半夏泻心汤

【出自】《伤寒论》

【英文】Pinellia Heart-Draining Decoction

【半夏泻心汤药材组方】

  1. 半夏(12克)
  2. 黄芩(9克)
  3. 黄连(3克)
  4. 干姜(9克)
  5. 人参(9克)
  6. 大枣(4枚)
  7. 炙甘草(9克)

【半夏泻心汤服用方法】

  • 水煎服(此为现代法)
  • 半夏半升,洗; 黄芩 干姜 人参各三两;黄连一两;大枣十二枚,擘; 甘草三两,炙,上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煮,取三升,温服一升,日三服(此为古法)

【半夏泻心汤功效】

  • 寒热平调,消痞散结

【半夏泻心汤方解】

此方治普通寒热互结于中焦,形成升降失常为核心,可因误下,伤及中焦的阳气,产生寒,外邪入里化热,产生热,造成寒热互结,又可因饮食,又有外来的因素。半夏泻心汤条文强调“心下痞,按之濡”,强调这种积滞没有实邪

  • 浊气不降,以半夏醒脾燥湿,温中降逆,散结除痞为君药。
  • 黄连黄芩,清热燥湿,降泄浊逆;清气不升,以干姜辛散温热,温中理脾和胃,兼防寒药凝滞,共为臣药。
  • 脾胃虚弱,以人参大枣,补益脾胃,生化气血,为佐药。 炙甘草补益中气,助人参大枣益气和中,为佐使药。
  • 诸药配伍,以奏寒热平调,消痞散结之效。

【半夏泻心汤适用人群病征】

主治:中虚寒热错杂痞证

  • 心下痞,但满不痛
  • 困倦乏力
  • 或呕吐
  • 或肠鸣下利
  • 舌淡,苔薄黄或腻
  • 脉弱或数

适用病人:慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、肠易激综合征、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性肠炎等病的临床表现符合中虚寒热错杂痞证者,治当寒热平调,消痞散结。 (所有内容只供学术参考,没有指导用药,如要使用,必先经专业注册医生同意才可使用药方。)

【半夏泻心汤病机分析】

本方所治之证乃脾胃虚弱,寒热夹杂所致。

  • 脾胃虚弱,湿热内生,壅滞气机,浊气不行,则心下痞
  • 脾胃虚弱,生化气血不足,则困倦乏力
  • 胃热气逆,则呕吐
  • 脾气虚弱,寒从内生而下注,则肠鸣下利
  • 舌淡,苔薄黄,脉弱或数,皆为脾胃虚弱,寒热错杂之征。

【半夏泻心汤配伍特点】

  • 清热药配散寒药,清不寒凝,温不助热
  • 补益药配清热药,补不壅滞,寒不伤胃
  • 补益药配温热药,辛甘益气化阳。

【半夏泻心汤病案】

刘含堂治范某,男,48岁,农民。 1988年11月4日初诊。 3年前因上腹部多次胀痛,遂到县医院门诊,经胃镜检查,诊为浅表性胃炎,以西药治疔余病情得以控制。此后每隔一段时间,或因饮食不慎,或因精神因素,而使旧病复发,服药多可控制。近半月来,无明显诱因,旧病又发作,服西药10余日,疗效不佳。

现症:胃脘部胀满,按之柔软,无疼痛,呕吐,口苦,倦怠乏力,不思饮食。偶喜热饮。舌红,苔薄黄腻,脉弦而虚。

诊为:痞证,辨证为寒热错杂,虚实夹杂,痰饮阻胃。

治宜寒热并用,虚实兼调,化痰止呕。

拟半夏泻心汤,处方:清半夏15g,黄连3g,黄芩10g,干姜10g,党参10g,炙甘草6g,大枣6枚。水煎服。服4剂,胃脘部胀满明显减轻。继以前药又服6剂,所有症状均消退。 (《经方治病经验录》)

【半夏泻心汤加减】

  • 对于慢性胃炎而胃痛明显者,常加入檀木丹参饮(檀香、砂仁丹參),通过行气活血而缓解疼痛。
  • 对于消化性溃疡病而胃脘冷痛喜按者,则配用黄芪建中汤
  • 对于胃神经官能症,胃痛连及胸胁,则配用柴胡四逆散(柴胡、枳壳、白芍炙甘草),由于此类病人常有虚烦不眠,又宜配用酸枣仁汤
  • 黏膜病,特点是复发性口腔溃疡,可以说甘草泻心汤是复发性口腔溃疡的专方。甘草三两加至四两

【半夏泻心汤禁忌、使用注意】

  • 脾胃阴虚证者慎用本方

【半夏泻心汤口诀方歌】

  • 半夏泻心黄连芩,甘草干姜枣人参,心下痞满或呕利,中虚寒热痞证审。
本文只作学术分享,没有指导用药,所有用药必先经专业注册医生同意才可使用,请勿自行服用。 

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