清营汤

【出自】《温病条辨》

【清营汤英文】

Ying Level Heat-Clearing Decoction

【清营汤药材组方】

  1. 犀角(水牛角代) (30克)
  2. 生地黄 (15克)
  3. 麦冬 (9克)
  4. 玄参 (9克)
  5. 竹叶心 (3克)
  6. 丹参 (6克)
  7. 黄连 (5克)
  8. 金银花 (15克)
  9. 连翘连心用 (6克)

【清营汤功效】

  • 清营解毒,透热养阴。

【清营汤方解】

清营汤治邪热初由气分传入营分。所以既要清营分的热,又要使病邪从营分透出气分而解。

  • 方中犀角(水牛角代)清心热,解心毒,凉心血,为君药。犀角来源于犀牛头上经皮肤角化而成的角,其形成特殊。现犀牛属于世界一级保护动物,犀角已经不允许入药,本品的应用及传说已经成为历史。诸多含有犀角的中成药现多用水牛角或水牛角浓缩粉来代替,但即便大量应用也不能代替犀角的作用。
  • 生地黄玄参麦冬,这是一个增液汤。有养阴清热的作用。其中玄参可以滋阴,清热解毒。麦冬生地黄是常配的清热养阴药。这一组考虑到温热病邪进入营分,热伤营阴,所以它们有清热养阴的作用,这一组共为臣药。
  • 热毒内盛,以金银花连翘竹叶清心除烦,清热解毒,此即“入营犹可透热转气”,这三味药,一般来讲都用于气分的,由于温热病邪初入营分,还有未进营分,残留气分之邪,所以要透热转气,这一组药都带也透邪达外的特点。
  • 热扰于心,以黄连清心热,黄连有很强的解毒作用,因为这时候的营分热,有已经形成热毒的特点,以黄连增强清营汤的解毒作用
  • 热瘀血脉,以丹参活血化瘀,清热安神,丹参能有养血活血的作用,可以使得在生地麦冬养阴的前提下,阴血兼顾,增加补益阴血作用,丹参亦能使全方凉而不瘀。金银花连翘竹叶黄连丹参共为佐药。
  • 诸药配伍,以奏清营解毒,透热养阴之效。

【清营汤适用人群病征】

主治:热入营分证(心热证)

  • *身热夜甚
  • *心烦
  • 失眠
  • 谵语
  • 或神昏
  • 或口渴
  • 或不渴
  • *或斑疹隐隐
  • 舌红或绛而干
  • 脉数

适用病人:乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、毒血症、败血症、肠伤寒、心肌炎、胸膜炎、冠心病等病的临床表现符合心热证者,治当清营解毒,透热养阴。 (所有内容只供学术参考,没有指导用药,如要使用,必先经专业注册医生同意才可使用药方。)

【清营汤病机分析】

本方所治之证乃热入营血,扰动心神所致。

  • 邪热侵袭营血,气昼行于阳,夜行于阴,到晚上,人体的卫阳之气入里,病邪已经在阴分,气行于阴与邪热相争明显,则身热夜甚
  • 邪热扰心,心神不安,则心烦失眠,或谵语,或神昏
  • 热邪尾巴还在气分,会口渴,热伤阴津,则口渴
  • 或热蒸阴营,到营分,营分属于阴分,营分之热薰蒸营阴上潮,则口不渴(口渴不渴判断病到气分还是营分多)
  • 初入营分,是种阴和阳交界的地方,热邪在这里阻滞气机,卫阳之气出入不利,则目常喜开或喜闭
  • 热与血结,瘀于肌肤,热邪作用在血分浅层,早期的动血现象则为斑疹
  • 舌红或绛而干,脉数,皆为热入营血之征

【清营汤讨论】

清营汤治疗证型,有人称为热入营分证,有人称为心热证。 “营”的概念,有“营血”的“营”与“营卫”的“营”,即“营”具有多种含义;尤其是“营血”之“营”与“血”的病理概念与病证表现虽有不同,临床中却很难截然分开,清营汤虽命名是“清营”,但其凉血作用非常明显。根据清营汤治疗病证表现而确定病变部位主要在心,有心烦、失眠、谵语等症状,治当从心,称之为心热证。

【清营汤配伍特点】

  • 凉血药配清热解毒药,以治血热
  • 凉血药配滋阴药,凉血养阴

【清营汤病案】

某女,6岁。身体瘦弱,突然高热全39.8℃,伴头痛,咳嗽,流涕,欲呕,烦躁不安,胸腹隐见针尖样大小的红点。他医给西药肌注退热剂及静滴抗生素及激素,用药后体温下降,当晚又升高至40℃,次日加大剂量继用药1大,仍末控制,故邀中医会诊。症见面色红赤,胸腹红疹隐隐,烦躁不安,口渴,壮热,舌红绦而干,脉细数。诊为风温,气营同病,治以凉营解毒,透热养阴,方选清营汤加味。处方:水牛角(先煎)60g,金银花6g,连翘竹叶各5g,玄参丹参麦冬生地黄各10g ,黄连3g,板蓝根15g。煎药1碗,分作3次服,每次间隔3小时。配合针刺十宣放血,推按大椎、曲池、合谷等穴至微汗为止。次日晨体温38℃,续服1剂,当晚体温正常,红疹消尖。 (新中医1994,10:37)

【清营汤禁忌、使用注意】

  • 阳虚证者慎用本方

【清营汤科学药理作用】

  • 具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗心肌缺血、改善微循环等作用。

【清营汤口诀方歌】

  • 清营汤中水牛角,玄参生地与麦冬,黄连竹叶连银花,丹参活血能清心。
本文只作学术分享,没有指导用药,所有用药必先经专业注册医生同意才可使用,请勿自行服用。 

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