大柴胡湯

大柴胡湯

【出自】《金匱要略》

大柴胡湯英文Major Bupleurum Decoction

【大柴胡湯藥材組方】

  1. 柴胡(24克)
  2. 黃芩(9克)
  3. 芍藥(9克)
  4. 半夏(12克)
  5. 大黃(6克)
  6. 枳實(4克)
  7. 大棗(2枚)
  8. 生薑(15克)

【大柴胡湯服用方法】

  • 水煎2次,去滓,再煎,分2次溫服(此為現代法)
  • 上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮,溫服一升,日三服(此為古法)

【大柴胡湯功效】

  • 和解少陽,內瀉熱結,清膽和胃,降逆消痞

【大柴胡湯方解】

本方主治少陽與陽明合病。少陽位於半表半里,為三陽出入之樞紐。邪氣未離少陽,入陽明,化熱成實,裡熱較甚,氣機被阻,腑氣不通,可出現大便不解或協熱下利等證。治療宜和解少陽,兼清腑實,即外和少陽,內瀉陽明。

  • 方中以柴胡為君,柴胡專入少陽,疏邪透表。
  • 臣以黃芩清少陽之鬱熱,二者合用以和解少陽。
  • 枳實行氣破結消痞
  • 又用芍藥緩急止痛,與枳實相伍能調和氣血,除心下滿痛,共為佐藥。
  • 半夏和胃降逆,重用生薑,止嘔之功更增,並可防黃芩苦寒傷中
  • 大棗和中益氣,與生薑相配,調和營衛而和諸藥;與芍藥相伍,生津益陰而緩急,為佐使藥。
  • 諸藥合用,共奏和解少陽,內泄熱結之功,使少陽與陽明合邪得以分解。

【大柴胡湯適用人群病徵】

主治:少陽陽明合病(陽明少陽熱證)。

  • 往來寒熱(忽冷忽热)
  • 胸脅苦滿
  • 嘔不止
  • 鬱鬱微煩
  • 心下痞硬
  • 或心下滿痛
  • 或大便乾結
  • 或協熱下利
  • 舌紅,苔薄黃
  • 脈弦數有力

適用病人:膽絞痛、膽結石、急慢性膽囊炎、膽道蛔蟲症、慢性膽囊炎、急性胰腺炎、急慢性病毒性肝炎(乙型、丙型、甲型)、肝硬化、膽汁反流性胃炎等病的臨床表現符合陽明少陽熱證者,治當清膽和胃,降逆消痞。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【大柴胡湯病機分析】

本方所治之證乃膽熱內鬱,陽明熱擾所致。

  • 少陽膽熱內擾外迫,則往來寒熱
  • 膽熱逆亂經脈,則胸脅苦滿
  • 熱擾胃氣上逆,則嘔吐
  • 嘔後胃熱得減,則鬱鬱微煩
  • 熱擾陽明,胃氣鬱結,則心下痞硬
  • 熱結陽明,胃氣壅滯,則心下滿痛
  • 濁熱內結,則大便硬
  • 或熱迫大腸,下迫下注,則下利
  • 舌紅,苔黃,脈弦數,皆為少陽陽明熱鬱之徵

【大柴胡湯釋疑】

張仲景在《傷寒論》中所設大柴胡湯無大黃,主治病證是“嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者”,“心中痞硬,嘔吐而下利”。而在《金匱要略》中所設大柴胡湯有大黃,主治病證是“心下滿痛者,此為實也”,亦即病變證機是鬱熱較輕或無大便不通者,其選方用藥可不用大黃;若病變證機是鬱熱較重或伴有大便不通,其選方用藥可用大黃。可見,張仲景設大柴胡湯辨治病證的關鍵是因病變證機輕重及病證表現而決定取捨的。

【大柴胡湯特點】

大柴胡湯排出病理產物很好。比如胰腺癌病人

【大柴胡湯禁忌、使用注意】

  • 脾胃虛寒者慎用本方

【大柴胡湯口訣方歌】

大柴胡湯用大黃,枳實芩夏白芍將,煎加薑棗表兼裏,妙法內攻並外攘。

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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