【清营汤】
【出自】《温病条辨》
【清营汤英文】
Ying Level Heat-Clearing Decoction
【清营汤功效】
- 清营解毒，透热养阴。
【清营汤方解】
清营汤治邪热初由气分传入营分。所以既要清营分的热，又要使病邪从营分透出气分而解。
- 方中犀角（水牛角代）清心热，解心毒，凉心血，为君药。犀角来源于犀牛头上经皮肤角化而成的角,其形成特殊。现犀牛属于世界一级保护动物，犀角已经不允许入药，本品的应用及传说已经成为历史。诸多含有犀角的中成药现多用水牛角或水牛角浓缩粉来代替，但即便大量应用也不能代替犀角的作用。
- 生地黄、玄参、麦冬，这是一个增液汤。有养阴清热的作用。其中玄参可以滋阴，清热解毒。麦冬、生地黄是常配的清热养阴药。这一组考虑到温热病邪进入营分，热伤营阴，所以它们有清热养阴的作用，这一组共为臣药。
- 热毒内盛，以金银花、连翘、竹叶清心除烦，清热解毒，此即“入营犹可透热转气”，这三味药，一般来讲都用于气分的，由于温热病邪初入营分，还有未进营分，残留气分之邪，所以要透热转气，这一组药都带也透邪达外的特点。
- 热扰于心，以黄连清心热，黄连有很强的解毒作用，因为这时候的营分热，有已经形成热毒的特点，以黄连增强清营汤的解毒作用
- 热瘀血脉，以丹参活血化瘀，清热安神，丹参能有养血活血的作用，可以使得在生地、麦冬养阴的前提下，阴血兼顾，增加补益阴血作用，丹参亦能使全方凉而不瘀。金银花、连翘、竹叶、黄连、丹参共为佐药。
- 诸药配伍，以奏清营解毒，透热养阴之效。
【清营汤适用人群病征】
主治：热入营分证（心热证）
- *身热夜甚
- *心烦
- 失眠
- 谵语
- 或神昏
- 或口渴
- 或不渴
- *或斑疹隐隐
- 舌红或绛而干
- 脉数
适用病人：乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、毒血症、败血症、肠伤寒、心肌炎、胸膜炎、冠心病等病的临床表现符合心热证者，治当清营解毒，透热养阴。 （所有内容只供学术参考，没有指导用药，如要使用，必先经专业注册医生同意才可使用药方。）
【清营汤病机分析】
本方所治之证乃热入营血，扰动心神所致。
- 邪热侵袭营血，气昼行于阳，夜行于阴，到晚上，人体的卫阳之气入里，病邪已经在阴分，气行于阴与邪热相争明显，则身热夜甚
- 邪热扰心，心神不安，则心烦失眠，或谵语，或神昏
- 热邪尾巴还在气分，会口渴，热伤阴津，则口渴
- 或热蒸阴营，到营分，营分属于阴分，营分之热薰蒸营阴上潮，则口不渴（口渴不渴判断病到气分还是营分多）
- 初入营分，是种阴和阳交界的地方，热邪在这里阻滞气机，卫阳之气出入不利，则目常喜开或喜闭
- 热与血结，瘀于肌肤，热邪作用在血分浅层，早期的动血现象则为斑疹
- 舌红或绛而干，脉数，皆为热入营血之征
【清营汤讨论】
清营汤治疗证型，有人称为热入营分证，有人称为心热证。 “营”的概念，有“营血”的“营”与“营卫”的“营”，即“营”具有多种含义；尤其是“营血”之“营”与“血”的病理概念与病证表现虽有不同，临床中却很难截然分开，清营汤虽命名是“清营”，但其凉血作用非常明显。根据清营汤治疗病证表现而确定病变部位主要在心，有心烦、失眠、谵语等症状，治当从心，称之为心热证。
【清营汤配伍特点】
- 凉血药配清热解毒药，以治血热
- 凉血药配滋阴药，凉血养阴
【清营汤病案】
某女，6岁。身体瘦弱，突然高热全39.8℃，伴头痛，咳嗽，流涕，欲呕，烦躁不安，胸腹隐见针尖样大小的红点。他医给西药肌注退热剂及静滴抗生素及激素，用药后体温下降，当晚又升高至40℃，次日加大剂量继用药1大，仍末控制，故邀中医会诊。症见面色红赤，胸腹红疹隐隐，烦躁不安，口渴，壮热，舌红绦而干，脉细数。诊为风温，气营同病，治以凉营解毒，透热养阴，方选清营汤加味。处方:水牛角(先煎)60g，金银花6g，连翘、竹叶各5g，玄参 、丹参、麦冬、生地黄各10g ，黄连3g，板蓝根15g。煎药1碗,分作3次服,每次间隔3小时。配合针刺十宣放血,推按大椎、曲池、合谷等穴至微汗为止。次日晨体温38℃,续服1剂,当晚体温正常,红疹消尖。 (新中医1994,10:37)
【清营汤禁忌、使用注意】
- 阳虚证者慎用本方
【清营汤科学药理作用】
- 具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗心肌缺血、改善微循环等作用。
【清营汤口诀方歌】
- 清营汤中水牛角，玄参生地与麦冬，黄连竹叶连银花，丹参活血能清心。
本文只作学术分享，没有指导用药，所有用药必先经专业注册医生同意才可使用，请勿自行服用。
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