大柴胡汤

【出自】《金匮要略》

大柴胡汤英文Major Bupleurum Decoction

【大柴胡汤药材组方】

  1. 柴胡( 24克)
  2. 黄芩(9克)
  3. 芍药 (9克)
  4. 半夏(12克)
  5. 大黄(6克)
  6. 枳实(4克)
  7. 大枣(2枚)
  8. 生姜(15克)

【大柴胡汤服用方法】

  • 水煎2次,去滓,再煎,分2次温服(此为现代法)
  • 上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮,温服一升,日三服(此为古法)

【大柴胡汤功效】

  • 和解少阳,内泻热结,清胆和胃,降逆消痞

【大柴胡汤方解】

本方主治少阳与阳明合病。少阳位于半表半里,为三阳出入之枢纽。邪气未离少阳,入阳明,化热成实,里热较甚,气机被阻,腑气不通,可出现大便不解或协热下利等证。治疗宜和解少阳,兼清腑实,即外和少阳,内泻阳明。

  • 方中以柴胡为君,柴胡专入少阳,疏邪透表。
  • 臣以黄芩清少阳之郁热,二者合用以和解少阳。
  • 枳实行气破结消痞
  • 又用芍药缓急止痛,与枳实相伍能调和气血,除心下满痛,共为佐药。
  • 半夏和胃降逆,重用生姜,止呕之功更增,并可防黄芩苦寒伤中
  • 大枣和中益气,与生姜相配,调和营卫而和诸药;与芍药相伍,生津益阴而缓急,为佐使药。
  • 诸药合用,共奏和解少阳,内泄热结之功,使少阳与阳明合邪得以分解。

【大柴胡汤适用人群病征】

主治:少阳阳明合病(阳明少阳热证)。

  • 往来寒热(忽冷忽热)
  • 胸胁苦满
  • 呕不止
  • 郁郁微烦
  • 心下痞硬
  • 或心下满痛
  • 或大便干结
  • 或协热下利
  • 舌红,苔薄黄
  • 脉弦数有力

适用病人:胆绞痛、胆结石、急慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、慢性胆囊炎、急性胰腺炎、急慢性病毒性肝炎(乙型、丙型、甲型)、肝硬化、胆汁反流性胃炎等病的临床表现符合阳明少阳热证者,治当清胆和胃,降逆消痞。 (所有内容只供学术参考,没有指导用药,如要使用,必先经专业注册医生同意才可使用药方。)

【大柴胡汤病机分析】

本方所治之证乃胆热内郁,阳明热扰所致。

  • 少阳胆热内扰外迫,则往来寒热
  • 胆热逆乱经脉,则胸胁苦满
  • 热扰胃气上逆,则呕吐
  • 呕后胃热得减,则郁郁微烦
  • 热扰阳明,胃气郁结,则心下痞硬
  • 热结阳明,胃气壅滞,则心下满痛
  • 浊热内结,则大便硬
  • 或热迫大肠,下迫下注,则下利
  • 舌红,苔黄,脉弦数,皆为少阳阳明热郁之征

【大柴胡汤释疑】

张仲景在《伤寒论》中所设大柴胡汤无大黄,主治病证是“呕不止,心下急,郁郁微烦者”,“心中痞硬,呕吐而下利”。而在《金匮要略》中所设大柴胡汤有大黄,主治病证是“心下满痛者,此为实也”,亦即病变证机是郁热较轻或无大便不通者,其选方用药可不用大黄;若病变证机是郁热较重或伴有大便不通,其选方用药可用大黄。可见,张仲景设大柴胡汤辨治病证的关键是因病变证机轻重及病证表现而决定取舍的。

【大柴胡汤特点】

大柴胡汤排出病理产物很好。比如胰腺癌病人

【大柴胡汤禁忌、使用注意】

  • 脾胃虚寒者慎用本方

【大柴胡汤口诀方歌】

大柴胡汤用大黄,枳实芩夏白芍将,煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。

本文只作学术分享,没有指导用药,所有用药必先经专业注册医生同意才可使用,请勿自行服用。

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