【九味羌活湯】
【出自】《此事難知》
【九味羌活湯功效】
- 發汗祛濕，兼清里熱
【九味羌活湯方解】
方中羌活辛苦性溫,散表寒,祛風濕,利關節,止痹痛,為治太陽風寒濕邪在表之要藥；防風辛甘性溫,為風藥中之潤劑,祛風除濕散寒止痛；蒼術辛苦而溫,功可發汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物，兩藥相合,協助羌活祛風散寒,除濕止痛。細辛、白芷、川芎祛風散寒,宣痹止痛,其中細辛善治少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼術合用,為本方「分經論治」的基本結構。生地黃是治療胸中郁熱而用的，黃芩洩氣分之熱,生地黃洩血分之熱，生地黃、黃芩清洩里熱,並防諸辛溫燥烈之品傷津。甘草調和諸藥。九味配伍,既能統治風寒濕邪,又能兼顧協調表裡,共成發汗祛濕,兼清里熱之劑。正如《顧松園醫鏡》所說:「以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥而君以升散,則寒者不滯。」
| 君 | 羌活 | 發散風寒濕，止痛 |
| 臣 | 防風 | 祛風除濕散寒止痛 |
| 臣 | 蒼術 | 祛太陰寒濕 |
| 佐1 | 細辛 | 1.祛風散寒 2.治少陰頭痛 |
| 佐1 | 川芎 | 1.祛風散寒 2.治厥陰頭痛 |
| 佐1 | 白芷 | 1.祛風散寒 2.治陽明頭痛 |
| 佐2 | 生地黃 | 1.清洩里熱2.並防諸辛溫燥烈之品傷津 |
| 佐2 | 黃芩 | 1.清洩里熱 2.並防諸辛溫燥烈之品傷津 |
| 使 | 甘草 | 調和諸藥 |
【九味羌活湯的配伍特點】
- 升散藥和清熱藥的結合應用,正如《顧松園醫鏡》所說:「以生散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥而君以生散,則寒者不滯。」
- 體現了分經論治的基本結構。原書服法中強調:「視其經絡前後左右之不同,章從其多少大小輕重不一,增損用之。」明示本方藥備六經,通治解四時,運用當靈活權變,不可執一,對後世頗有啓迪。
【九味羌活湯適用人群病徵】
九味羌活湯主治：外感風寒濕邪，內有蘊熱證
- ＊惡寒發熱
- 肌表無汗
- ＊頭痛項強
- ＊肢體酸楚疼痛
- 口苦而渴者。
- 脈浮，舌苔白或微黃
適用病人：臨床常用於治療感冒、急性肌炎、風濕性關節炎、頭痛、偏頭痛、潰瘍性結腸炎、面神經炎所致面癱、三叉神經痛、頸椎病、腰肌勞損、帶狀皰疹後神經痛、癤腫、中耳炎、慢性鼻炎、硬皮病、白癜風、牙痛、過敏性鼻炎、蕁麻疹、肩周炎等多種疾病。（所有內容只供學術參考，不是指導用藥，如要使用，必先經專業註冊醫生同意才可使用藥方。）
【九味羌活湯病機分析】
本方證由外感風寒濕邪,兼內有蘊熱所致。
- 風寒濕邪侵犯肌表,郁遏衛陽,閉塞腠理,阻滯經絡,氣血運行不暢,故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛
- 里有蘊熱，故口苦微渴
- 苔白或微黃，脈浮是表證兼里熱之佐證。
【九味羌活湯禁忌、使用注意】
- 這個是因為整個方以溫燥為主。
- 陰虛內熱，風熱表證不能用。
【九味羌活湯口訣方歌】
九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，分經論治宜變通。
本文只作學術分享，沒有指導用藥，所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用，請勿自行服用。
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