肩髃穴

【肩髃穴位圖】

【肩髃穴歸經】

手陽明大腸經

【肩髃穴別名】

髃骨，中骨井，扁骨，扁髃，尚骨，中肩，偏肩，肩尖。

• 中井骨—中，與外相對，指內部。井，地之孔隙。骨，腎主之水也。中井骨名意指本穴有地部孔隙與腎水相通。本穴物質為大腸經濁降地部之水，因本穴位處肩端兩骨間，有地部孔隙與骨相通，故名中井骨。
• 尚骨—尚，超過、高尚之意。骨，腎主之水也。尚骨名意指本穴經水為高處的腎水。
• 中肩、偏肩、肩尖—中，指本穴位於大腸經經脈之中部。中肩、偏肩、肩尖皆為對穴所處的位置的指示，無它意。

【肩髃穴特定】

手陽明蹺脈之會。

手陽明蹺脈之會。蹺，蹺健也。本穴物質既有大腸經由此上行頭頸部的陽熱之氣又有地部之經水，表現出蹺脈物質陰陽相濟的特性，故為手陽明蹺脈之會。（陽蹺脈，即是保證人的陽氣充盛使人活動蹺健的血脈。古經書對陰陽蹺脈的記述甚少，只有其循行線路和所主之病，陰蹺脈為病陽緩而陰急，陽蹺脈為病陰緩而陽急。以經書所記蹺脈之病反推之，則蹺脈在不病之時為陰與陽不急亦不緩，陰陽二物同時共存，而本穴氣血即有此特性。在天部，有大腸經上輸頭頸部的陽氣源源而行，在地部，有孔隙與骨部相通，經水有出處有來處，穴內物質陰陽相濟，故為手陽明蹺脈之會。）

【肩髃穴位置】

臂外側，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，肩峰前下方向凹陷處。

【肩髃穴解剖】

• 血管：旋肱後動、靜脈。
• 神經：鎖骨上神經，腋神經。

【肩髃穴功效】

疏風散熱，通絡散結。

【肩髃穴主治】

• 風邪入絡之肩背上肢痛、肩臂不能上舉、中風、半身不遂諸病症。
• 風熱蘊結肌膚之風疹、癮疹諸病症。
• 氣滯痰凝之瘰癧。

【肩髃穴針法灸法】

直刺或針尖向肘部斜刺1.0—1.5寸。或抬臂，向極泉方向進針，深1.5—2寸；或向三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，有酸脹感擴散至肩關節周圍，或有麻電感向臂部放散。

【肩髃穴注意事項】

注意：行針時禁忌活動肩部，否則易發生彎針，甚至折針的現象，故有「已針不可搖，恐傷針」之說。可灸。

【肩髃穴配穴】

• 配肩髎、曲池、合谷、環跳、足三里、懸鐘，針刺平補平瀉法，疏經通絡止痛，治療風寒濕痹阻之關節疼痛，氣血瘀滯之半身不遂等。
• 配肩髎、曲池、手三里、外關、合谷，針刺瀉法，祛風通絡，治療風痰阻絡之上肢麻木、上肢不遂、疼痛等。
• 配天宗、肩髎、曲池、條口透承山，針刺瀉法，舒筋利節，治療經脈痹阻之肩臂痛、上舉不利，肘臂疼痛等。
• 配曲池、支溝、肘尖、三間、章門，針刺瀉法，清熱散風、軟堅散結，治療風熱瘰癧。
• 配陽溪、大椎、曲池、三陰交，針刺瀉法，疏散風熱、和營止癢，治療風熱癮疹、風疹等。

【肩髃穴字解】

《廣韻》：「肩，項下。」《說文解字》：「儒，肩前也。」

【肩髃穴穴解】

肩髃者，《類經·十二經脈》注：「肩端骨罅为髃骨。」此穴在肩的髃骨處，即肩角、肩頭。前面滋養上臂肌肉的臂臑穴，此處則是肩頭之髃骨處，與肺經的天府、雲門穴相對，肺之天氣化為精微，運行於手大腸經，在陽明燥金的轉化下，化為精微物質，行於形骸肩關節處，發於肩髃穴，經云：「所言節者，神氣之所遊行出入也。」脾主肌肉，心藏神，其前的臂臑穴是肌肉豐厚之處，脾氣所注；本穴位於肩關節處，是心神所注。

【肩髃穴氣血運行狀態】

氣血物質為地部經水，量較少。循大腸經地部流向巨骨穴。

【肩髃穴穴性】

本穴屬手陽明大腸經腧穴，運氣為燥金，五行屬金，六氣為燥。肩髃為手陽明經、陽蹺的交會穴，是神氣灌注關節，滋養肌肉；陽蹺主動，肩髑穴處於肩關節部位，主關節活動。又肩髃穴居天位，可宣發皮下邪氣郁滯，並行氣通經。所以主肩關節及周圍軟組織疾患，癮疹，瘰癧等病症。

【肩髃穴文獻】

• 《針灸甲乙經》：肩中熱，指臂痛。
• 《備急千金要方》：肩貞、關衝、肩髑主肩中熱，頭不可以顧。
• 《千金翼方》：肩髑主偏風半身不隨，熱風，頭風，刺風，手不上頭，捉物不得，輓弓不開，臂冷酸痛無力。
• 《太平聖惠方》：主療偏風半身不遂，熱風，疹風，胸俯仰風，刺風，風虛，手不得向頭，捉物不得。輓弓不開，臂細無力酸疼，臂冷而緩。
• 《西方子明堂灸經》：主療偏風不遂，熱風癮疹，手臂攣急，捉物不得，臂細無力，筋骨酸疼，肩中熱，頭不可以顧。
• 《扁鶴神應針灸玉龍經》：治中風半身不遂，手背攣急，筋骨酸痛，風熱癮疹。
• 《普濟方》：《銅人經》雲……療偏風半身不遂，熱風隱疹，手臂攣急，捉物不得，輓弓不開，臂細無力，筋骨酸疼，主胸倪仰刺風，風虛，手不得上頭，臂冷而緩。《西方子》雲：療肩中熱，頭不可以顧。
• 《古今醫統大全》：主治中風，偏風半身不遂，手足不遂，肩臂痛手不能向頭上，勞氣洩精，憔悴，傷寒作熱不已，四肢熱，諸癭氣。
• 《針灸聚英》：主中風手足不隨，偏風，風瘓，風癮，風癆，半身不遂，熱風，肩中熱……肩臂疼痛，臂無力，手不可向頭攣急，風熱，癮疹，顏色枯焦，勞氣洩精，傷寒、熱不已，四肢熱，諸癭氣。
• 《針方六集》：主中風，肩臂痛，風瘓不隨，半身不遂，肩中熱，頭不可回顧，手不可及頭，攣急，癮疹，癭氣。
• 《類經圖翼》：主治中風、偏風半身不遂，肩臂筋骨酸痛不能上頭，傷寒作熱不已，勞氣洩精，憔悴，四肢熱，諸癭氣，癮癧。
• 《醫學入門》：主偏風不遂，手臂攣急，臂細無力，筋骨酸疼，肩中熱，頭不可顧，凡一切風熱癮疹。又：主癱瘓，肩腫，手攣。
• 《循經考穴編》：主諸風癱瘓，手不能向頭，頭不得回顧，若肩膊腫疼，瀉之，冷風痛痹，先補後瀉。唐魯州刺史庫狄嵌風痹不能輓弓，甄權為刺肩髑，進針即射。
• 《針灸逢源》：治胸中有瘀血，肩臂不得屈伸。
• 《經穴解》：肩髑之本病，中風，手足不逆，偏風，風瘓風癆，風病半身不遂，熱病肩中熱，頭不可回顧，肩臂疼痛，臂無力，手不能向頭，攣急，諸癭氣。肩髑之肺病：風熱癭疹，顏色枯焦，四肢熱，傷寒熱不已。肩髑之腎病：氣勞洩精。
• 《針灸指南》：主中風手足不隨，偏風半身不遂，熱風，肩中熱……肩臂疼痛，手不能舉，攣急，風熱癮疹。
• 《高等針灸學講義》：主治半身不遂，動脈硬化症。血壓亢進，後頭部及肩胛部痙攣，上膊神經痛。
• 《古法新解會元針灸學》：主治癘節風疼，兩足疼，胭串疼，咳嗽，腰疼，肩臂四肢疼，濕毒濕毒，氣部，肝氣傳經，中風半身不遂，喑不能語，瘓風，骨節筋攣，癮疹不出，腰色枯焦，勞氣洩精，肢麻，腰強疼，胯墜，咳嗽，失音短氣，氣癭，瘰癧，牙疼，頭痛。此穴有升陽散火之功，清氣宣痰，舒經和絡而開胸。室女婦人，經血不通，氣血滯，脅肋連背串痛，肝氣纏胃不解，麻木，慢性中風，上部一切諸症，十二經穴配合皆收功。
• 《針灸學簡編》：系手陽明大腸經與陽蹺脈之會穴。又：主治中風半身不遂，手臂攣急，臂細無力，筋骨酸痛，肩、背、臂腫痛，手不能向頭，頭不得回顧，風熱，癮疹，甲狀腺腫等。又：疏風活絡，調和氣血，通利關節。
• 《針灸集錦》（修訂本）（鄭魁山）：理氣化痰，舒筋利節。
• 《常用腧穴臨床發揮》（李世珍）：用補法，壯筋補虛、強健關節；用瀉法，舒筋活絡、驅邪散滯；配透天涼，消散郁熱。
• 《針灸腧穴學》（楊甲三）：通經，活絡，理氣，散結。
• 《臨床針灸學》（徐笨人）：通經活絡，利節止痛。
• 《針灸腧穴手冊》（楊子雨）：通經絡，利關節，散瘀結。
• 《針灸探微》（謝文志）：活血散風，通利關節。
• 《中醫針灸通釋·經脈腧穴學》（康鎖彬）：通經活絡，理氣散結。
• 《針灸腧穴療法》（李平華）：祛風濕，利關節。
• 《腧穴臨床應用集萃》（馬惠芳）：通利關節，疏散風熱。
• 《新編實用腧穴學》（王玉興）：舒筋活絡，清熱散結。
• 《中醫針灸經穴集成》（劉冠軍）：祛風熱，通經絡，利關節。
• 《新編簡明針灸學》（閆樂法）：通經活絡，散結止痛。
• 《腧穴學講義》（於致順）：祛風濕，利關節。
• 《石學敏針灸學》（石學敏）：疏經絡，祛風濕，利關節，調氣血。
• 《臨床常用百穴精解》（王雲凱）：平補平瀉法，疏風通絡，通利關節。補法：養血柔筋。瀉法：通經活絡，理氣散結。
• 《中華針灸學》：主治中風手足不遂，偏風，風瘓，風癭，肩中熱……肩臂疼痛無力，手不能舉，攣急，風熱，癮疹，顏色枯焦，勞氣洩精，傷寒熱不已，四肢熱，癭病。
• 《珍珠囊穴性賦》（張秀玉）：肩髑止痛最治肩臂痹痛。
• 《新針灸學》：主治偏癱，血壓亢進，枕部和肩胛部諸肌痙攣，臂神經痛。
• 《新編針灸學》：對上臂神經痛及肩關節炎有效。
• 《中國針灸學》：主治半身不遂（中風，偏風），頭部及肩胛部諸肌之痙攣（手臂攣痹，不能仰頭），肱神經痛（肩臂筋骨酸痛），肩胛關節炎（肩端紅腫痛），三角肌風濕等。
• 《針灸學》：主治肩臂痛，半身不遂，癮疹。
• 《素問·水熱穴論》：雲門、髑骨、委中、髓空，此八者以瀉四肢之熱也。
• 《備急千金要方》：治久風，卒風，緩急諸風，卒發動不自覺知，或心腹脹滿，或半身不隨，或口噤不言，涎唾自出，閉目，耳聾，或舉身冷直，或煩悶恍惚，喜怒無常，或唇青口白，戴眼，角弓反張，始覺發動，即灸神庭，曲差、上關、下關、頰車、廉泉、囟會、百會、本神、天柱、陶道、風門、心輸、肝輸、腎輸、膀胱輸、曲池、肩髑、支溝、合谷、間使、陽陵泉、陽輔、崑崙。又：防風湯主偏風，甄權處療安平公方……服一劑覺好，更進一劑即一度針，九劑九針即瘥，灸亦得。針風池一穴，肩髑一穴，曲池一穴，支溝一穴，五樞一穴，陽陵泉一穴，巨虛下廉一穴，凡針七穴即瘥。再：猥退風半身不遂，失音不語者，灸百會，次灸本神，次灸承漿，次灸風府，次灸肩偶，次灸心輸，次灸手五里，次灸手髓fL，次灸手少陽，次灸足五里，次灸足髓孔，次灸足陽明各五百壯。
• 《千金翼方》：偏風，半身不遂：肩髑、曲池、列缺。又：灸猥退風半身不隨法，先灸天窗，次大門，次承漿，次風池，次曲池，次足髓孔，次手陽明，次腳五冊次腳髓孔。次足陽明若有手足患不隨，灸百會，次本神，次肩髑，次心俞，次手少陽，次足外踝下容爪。再：凡顏色焦枯，勞氣失精，肩背痛，手不得上頭，灸肩髑百壯。
• 《太平聖惠方》：患刺風者，百日刺筋，百日刺骨，方可得瘳，灸亦得，然不及針。還以平手取其穴。日灸七壯，增至二七壯，以瘥為度。若發偏風不隨，可至一（二）百。若更多灸，然手臂細。
• 《銅人腧穴針灸圖經》：療偏風半身不遂，熱風癮胗，手臂攣急，捉物不得，輓弓不開、臂細無力，筋骨酸疼，可灸七壯至二七壯，以瘥為度。若灸偏風不遂，七七壯止，不宜多灸，恐手臂細。若風病筋骨無力，久不瘥，當灸不畏細也。刺即洩肩臂熱氣。唐庫狄欽若患風痹，手臂不得伸，引諸醫莫能愈。甄權針肩髑二穴，令將弓箭向垛射之如故。
• 《針經摘英集》：治臂膊疼痛不可忍，刺足少陽經肩井穴，刺手陽明肩髑穴，次曲池穴，得氣先瀉後補之。灸亦大良，可灸二壯。又：治傷寒四肢熱不已，瀉手太陰經雲門二穴，次針手陽明經肩髑二穴，次太陽經委中二穴，次督脈腰俞一穴……
• 《扁鶴神應針灸玉龍經》：肩髑針二寸半。若手背紅腫痛，瀉之；寒濕麻木，補之。
• 《癰疽神妙灸經》：乳癰之發，其證不一，有發正於乳上日乳氣，乳左日侵囊，乳右日乳疽，乳下日乳岩，當乳頭所發乳毒，俱當灸肩髑二十七壯。
• 《長桑君天星秘訣歌》：手臂攣痹取肩髑。
• 《針灸大成》：肩痹痛，肩髑、天井、曲池、陽谷、關衝。
• 《百症賦》：兼陽溪能消癮風之熱極。又：手太陽、陽明、陽蹺之會。一日：足少陽、陽蹺之會。又：諸癭氣瘰癧。再：此穴若灸偏風不遂，自七壯至七七壯止。不可過多，恐致臂細。若風病筋骨無力久不瘥，當多灸不畏細也。
• 《玉龍歌》：肩端紅腫痛難當，寒濕相爭氣血狂，若向肩髑明補瀉，管君多灸自安康。
• 《勝玉歌》：兩手酸痛難執物，曲池、合谷共肩髑。
• 《類經圖翼》：昔有病風痹，臂痛無力，不能輓弓，甄權於此進針即可射。此穴若灸偏風不遂，自七壯至七七壯止，不可過多，恐致臂細。若風病筋骨無力，久不瘥，當多灸，不畏細也。然灸不如刺。忌酒肉五辛漿水。此穴主瀉四肢之熱……
• 《經穴解》：若風病，筋骨無力，久不瘥，灸不畏細。刺即洩肩臂熱氣。
• 《採艾編翼》：肩髑，臂痛舉臂取。
• 《大乙神針附方》：肩髑穴…，，凡臂酸痛，不能捉物，針兩穴。
• 《針灸易學》：唐魯州刺史庫狄欽，風痹不能輓弓，甄權針肩髑，針進可射。
• 《經穴圖考》：灸癭氣，左右相當，男左十八，右十七壯；女右十八，左十七壯，再三以瘥止。
• 《針灸學簡編》：配天宗、肩髂治肩關節周圍炎。配曲池、外關、合谷治上肢麻痹。
• 《中華針灸學》：此穴為手太陽小腸經、手陽明大腸經、陽蹺脈三脈之會。一日：足少陽膽經、陽蹺脈之會。

【肩髃穴現代研究】

•     (1)馮春燕等取雙側肩髑刺絡拔罐治療蕁麻疹患者30例，其中風邪型加肺俞，胃熱型加胃俞，1個療程治癒20例，2個療程治癒9例，3個療程治癒1例，2個月後隨訪，未見復發[馮春燕，沈建國，肩髑穴刺絡拔罐治療頑固性蕁麻疹30例，上海針灸，2010，29( 10)：628]。
•     (2)陳耀南灸中脘、肩髑，配合針刺外關、曲池、風市、陽陵泉治療衝任失調、肝郁血熱型蕁麻疹；灸中脘、肩髑，配合針刺合谷、通谷、中脘、足三里治療脾虛胃弱、寒濕阻滯型蕁麻疹，臨床療效佳[陳耀南．灸中脘肩髑穴治療蕁麻疹．中醫雜誌，1991，10:23]。
•     (3)李永富針刺肩髑透極泉、肩內陵透肩外陵、阿是穴為主治療肩周炎患者500例，其中風邪盛者取血海、膈俞，濕邪盛者取足三里、商丘，寒邪盛者取腎俞、關元；以手少陽經病痛為主者取中渚、陵下穴，以手太陽經病痛為主者取後溪、第四頸夾脊穴，以手陽明經病痛為主者取三間、條口透承山，以手太陰經病痛為主者取太淵、陰陵泉，以手厥陰經病痛為主者取大陵、曲泉，以手少陰經病痛為主者取神門、陰谷。痊癒250例，顯效200例，好轉40例，無效10例，總有效率98%[李永富．針灸審因辨經治療肩關節周圍炎500例．陝西中醫，2003，24( 11)：1032]。

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