【羚角鉤藤湯】
【出自】《通俗傷寒論》
【羚角鉤藤湯英文】
Antelope Horn and Uncaria Decoction
【羚角鉤藤湯功效】
- 涼肝熄風，增液舒筋
【羚角鉤藤湯方解】
本方證為溫熱病邪傳入厥陰，肝經熱盛，熱極動風所致。肝經熱盛，故高熱不退；熱擾心神，則煩悶躁擾，甚則神昏；熱極動風，且風火相煽，灼傷津液，筋脈失養，以致手足抽搐，發為痙厥。肝熱風陽上逆所致的頭暈脹痛、手足躁擾等，機理亦同。治宜清熱涼肝息風為主，佐以養陰增液舒筋為法。
- 方中羚羊角咸寒，入肝經，擅長於清肝熄風，清熱鎮驚，是個常用的清肝熱鎮驚的藥物；鈎藤甘寒，入肝經，以清熱平肝，息風解痙，鉤藤祛風非常迅速，可以祛風、熄風、清肝。二藥合用，相得益彰，清熱涼肝，息風止痙之功著，共為君藥。
- 配伍桑葉、菊花清熱平肝，以加強涼肝息風之效，肝肺是升降之外輪，人體升降出入，桑葉、菊花清肝，又能夠肅肺，用為臣藥。
- 風火相煽，最易耗陰劫液，故用鮮地黃涼血滋陰；白芍養陰洩熱，柔肝舒筋，二藥與甘草相伍，酸甘化陰，養陰增液，舒筋緩急，以加強息風解痙之力；邪熱每多煉液為痰，故又以川貝母、鮮竹茹以清熱化痰；熱擾心神，以茯神木平肝寧心安神，以上俱為佐藥。
- 甘草兼調和諸藥，為使。
綜觀全方，以涼肝息風為主，配伍滋陰、化痰、安神之品，標本兼治，為涼肝息風法的代表方。
【羚角鉤藤湯適用人群病徵】
主治： 肝熱生風證（熱極生風證）。
- 高熱不退
- 煩悶躁擾
- 手足抽搐
- 發為痙厥，甚則神昏，或頭暈目眩
- 舌絳而乾，或舌焦起刺
- 脈弦數
適用病人：高血壓、高脂血症、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、癲癇、血管神經性頭痛等病的臨床表現符合肝熱生風證者。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【羚角鉤藤湯病機分析】
本方所治之證乃熱盛於內，風從內生所致。
- 肝熱熾盛，充斥於外，則高熱不退
- 熱擾胸中，則煩悶躁擾
- 熱極生風，擾動筋脈，則手足抽搐
- 熱擾心神，則神昏；熱逆於上，則頭暈目眩
- 舌絳而乾，或舌焦起刺，脈弦數，皆為肝熱生風之徵
【羚角鉤藤湯配伍特點】
- 平息內風藥配疏散外風藥，平息以透散
- 涼血益陰藥配清熱化痰藥，滋陰榮筋不助痰，化痰通絡不傷陰。
【羚角鉤藤湯禁忌、使用注意】
- 溫病後期，熱勢已衰，陰液大虧，虛風內動者，不宜用。
- 寒濕內蘊者慎用本方。
【羚角鉤藤湯條文】
原書主治 《通俗傷寒論》：「涼肝息風法。」
【羚角鉤藤湯歷代醫家方論】
- 何秀山：肝藏血而主筋，凡肝風上翔，症必頭暈脹痛，耳鳴心悸，手足躁擾，甚則瘛疚，狂亂痙厥，與夫孕婦子癇，產後驚風，病皆危險。故以羚、藤、桑、菊息風定驚為君。臣以川貝善治風痙，茯神木專平肝風。但火旺生風，風助火勢，最易動傷血液，尤必佐以芍、甘、鮮地，酸甘化陰，滋血液以緩肝急；佐以竹茹，不過以竹之脈絡通人之脈絡耳。此為涼肝息風，增液舒筋之良方。然惟便通者，但用甘咸靜鎮，酸洩清通，始能奏效；若便閉者，必須犀連承氣。急瀉肝火以熄風，庶可救危於俄頃。」《重訂通俗傷寒論》
- 秦伯未：「本方原為邪熱傳入厥陰，神昏搐搦而設。因熱極傷陰，風動痰生，心神不安，筋脈拘急，故用羚羊、鈎藤、桑葉、菊花涼肝息風為主。佐以生地、白芍、甘草甘酸化陰，滋液緩急；川貝、竹茹、茯神化痰通絡，清心安神。由於肝病中，肝熱風陽上逆，與此病機一致，故亦常用於肝陽重證，並可酌加石決明等潛鎮。」《謙齋醫學講稿》
【羚角鉤藤湯病案】
掉眩：李某，男，41歲，京城某酒店職員。1992年l0月7日初診。兩月前誤食河豚，引起中毒。近日來時有周身顫抖，頭目眩暈，手足麻木之感，睡眠易驚醒，血壓偏高。舌紅，苔白膩，脈弦數。辨為肝經熱盛動風，治當涼肝息風。處方：羚羊角粉1.2g，鈎藤15g，桑葉l0g，菊花l0g，茯神15g，生地l0g，浙貝1g，白芍15g，甘草6g，竹茹15g，當歸20g，龍骨20g，牡蠣20g。服藥7劑，手足麻木、身體顫抖明顯減輕，精神安靜已能入睡。惟覺頭目發脹，原方白芍增至30g，另加夏枯草15g，再進7劑，諸症皆愈。(陳明，劉燕華，李方．劉渡舟臨證驗案精選．北京：學苑出版社，1996)
按語：本案乃因誤食河豚使毒邪內陷厥陰，肝經熱盛，煉液成濁，傷陰動風所致。投以羚角鈎藤湯涼肝養陰，化痰息風。藥切病機，故取效為速。
【羚角鉤藤湯口訣方歌】
- 羚角鉤藤菊花桑，地芍貝茹伏草襄，涼肝熄風又養陰，肝熱生風急煎嘗。
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用，請勿自行服用。
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