羚角鉤藤湯

羚角鉤藤湯

【羚角鉤藤湯出自】《通俗傷寒論》

【羚角鉤藤湯英文】Antelope Horn and Uncaria Decoction

【羚角鉤藤湯藥材組方】

  1. 羚羊角(6克)
  2. 鈎藤(6克)
  3. 桑葉(6克)
  4. 菊花(6克)
  5. 生地(6克)
  6. 白芍(6克)
  7. 竹茹(6克)
  8. 貝母(6克)
  9. 茯神木(6克)
  10. 甘草(6克)

【羚角鉤藤湯功效】

  • 涼肝熄風,增液舒筋

【羚角鉤藤湯方解】

本方證為溫熱病邪傳入厥陰,肝經熱盛,熱極動風所致。肝經熱盛,故高熱不退;熱擾心神,則煩悶躁擾,甚則神昏;熱極動風,且風火相煽,灼傷津液,筋脈失養,以致手足抽搐,發為痙厥。肝熱風陽上逆所致的頭暈脹痛、手足躁擾等,機理亦同。治宜清熱涼肝息風為主,佐以養陰增液舒筋為法。

  • 方中羚羊角咸寒,入肝經,擅長於清肝熄風,清熱鎮驚,是個常用的清肝熱鎮驚的藥物;鈎藤甘寒,入肝經,以清熱平肝,息風解痙,鉤藤祛風非常迅速,可以祛風、熄風、清肝。二藥合用,相得益彰,清熱涼肝,息風止痙之功著,共為君藥。
  • 配伍桑葉菊花清熱平肝,以加強涼肝息風之效,肝肺是升降之外輪,人體升降出入,桑葉菊花清肝,又能夠肅肺,用為臣藥。
  • 風火相煽,最易耗陰劫液,故用鮮地黃涼血滋陰;白芍養陰洩熱,柔肝舒筋,二藥與甘草相伍,酸甘化陰,養陰增液,舒筋緩急,以加強息風解痙之力;邪熱每多煉液為痰,故又以川貝母鮮竹茹以清熱化痰;熱擾心神,以茯神木平肝寧心安神,以上俱為佐藥。
  • 甘草兼調和諸藥,為使。

綜觀全方,以涼肝息風為主,配伍滋陰、化痰、安神之品,標本兼治,為涼肝息風法的代表方。

【羚角鉤藤湯適用人群病徵】

主治: 肝熱生風證(熱極生風證)。

  • 高熱不退
  • 煩悶躁擾
  • 手足抽搐
  • 發為痙厥,甚則神昏,或頭暈目眩
  • 舌絳而乾,或舌焦起刺
  • 脈弦數

適用病人:高血壓、高脂血症、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、癲癇、血管神經性頭痛等病的臨床表現符合肝熱生風證者。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【羚角鉤藤湯病機分析】

本方所治之證乃熱盛於內,風從內生所致。

  • 肝熱熾盛,充斥於外,則高熱不退
  • 熱擾胸中,則煩悶躁擾
  • 熱極生風,擾動筋脈,則手足抽搐
  • 熱擾心神,則神昏;熱逆於上,則頭暈目眩
  • 舌絳而乾,或舌焦起刺,脈弦數,皆為肝熱生風之徵

【羚角鉤藤湯配伍特點】

  • 平息內風藥配疏散外風藥,平息以透散
  • 涼血益陰藥配清熱化痰藥,滋陰榮筋不助痰,化痰通絡不傷陰。

【羚角鉤藤湯禁忌、使用注意】

  • 溫病後期,熱勢已衰,陰液大虧,虛風內動者,不宜用。
  • 寒濕內蘊者慎用本方。

【羚角鉤藤湯條文】

原書主治  《通俗傷寒論》:「涼肝息風法。」

【羚角鉤藤湯歷代醫家方論】

  • 何秀山:肝藏血而主筋,凡肝風上翔,症必頭暈脹痛,耳鳴心悸,手足躁擾,甚則瘛疚,狂亂痙厥,與夫孕婦子癇,產後驚風,病皆危險。故以羚、藤、桑、菊息風定驚為君。臣以川貝善治風痙,茯神木專平肝風。但火旺生風,風助火勢,最易動傷血液,尤必佐以芍、甘、鮮地,酸甘化陰,滋血液以緩肝急;佐以竹茹,不過以竹之脈絡通人之脈絡耳。此為涼肝息風,增液舒筋之良方。然惟便通者,但用甘咸靜鎮,酸洩清通,始能奏效;若便閉者,必須犀連承氣。急瀉肝火以熄風,庶可救危於俄頃。」《重訂通俗傷寒論》
  • 秦伯未:「本方原為邪熱傳入厥陰,神昏搐搦而設。因熱極傷陰,風動痰生,心神不安,筋脈拘急,故用羚羊、鈎藤、桑葉、菊花涼肝息風為主。佐以生地、白芍、甘草甘酸化陰,滋液緩急;川貝、竹茹、茯神化痰通絡,清心安神。由於肝病中,肝熱風陽上逆,與此病機一致,故亦常用於肝陽重證,並可酌加石決明等潛鎮。」《謙齋醫學講稿》

  【羚角鉤藤湯病案】

掉眩:李某,男,41歲,京城某酒店職員。1992年l0月7日初診。兩月前誤食河豚,引起中毒。近日來時有周身顫抖,頭目眩暈,手足麻木之感,睡眠易驚醒,血壓偏高。舌紅,苔白膩,脈弦數。辨為肝經熱盛動風,治當涼肝息風。處方:羚羊角粉1.2g,鈎藤15g,桑葉l0g,菊花l0g,茯神15g,生地l0g,浙貝1g,白芍15g,甘草6g,竹茹15g,當歸20g,龍骨20g,牡蠣20g。服藥7劑,手足麻木、身體顫抖明顯減輕,精神安靜已能入睡。惟覺頭目發脹,原方白芍增至30g,另加夏枯草15g,再進7劑,諸症皆愈。(陳明,劉燕華,李方.劉渡舟臨證驗案精選.北京:學苑出版社,1996)

    按語:本案乃因誤食河豚使毒邪內陷厥陰,肝經熱盛,煉液成濁,傷陰動風所致。投以羚角鈎藤湯涼肝養陰,化痰息風。藥切病機,故取效為速。

【羚角鉤藤湯口訣方歌】

  • 羚角鉤藤菊花桑,地芍貝茹伏草襄,涼肝熄風又養陰,肝熱生風急煎嘗。

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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