【牽正散】
【出自】《楊氏家藏方》
【牽正散英文】
Symmetry-Correcting Powder
【牽正散服用方法】
散劑。每次服3g，熱酒送下，不拘時候。亦可水煎服，用量按原方比例酌定。
【牽正散功效】
- 祛風化痰，通絡止痙
【牽正散方解】
本方證為風痰阻於頭面經絡所致。足陽明之脈夾口環唇，布於頭面；足太陽之脈起於目內眥。陽明內蓄痰濁，太陽外中於風，風邪引動內蓄之痰濁，風痰阻於頭面經絡，經隧不利，筋肉失養，則肌肉經筋緩縱不用。治宜祛風，化痰，通絡。
- 方中白附子(禹白附)辛溫燥烈，入陽明經而走頭面，以祛風化痰，尤其善散頭面之風為君。
- 全蠍、僵蠶均能祛風止痙，其中全蠍長於通絡，僵蠶且能化痰，合用既助君藥祛風化痰之力，又能通絡止痙，共為臣藥。
- 用熱酒調服，以助宣通血脈，並能引藥入絡，直達病所，以為佐使。
藥雖三味，合而用之，力專而效著。使風邪得散，痰濁得化，經絡通暢，則喁斜之口眼得以復正，是名「牽正」。
【牽正散適用人群病徵】
主治：風中頭面經絡證。
- 口眼喁斜
- 或面肌痙攣，或口角鼓氣漏風
- 舌淡，苔薄
- 脈浮或緊
適用病人： 顏面神經炎、三叉神經痛、血管神經性頭痛、風濕性關節炎等病的臨床表現符合風中經絡證者。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【牽正散病機分析】
本方所治之證乃風邪侵襲，浸淫經脈，傷及經筋所致。
- 風痰浸淫，傷及經脈，壅滯脈絡，經隧不利，筋肉失榮，以此演變為肌肉經筋緩縱不用，則口眼喁斜
- 風痰擾動筋脈，則面肌痙攣，或口角鼓氣漏風
- 舌淡，苔薄，脈浮或緊，皆為風痰浸淫之徵
【牽正散禁忌、使用注意】
- 若屬氣虛血瘀或肝風內動之口眼喁斜、半身不遂者，不宜使用。
- 方中自附子和全蠍有一定的毒性，用量宜慎。
- 僵蠶用量宜慎！！！
【牽正散條文】
原方主治 《楊氏家藏方》卷1：「治口眼喁斜。」
【牽正散歷代醫家方論】
- 明代—吳昆：「中風，口眼喁斜，無他證者，此方主之。艽、防之屬，可以驅外來之風，而內生之風，非其治也；星、夏之輩，足以治濕土之痰，而虛風之痰，非其治也。斯三物者，療內生之風，治虛熱之痰，得酒引之，能人經而正口眼。又日：白附之辛，可使驅風，蠶、蠍之咸，可使軟痰；辛中有熱，可使從風，蠶、蠍有毒，可使破結。醫之用藥，有用其熱以攻熱，用其毒以攻毒者，《大易》所謂同氣相求，《內經》所謂衰之以屬也。」《醫方考》
- 清代—費伯雄：「但口眼喁斜而別無他症，則經絡、臟腑均未受傷，乃太陽、，陽明兩經之風痰蘊熱所致。三藥直走內絡，祛風化痰。極為得力，故不必加血藥也。」《醫方論》
- 清代—張秉成：「夫中風口眼喁斜一證，《金匱》有言邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喁僻不遂數語。尤應謂其受邪之處，筋脈不用而緩，無邪之處，正氣獨治而急，是以左喁者邪反左右，有喁著邪反在左也。然足陽明之脈，挾口環唇；足太陽之脈，起於目內眥，足少陽之脈，起於目外眥，則中風一證，無不皆自三陽而來。然二氣貫於一身，不必分左血右氣，但左右者，陰陽之道路，緣人之稟賦，各有所偏，於是左右不能兩協其平，偏弊相仍，外邪乘襲而病作矣。此方所治口眼喁斜無他證者，其為風邪在經而無表裡之證可知。故以全蠍色清善走者，獨人肝經，風氣通於肝，為搜風之主藥；白附之辛散，能治頭面之風；僵蠶之清虛，能解絡中之風。三者皆治風之專藥，用酒調服，以行其經，所為同氣相求，衰之以屬也。」《成方便讀》
- 近代—冉先德：「足陽明之脈挾口環唇，足太陽之脈起目內眥，陽明內蓄痰濁，太陽外中於風，風痰阻於頭面經絡致經隧不利，故見口眼喁斜，甚或面部肌肉抽動。方中自附子辛散，善去頭面之風；僵蠶化痰，能驅絡中之風；全蠍為祛風止搐要藥，三藥合用，力專效著。並用熱酒調服，以助藥勢，更能引藥人絡，直達頭面病所。使風去痰消，經絡暢通，則諸症自除。」《歷代名醫良方注釋》
【牽正散病案】
口眼喁斜：谷某，女，38歲。初診：1960年7月2日。主訴：口眼向左喁斜3天。病史：3天前因受寒，出現右側眼裂較大，鼻唇溝較淺，口角低；不能皺額、理眉，飲水後常從右側口角流出。四肢無偏癱現象，未引出病理性反射。血壓120／90mmHg。診斷：面神經麻痹。醫案：口眼喁斜，偏向左側，而右面頰麻木不仁。脈濡，苔薄膩。風邪所傷，首先犯上。方以祛風化痰為治，主以牽正散。全蠍99，白附子99，白僵蠶99。上3藥共研成極細粉末，分2次服，每隔12小時服一次，熱陳酒和下。療效：上藥服2劑後，面顯潮紅，症狀有顯著好轉。再服2劑後喁斜已正，麻木亦解。後以養血以作善後。(張羹梅，張天，唐榮華．臨證偶拾．上海：上海科學技術出版社，1979)
按語：本案應用《楊氏家藏方》之牽正散，白附子、白僵蠶、全蠍三藥都能直達頭面經絡，祛風化痰；並用熱陳酒和下，引三藥上行，直達頭面受病之處。
【牽正散口訣方歌】
- 牽正散中白附子，僵蠶全蟲各等份，口眼喁斜面抽搐，解痙通絡能祛風。
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用，請勿自行服用。
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