清營湯

【出自】《溫病條辨》

【清營湯英文】

Ying Level Heat-Clearing Decoction

【清營湯藥材組方】

  1. 犀角(水牛角代) (30克)
  2. 生地黃 (15克)
  3. 麥冬 (9克)
  4. 玄參 (9克)
  5. 竹葉心 (3克)
  6. 丹參 (6克)
  7. 黃連 (5克)
  8. 金銀花 (15克)
  9. 連翹連心用 (6克)

【清營湯功效】

  • 清營解毒,透熱養陰

【清營湯方解】

清營湯治邪熱初由氣分傳入營分。所以既要清營分的熱,又要使病邪從營分透出氣分而解。

  • 方中犀角(水牛角代)清心熱,解心毒,涼心血,為君藥。犀角來源於犀牛頭上經皮膚角化而成的角,其形成特殊。現犀牛屬於世界一級保護動物,犀角已經不允許入藥,本品的應用及傳說已經成為歷史。諸多含有犀角的中成藥現多用水牛角或水牛角濃縮粉來代替,但即便大量應用也不能代替犀角的作用。
  • 生地黃玄參麥冬,這是一個增液湯。有養陰清熱的作用。其中玄參可以滋陰,清熱解毒。麥冬生地黃是常配的清熱養陰藥。這一組考慮到溫熱病邪進入營分,熱傷營陰,所以它們有清熱養陰的作用,這一組共為臣藥。
  • 熱毒內盛,以金銀花連翹竹葉清心除煩,清熱解毒,此即“入營猶可透熱轉氣”,這三味藥,一般來講都用於氣分的,由於溫熱病邪初入營分,還有未進營分,殘留氣分之邪,所以要透熱轉氣,這一組藥都帶也透邪達外的特點。
  • 熱擾於心,以黃連清心熱,黃連有很強的解毒作用,因為這時候的營分熱,有已經形成熱毒的特點,以黃連增強清營湯的解毒作用
  • 熱瘀血脈,以丹參活血化瘀,清熱安神,丹參能有養血活血的作用,可以使得在生地麥冬養陰的前提下,陰血兼顧,增加補益陰血作用,丹參亦能使全方涼而不瘀。金銀花連翹竹葉、黃連、丹參共為佐藥。
  • 諸藥配伍,以奏清營解毒,透熱養陰之效。

【清營湯適用人群病徵】

主治:熱入營分證(心熱證)

  • *身熱夜甚
  • *心煩
  • 失眠
  • 譫語
  • 或神昏
  • 或口渴
  • 或不渴
  • *或斑疹隱隱
  • 舌紅或絳而乾
  • 脈數

適用病人:乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、毒血症、敗血症、腸傷寒、心肌炎、胸膜炎、冠心病等病的臨床表現符合心熱證者,治當清營解毒,透熱養陰。(所有內容只供學術參考,沒有指導用藥,如要使用,必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。)

【清營湯病機分析】

本方所治之證乃熱入營血,擾動心神所致。

  • 邪熱侵襲營血,氣晝行於陽,夜行於陰,到晚上,人體的衛陽之氣入裡,病邪已經在陰分,氣行於陰與邪熱相爭明顯,則身熱夜甚
  • 邪熱擾心,心神不安,則心煩失眠,或譫語,或神昏
  • 熱邪尾巴還在氣分,會口渴,熱傷陰津,則口渴
  • 或熱蒸陰營,到營分,營分屬於陰分,營分之熱薰蒸營陰上潮,則口不渴不渴判斷病到氣分還是營分多)
  • 初入營分,是種陰和陽交界的地方,熱邪在這裡阻滯氣機,衛陽之氣出入不利,則目常喜開或喜閉
  • 熱與血結,瘀於肌膚,熱邪作用在血分淺層,早期的動血現象則為斑疹
  • 舌紅或絳而乾,脈數,皆為熱入營血之徵

【清營湯討論】

清營湯治療證型,有人稱為熱入營分證,有人稱為心熱證。 “營”的概念,有“營血”的“營”與“營衛”的“營”,即“營”具有多種含義;尤其是“營血”之“營”與“血”的病理概念與病證表現雖有不同,臨床中卻很難截然分開,清營湯雖命名是“清營”,但其涼血作用非常明顯。根據清營湯治療病證表現而確定病變部位主要在心,有心煩、失眠、譫語等症狀,治當從心,稱之為心熱證。

【清營湯配伍特點】

  • 涼血藥配清熱解毒藥,以治血熱
  • 涼血藥配滋陰藥,涼血養陰

【清營湯病案】

某女,6歲。身體瘦弱,突然高熱全39.8℃,伴頭痛,咳嗽,流涕,欲嘔,煩躁不安,胸腹隱見針尖樣大小的紅點。他醫給西藥肌注退熱劑及靜滴抗生素及激素,用藥後體溫下降,當晚又升高至40℃,次日加大劑量繼用藥1大,仍末控制,故邀中醫會診。症見面色紅赤,胸腹紅疹隱隱,煩躁不安,口渴,壯熱,舌紅絛而乾,脈細數。診為風溫,氣營同病,治以涼營解毒,透熱養陰,方選清營湯加味。處方:水牛角(先煎)60g,金銀花6g,連翹竹葉各5g,玄參丹參麥冬生地黃各10g,黃連3g,板藍根15g。煎藥1碗,分作3次服,每次間隔3小時。配合針刺十宣放血,推按大椎、曲池、合谷等穴至微汗為止。次日晨體溫38℃,續服1劑,當晚體溫正常,紅疹消尖。 (新中醫1994,10:37)

【清營湯禁忌、使用注意】

  • 陽虛證者慎用本方

【清營湯科學藥理作用】

  • 具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、抗心肌缺血、改善微循環等作用。

【清營湯口訣方歌】

  • 清營湯中水牛角,玄參生地與麥冬,黃連竹葉連銀花,丹參活血能清心。
本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用,請勿自行服用。

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