【半夏瀉心湯】
【出自】《傷寒論》
【半夏瀉心湯英文】
Pinellia Heart-Draining Decoction
【半夏瀉心湯服用方法】
水煎服（此為現代法）
半夏半升，洗 ； 黃芩 乾薑 人參各三兩；黃連一兩 ；大棗十二枚，擘； 甘草三兩，炙，上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，溫服一升，日三服（此為古法）
【半夏瀉心湯功效】
- 寒熱平調，消痞散結
【半夏瀉心湯方解】
此方治普通寒熱互結於中焦，形成升降失常為核心，可因誤下，傷及中焦的陽氣，產生寒，外邪入裡化熱，產生熱，造成寒熱互結，又可因飲食，又有外來的因素。半夏瀉心湯條文强調“心下痞，按之濡”，強調這種積滯沒有實邪。
- 濁氣不降，以半夏醒脾燥濕，溫中降逆，散結除痞為君藥。
- 黃連、黃芩，清熱燥濕，降洩濁逆；清氣不升，以乾薑辛散溫熱，溫中理脾和胃，兼防寒藥凝滯，共為臣藥。
- 脾胃虛弱，以人參、大棗，補益脾胃，生化氣血，為佐藥。炙甘草補益中氣，助人參、大棗益氣和中，為佐使藥。
- 諸藥配伍，以奏寒熱平調，消痞散結之效。
【半夏瀉心湯適用人群病徵】
主治：中虛寒熱錯雜痞證
- *心下痞，但滿不痛
- 困倦乏力
- 或嘔吐
- 或腸鳴下利
- 舌淡，苔薄黃或膩
- 脈弱或數
適用病人：慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、胃擴張、腸易激綜合徵、慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性腸炎等病的臨床表現符合中虛寒熱錯雜痞證者，治當寒熱平調，消痞散結。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【半夏瀉心湯病機分析】
本方所治之證乃脾胃虛弱，寒熱夾雜所致。
- 脾胃虛弱，濕熱內生，壅滯氣機，濁氣不行，則心下痞
- 脾胃虛弱，生化氣血不足，則困倦乏力
- 胃熱氣逆，則嘔吐
- 脾氣虛弱，寒從內生而下注，則腸鳴下利
- 舌淡，苔薄黃，脈弱或數，皆為脾胃虛弱，寒熱錯雜之徵。
【半夏瀉心湯配伍特點】
- 清熱藥配散寒藥，清不寒凝，溫不助熱
- 補益藥配清熱藥，補不壅滯，寒不傷胃
- 補益藥配溫熱藥，辛甘益氣化陽
【半夏瀉心湯病案】
劉含堂治範某,男,48歲,農民。 1988年11月4日初診。 3年前因上腹部多次脹痛，遂到縣醫院門診，經胃鏡檢査，診為淺表性胃炎，以西藥治疔餘病情得以控制。此後每隔一段時間，或因飲食不慎，或因精神因素，而使舊病復發，服藥多可控制。近半月來，無明顯誘因，舊病又發作，服西藥10餘日，療效不佳。
現症：胃脘部脹滿，按之柔軟，無疼痛，嘔吐，口苦，倦怠乏力，不思飲食。偶喜熱飲。舌紅，苔薄黃膩，脈弦而虛。
診為：痞證，辨證為寒熱錯雜，虛實夾雜，痰飲阻胃。
治宜寒熱並用，虛實兼調，化痰止嘔。
擬半夏瀉心湯,處方：清半夏15g，黃連3g，黃芩10g，乾薑10g，黨參10g，炙甘草6g，大棗6枚。水煎服。服4劑,胃脘部脹滿明顯減輕。繼以前藥又服6劑,所有症狀均消退。 (《經方治病經驗錄》)
【半夏瀉心湯加減】
- 對於慢性胃炎而胃痛明顯者，常加入檀木丹參飲(檀香、砂仁、丹參)，通過行氣活血而緩解疼痛。
- 對於消化性潰瘍病而胃脘冷痛喜按者，則配用黃芪建中湯。
- 對於胃神經官能症，胃痛連及胸脅，則配用柴胡四逆散(柴胡、枳殼、白芍、炙甘草)，由於此類病人常有虛煩不眠，又宜配用酸棗仁湯。
- 黏膜病，特點是複發性口腔潰瘍，可以說甘草瀉心湯是複發性口腔潰瘍的專方。甘草三兩加至四兩
【半夏瀉心湯禁忌、使用注意】
- 脾胃陰虛證者慎用本方
【半夏瀉心湯口訣方歌】
- 半夏瀉心黃連芩，甘草乾薑棗人參，心下痞滿或嘔利，中虛寒熱痞證審。
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用，請勿自行服用。
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