【清營湯】
【出自】《溫病條辨》
【清營湯英文】
Ying Level Heat-Clearing Decoction
【清營湯功效】
- 清營解毒，透熱養陰
【清營湯方解】
清營湯治邪熱初由氣分傳入營分。所以既要清營分的熱，又要使病邪從營分透出氣分而解。
- 方中犀角（水牛角代）清心熱，解心毒，涼心血，為君藥。犀角來源於犀牛頭上經皮膚角化而成的角,其形成特殊。現犀牛屬於世界一級保護動物，犀角已經不允許入藥，本品的應用及傳說已經成為歷史。諸多含有犀角的中成藥現多用水牛角或水牛角濃縮粉來代替，但即便大量應用也不能代替犀角的作用。
- 生地黃、玄參、麥冬，這是一個增液湯。有養陰清熱的作用。其中玄參可以滋陰，清熱解毒。麥冬、生地黃是常配的清熱養陰藥。這一組考慮到溫熱病邪進入營分，熱傷營陰，所以它們有清熱養陰的作用，這一組共為臣藥。
- 熱毒內盛，以金銀花、連翹、竹葉清心除煩，清熱解毒，此即“入營猶可透熱轉氣”，這三味藥，一般來講都用於氣分的，由於溫熱病邪初入營分，還有未進營分，殘留氣分之邪，所以要透熱轉氣，這一組藥都帶也透邪達外的特點。
- 熱擾於心，以黃連清心熱，黃連有很強的解毒作用，因為這時候的營分熱，有已經形成熱毒的特點，以黃連增強清營湯的解毒作用
- 熱瘀血脈，以丹參活血化瘀，清熱安神，丹參能有養血活血的作用，可以使得在生地、麥冬養陰的前提下，陰血兼顧，增加補益陰血作用，丹參亦能使全方涼而不瘀。金銀花、連翹、竹葉、黃連、丹參共為佐藥。
- 諸藥配伍，以奏清營解毒，透熱養陰之效。
【清營湯適用人群病徵】
主治：熱入營分證（心熱證）
- *身熱夜甚
- *心煩
- 失眠
- 譫語
- 或神昏
- 或口渴
- 或不渴
- *或斑疹隱隱
- 舌紅或絳而乾
- 脈數
適用病人：乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、毒血症、敗血症、腸傷寒、心肌炎、胸膜炎、冠心病等病的臨床表現符合心熱證者，治當清營解毒，透熱養陰。（所有內容只供學術參考，沒有指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【清營湯病機分析】
本方所治之證乃熱入營血，擾動心神所致。
- 邪熱侵襲營血，氣晝行於陽，夜行於陰，到晚上，人體的衛陽之氣入裡，病邪已經在陰分，氣行於陰與邪熱相爭明顯，則身熱夜甚
- 邪熱擾心，心神不安，則心煩失眠，或譫語，或神昏
- 熱邪尾巴還在氣分，會口渴，熱傷陰津，則口渴
- 或熱蒸陰營，到營分，營分屬於陰分，營分之熱薰蒸營陰上潮，則口不渴（口渴不渴判斷病到氣分還是營分多）
- 初入營分，是種陰和陽交界的地方，熱邪在這裡阻滯氣機，衛陽之氣出入不利，則目常喜開或喜閉
- 熱與血結，瘀於肌膚，熱邪作用在血分淺層，早期的動血現象則為斑疹
- 舌紅或絳而乾，脈數，皆為熱入營血之徵
【清營湯討論】
清營湯治療證型，有人稱為熱入營分證，有人稱為心熱證。 “營”的概念，有“營血”的“營”與“營衛”的“營”，即“營”具有多種含義；尤其是“營血”之“營”與“血”的病理概念與病證表現雖有不同，臨床中卻很難截然分開，清營湯雖命名是“清營”，但其涼血作用非常明顯。根據清營湯治療病證表現而確定病變部位主要在心，有心煩、失眠、譫語等症狀，治當從心，稱之為心熱證。
【清營湯配伍特點】
- 涼血藥配清熱解毒藥，以治血熱
- 涼血藥配滋陰藥，涼血養陰
【清營湯病案】
某女，6歲。身體瘦弱，突然高熱全39.8℃，伴頭痛，咳嗽，流涕，欲嘔，煩躁不安，胸腹隱見針尖樣大小的紅點。他醫給西藥肌注退熱劑及靜滴抗生素及激素，用藥後體溫下降，當晚又升高至40℃，次日加大劑量繼用藥1大，仍末控制，故邀中醫會診。症見面色紅赤，胸腹紅疹隱隱，煩躁不安，口渴，壯熱，舌紅絛而乾，脈細數。診為風溫，氣營同病，治以涼營解毒，透熱養陰，方選清營湯加味。處方:水牛角(先煎)60g，金銀花6g，連翹、竹葉各5g，玄參、丹參、麥冬、生地黃各10g，黃連3g，板藍根15g。煎藥1碗,分作3次服,每次間隔3小時。配合針刺十宣放血,推按大椎、曲池、合谷等穴至微汗為止。次日晨體溫38℃,續服1劑,當晚體溫正常,紅疹消尖。 (新中醫1994,10:37)
【清營湯禁忌、使用注意】
- 陽虛證者慎用本方
【清營湯科學藥理作用】
- 具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、抗心肌缺血、改善微循環等作用。
【清營湯口訣方歌】
- 清營湯中水牛角，玄參生地與麥冬，黃連竹葉連銀花，丹參活血能清心。
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用，請勿自行服用。
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