羚角鉤藤湯

羚角鉤藤湯

【羚角鉤藤湯】

【出自】《通俗傷寒論》

  1. 羚羊角(6克)
  2. 鈎藤(6克)
  3. 桑葉(6克)
  4. 菊花(6克)
  5. 生地(6克)
  6. 白芍(6克)
  7. 竹茹(6克)
  8. 貝母(6克)
  9. 茯神木(6克)
  10. 甘草(6克)

【羚角鉤藤湯英文】

Antelope Horn and Uncaria Decoction

【羚角鉤藤湯功效】

  • 涼肝熄風,增液舒筋

【羚角鉤藤湯方解】

本方證為溫熱病邪傳入厥陰,肝經熱盛,熱極動風所致。肝經熱盛,故高熱不退;熱擾心神,則煩悶躁擾,甚則神昏;熱極動風,且風火相煽,灼傷津液,筋脈失養,以致手足抽搐,發為痙厥。肝熱風陽上逆所致的頭暈脹痛、手足躁擾等,機理亦同。治宜清熱涼肝息風為主,佐以養陰增液舒筋為法。

  • 方中羚羊角咸寒,入肝經,擅長於清肝熄風,清熱鎮驚,是個常用的清肝熱鎮驚的藥物;鈎藤甘寒,入肝經,以清熱平肝,息風解痙,鉤藤祛風非常迅速,可以祛風、熄風、清肝。二藥合用,相得益彰,清熱涼肝,息風止痙之功著,共為君藥。
  • 配伍桑葉菊花清熱平肝,以加強涼肝息風之效,肝肺是升降之外輪,人體升降出入,桑葉菊花清肝,又能夠肅肺,用為臣藥。
  • 風火相煽,最易耗陰劫液,故用鮮地黃涼血滋陰;白芍養陰洩熱,柔肝舒筋,二藥與甘草相伍,酸甘化陰,養陰增液,舒筋緩急,以加強息風解痙之力;邪熱每多煉液為痰,故又以川貝母鮮竹茹以清熱化痰;熱擾心神,以茯神木平肝寧心安神,以上俱為佐藥。
  • 甘草兼調和諸藥,為使。

綜觀全方,以涼肝息風為主,配伍滋陰、化痰、安神之品,標本兼治,為涼肝息風法的代表方。

【羚角鉤藤湯適用人群病徵】

主治: 肝熱生風證(熱極生風證)。

  • 高熱不退
  • 煩悶躁擾
  • 手足抽搐
  • 發為痙厥,甚則神昏,或頭暈目眩
  • 舌絳而乾,或舌焦起刺
  • 脈弦數

適用病人:高血壓、高脂血症、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、癲癇、血管神經性頭痛等病的臨床表現符合肝熱生風證者。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【羚角鉤藤湯病機分析】

本方所治之證乃熱盛於內,風從內生所致。

  • 肝熱熾盛,充斥於外,則高熱不退
  • 熱擾胸中,則煩悶躁擾
  • 熱極生風,擾動筋脈,則手足抽搐
  • 熱擾心神,則神昏;熱逆於上,則頭暈目眩
  • 舌絳而乾,或舌焦起刺,脈弦數,皆為肝熱生風之徵

【羚角鉤藤湯配伍特點】

  • 平息內風藥配疏散外風藥,平息以透散
  • 涼血益陰藥配清熱化痰藥,滋陰榮筋不助痰,化痰通絡不傷陰。

【羚角鉤藤湯禁忌、使用注意】

  • 溫病後期,熱勢已衰,陰液大虧,虛風內動者,不宜用。
  • 寒濕內蘊者慎用本方。

【羚角鉤藤湯條文】

原書主治  《通俗傷寒論》:「涼肝息風法。」

【羚角鉤藤湯歷代醫家方論】

  • 何秀山:肝藏血而主筋,凡肝風上翔,症必頭暈脹痛,耳鳴心悸,手足躁擾,甚則瘛疚,狂亂痙厥,與夫孕婦子癇,產後驚風,病皆危險。故以羚、藤、桑、菊息風定驚為君。臣以川貝善治風痙,茯神木專平肝風。但火旺生風,風助火勢,最易動傷血液,尤必佐以芍、甘、鮮地,酸甘化陰,滋血液以緩肝急;佐以竹茹,不過以竹之脈絡通人之脈絡耳。此為涼肝息風,增液舒筋之良方。然惟便通者,但用甘咸靜鎮,酸洩清通,始能奏效;若便閉者,必須犀連承氣。急瀉肝火以熄風,庶可救危於俄頃。」《重訂通俗傷寒論》
  • 秦伯未:「本方原為邪熱傳入厥陰,神昏搐搦而設。因熱極傷陰,風動痰生,心神不安,筋脈拘急,故用羚羊、鈎藤、桑葉、菊花涼肝息風為主。佐以生地、白芍、甘草甘酸化陰,滋液緩急;川貝、竹茹、茯神化痰通絡,清心安神。由於肝病中,肝熱風陽上逆,與此病機一致,故亦常用於肝陽重證,並可酌加石決明等潛鎮。」《謙齋醫學講稿》

  【羚角鉤藤湯病案】

掉眩:李某,男,41歲,京城某酒店職員。1992年l0月7日初診。兩月前誤食河豚,引起中毒。近日來時有周身顫抖,頭目眩暈,手足麻木之感,睡眠易驚醒,血壓偏高。舌紅,苔白膩,脈弦數。辨為肝經熱盛動風,治當涼肝息風。處方:羚羊角粉1.2g,鈎藤15g,桑葉l0g,菊花l0g,茯神15g,生地l0g,浙貝1g,白芍15g,甘草6g,竹茹15g,當歸20g,龍骨20g,牡蠣20g。服藥7劑,手足麻木、身體顫抖明顯減輕,精神安靜已能入睡。惟覺頭目發脹,原方白芍增至30g,另加夏枯草15g,再進7劑,諸症皆愈。(陳明,劉燕華,李方.劉渡舟臨證驗案精選.北京:學苑出版社,1996)

    按語:本案乃因誤食河豚使毒邪內陷厥陰,肝經熱盛,煉液成濁,傷陰動風所致。投以羚角鈎藤湯涼肝養陰,化痰息風。藥切病機,故取效為速。

【羚角鉤藤湯口訣方歌】

  • 羚角鉤藤菊花桑,地芍貝茹伏草襄,涼肝熄風又養陰,肝熱生風急煎嘗。

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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