而解。

【羌活勝濕湯適用人群病徵】

主治:風濕在表之痹證

  • 肩背痛不可回顧
  • 頭痛身重,或腰脊疼痛,難以轉側
  • 苔白
  • 脈浮

適用病人:本方適用於風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生症、強直性脊柱炎等辨證屬風濕在表者。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【羌活勝濕湯病機分析】

本方主治為風濕在表,其證多由汗出當風,或久居濕地,風濕之邪侵襲肌表所致。風濕之邪客手太陽經脈,經氣不暢,致頭痛身重、或腰脊疼痛、難以轉側。風濕在表,宜從汗解,故以祛風勝濕為法。

【羌活勝濕湯條文】

《脾胃論》卷上:「如肩背痛,不可回顧,此手太陽氣郁而不行,以風藥散之。如背痛項強,腰似折,項似拔,上衝頭痛者,乃足太陽經之不行也,以羌活勝濕湯主之。」

【羌活勝濕湯歷代醫家方論】

  • 吳昆:「脾胃虛弱,濕從內生者,二陳、平胃之類主之。水停於膈,濕盛濡洩者,六一、五苓之類主之。水滲皮膚,肢腫黃脹者,五皮、茵陳之類主之。今濕流關節,非上件所宜矣。經曰,風勝濕,故用羌防藁獨芎蔓諸風藥以治之,以風藥而治濕,如卑濕之地,風行其上,不終日而濕去矣。又曰,無竅不入,惟風為能。故凡關節之病,非風藥不可。用甘草者,以風藥悍燥,用以調之,此之謂有制之兵也。」《醫方考·卷一》
  • 汪昂:「此足太陽藥也。經曰,風能勝濕。羌獨防藁芎蔓皆風藥也。濕氣在表,六者辛溫升散,又皆解表之藥,使濕從汗出,則諸邪散矣(藁本專治太陽寒濕,荊防善散太陽風濕,二活祛風勝濕,兼通關節,川芎能升厥陰清氣,上治頭痛,甘草助諸藥辛甘發散為陽,氣味甘平,發中有補也)。若水濕在里,則當用行水滲濕之劑。」 《醫方集解·利濕之劑》
  • 張璐:「此治頭項之濕,故用羌、防、芎、藁一派風藥,以祛上盛之邪。然熱雖上浮,濕本下著,所以復用獨活透達少陰之經。其妙用尤在緩取微似之汗,故劑中加用甘草,以緩諸藥辛散之性,則濕著之邪,亦得從中緩去,無藉大開汗孔,急驅風邪之法,使肌腠餒弱無力,濕邪因之內縮,但風去而濕不去也。」《張氏醫通》卷13
  • 朱良春:「羌活、獨活、防風、藁本都是疏肌表、祛風濕之品,具有發汗鎮痛的作用。川芎既能活血搜風,又可配合清利頭目的蔓荊子制止頭痛。上藥配合起來,本來發汗的作用較強,但有了一味甘草緩和其辛散之性,便能使濕著之邪得微汗而解,凡是風濕在表,惡寒無汗,一身疼痛者,用之最為合適。如果身重而尤以腰部沈重較甚者,是寒濕較重的徵象,可加防己二錢,附子八分(重者加制川烏五分)。  」《湯頭歌訣詳解》
  • 謝觀:「濕上勝為熱,汗之則易,下之則難,故當變常法而為表散。若周身關節盡痛,即當去巔頂之藥,而注重於肉腠間風濕矣。」《中國醫學大辭典》
  • 汪一琦:「實踐證明羌活勝濕湯加減確有養血襖風、平肝通絡、升清降濁之功用,對各種偏正頭痛均能收到比較滿意的效果。陰虛頭痛加生地30克、元參20克,薄荷15克,減去羌、獨活;前額痛加葛根15克,升麻6克,兩側痛加柴胡10克、龍膽草10克;後頭痛及頭頂痛加酒軍、麥冬各10克,氣血兩虛頭痛加入參15克(黨參亦可)、白芍10克,眉稜骨痛加白芷15克。」《江西中醫藥》
  • 舒義:「本方出《內外傷辨惑論》,李氏僅稱其有發汗襖濕之功,主治濕邪在表頭身疼痛之證,未言治療風擾血溢之肌衂。觀其藥物組成,風藥頗多,受經旨啓發,試用於風擾血溢之證(過敏性紫癜),以疏風安血和營,結果療效頗佳。加用黃芪旨在扶正驅邪,尤其補氣固表,以御邪侵而防復發。加用荊芥旨在祛除血中風邪,使邪去正安,血不得妄行。故此二者在必加二列。噸邪阻於經絡,兼見關節腫痛者須加細辛、桂枝以祛風邇絡止炳。風擾腸胃,見腹痛、惡心、嘔吐、黑便者須加白芍,以斂陰和營,緩急止痛,加半夏降逆止嘔,和降胃氣。有熱者加蟬蛻疏散風熱,使營血得安而療效更佳。過敏性紫癜併發腎炎者,與單純過敏性紫癜相較,雖證情不盡相同,然其理則一,  皆由過敏所致,咸系邪侵風擾之證,故治療中只隨過敏性紫癜所屬類型治之,未予另外加味,結果紫癜和櫥炎諸症同步改善,俱獲痊癒,體現出異病同治之妙,也表明本方有良好的脫敏作用。  」《新中醫》

【羌活勝濕湯口訣方歌】

  • 羌活勝濕獨防風,蔓荊槁本草川芎,祛風勝濕通經絡,善治周身風濕痛。

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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