山茱萸的功效,主治的病。

山茱萸
山茱萸

本品首載於《神農本草經》。為山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。主產於河南、浙江。秋末冬初果皮變紅時採收。

【處方用名】山茱萸、棗皮、山萸肉、酒萸肉。

藥性酸、澀,微溫。歸肝、腎經

山茱萸功效

  1. 補益肝腎
  2. 收澀固脫

山茱萸主治的病

  1. 治肝腎虧虛證
  2. 治體虛滑脫證

【用法用量】煎服,6~10g,急救固脫20~30g。

【使用注意】本品溫補收斂,故命門火熾,素有濕熱而致小便淋澀者,不宜使用。

【功用闡述】

本品味酸質潤,主入肝腎經。溫而不燥,補而不峻,既能益精,又可助陽,為平補肝腎陰陽之要藥。又能收澀固脫,補澀兼得,標本兼顧。「凡人身之陰陽氣血將散者,皆能斂之」(《醫學衷中參西錄》),可用於多種體虛滑脫之證。

1.治肝腎虧虛證

本品味酸質潤,主入肝腎經。溫而不燥,補而不峻,既能益精,又可助陽。「在陰則能使陰諧而陽不僭,在陽則能使陽秘而陰不耗」(《本經疏證》)。故為平補肝腎陰陽之要藥。凡肝腎虧虛諸證均可配伍運用。若治肝腎陰虛之腰膝酸軟、頭暈耳鳴等,常與熟地黃山藥茯苓等藥同用,如六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)。治腎陽不足之腰膝冷痛,或陽痿早洩等,可與附子肉桂熟地黃等同用,如腎氣丸(《金匱要略》)。

2.治體虛滑脫證

本品既補益虛損,又收澀固脫,能補能澀,標本兼顧。「凡人身之陰陽氣血將散者,皆能斂之。故救脫之藥,當以萸肉為第一」(《醫學衷中參西錄》)。可用於多種體虛滑脫之證,如治腎虛精關不固之遺精、滑精,或膀胱失約之遺尿、尿頻等,有固精縮尿之功遺精、滑精者可與金櫻子、芡實等同用;遺尿、尿頻者句與益智仁山藥等配伍。
治肝腎虧虛,衝任不固之崩漏下血,或帶脈失約之帶下不止,有固崩止帶之功肝腎虧虛,衝任不固之崩漏下血者常與熟地黃白芍當歸等同用,如加味四物湯(《傅青主女科》);帶脈失約之帶下不止者常與蓮子芡實等同用。
治陽虛腠理不密之遍身汗岀,或冷汗不止,元氣耗散,氣息欲斷者,有斂汗固脫之功陽虛腠理不密之遍身汗岀者可與黃芪熟地黃白芍等同用;冷汗不止,元氣耗散者宜與人參附子龍骨等同用,如來復湯(《醫學衷中參西錄》)。

此外,本品尚可用於肝腎虧虛、內熱消渴及腎不納氣之虛喘。

【實用藥膳分享】

山茱萸粥-補益肝腎,澀精固脫。

材料龍骨30克,牡蠣30克,山茱萸10克,米100克。

做法:將龍骨、牡蠣打碎,煮約一小時,加山茱萸煎半小時用紗布過濾出藥汁,再如前法煎煮提取兩次,將三次藥汁合在一起,加入米,加適量的水煮粥。早、晚分食。

【典型案例】

山茱萸止汗固脫案。張某,產後角弓反張,汗出如珠,六脈散亂無根,有將脫之象,迎為延醫。急用淨萸肉二兩,俾煎湯服之,一劑即愈(《醫學衷中參西錄》)。

【山茱萸常用配伍】

  1. 山茱萸配牡蠣山茱萸酸澀微溫,長於補益肝腎,斂汗固脫,固精縮尿;牡蠣咸寒質重,長於益陰潛陽,收斂固澀。二藥伍用,斂中寓補,標本兼顧,收斂固澀,斂陰止汗,救亡固脫的力量增強。主治肝腎不足、精氣失藏,或元氣欲脫之自汗、盜汘,遺精、滑精,帶下諸症。
  2. 山茱萸配白芍山茱萸入於下焦,酸澀收斂,能補虛固脫,收斂止汗,固崩止帶;白芍甘補酸收,有補血斂陰、止汗作用。兩藥配伍,一方面可補益肝腎,補血固崩,用治崩漏,吐衄,失血過多。另一方面,可補虛固脫止汗,用於自汗,盜汗等症。

古籍記載

  • 《神農本草經》「味酸,平。主治心下邪氣,寒熱,溫中,逐寒濕痹,去三蟲。
  • 《湯液本草》「滑則氣脫,澀劑所以收之,山茱萸止小便利,秘精氣,取其味酸澀以收滑之。」
  • 《日華子本草》「暖腰膝,助水臟,除一切風,逐一切氣,破癥結,治酒齄。
  • 《藥性解》「主通邪氣,逐風痹,破癥結,通九竅,除鼻塞,療耳聾,殺三蟲,安五臟,壯元陽,固精髓,利小便。」

【現代科學】

1.化學成分

主要含環烯醚萜苷類成分:馬錢苷,山茱萸裂苷,莫羅忍冬苷,7-O甲基莫羅忍冬苷,當藥苷,山茱萸苷;三萜類成分:熊果酸等;植物凝集素:7-脫氫馬錢素;鞣質:山茱萸鞣質1、2、3,棶木鞣質A~G,丁子香鞣質,路邊青鞣質D,2,3-二O沒食子酰β-D葡萄糖,喜樹鞣質A、B,7-O沒食子酰-D景天庚酮糖以及沒食子酸;還含揮發油。

2.藥理作用

本品具有降血糖、抗心律失常、調節免疫等作用

1.強心、抗休克

給貓靜脈滴注山茱萸注射劑(水提醇沈液),能増強心肌收縮,擴張外周血管,升高血壓;給失血性休克兔靜脈滴注可迅速回升血壓,增加心搏振幅,亦可使失血性大鼠延長血壓下降和生存時間閃。

2.調節免疫

山茱萸水煎劑腹腔給藥使小鼠胸腺明顯萎縮,減慢網狀內皮細胞對碳粒的廓清率,可抑制綿羊紅細胞或2,4二硝基氯苯DNCB)所致小鼠遲髮型超敏反應,減輕DNCB所致接觸性皮炎,但它也能升高小鼠血清溶血素抗體含量及血清抗免疫球蛋白G(lgG)含量,顯示出免疫調節作用。深入研究表明,熊果酸在體外能快速有效地殺死培養細胞,使培養的淋巴細胞幾乎完全失去淋轉、白介素2(L-2)生成和淋巴因子激活的殺傷細胞①LAK)產生的能力、但小鼠腹腔注射熊果酸時,上述三種免疫指標卻眀顯提高;山茱萸總苷在體外能眀顯抑制小鼠淋巴細胞轉化和LAK細胞生成;體內服用可抑制IL-2的產生,有免疫抑製作用。馬錢子苷對免疫反應有雙向調節作用,能促進L-2的產生。

3.抑制血小板聚集及抗血栓形成

山茱萸注射劑體外給藥,對二磷酸腺苷(ADP、膠原或花生四烯酸( arachidonic acid)誘導的兔血小板聚集有明顯抑製作用;注射劑還能抑制大鼠頸總動脈一頸外靜脈側支循環的血栓形成。

4.抗心律失常

山苿萸水提醇沈液能明顯延長鳥頭鹼誘發大鼠心律失常的澘伏期,降低氯化鈣所致大鼠室顫的發生率和死亡率、明顯提高烏頭鹼誘發大鼠離體左室乳頭肌節律失常的閾劑量,且能明顯逆轉由烏頭鹼和氯化鈣誘發的大鼠左室乳頭肌收縮節律失常。

5.降血糖

山茱萸煎劑能降低四氧嘧啶糖尿病大鼠的血糖水平,且能加肝糖原含量。山茱萸的環烯醚萜類成分能降低鏈脲佐菌素糖尿病大鼠血糖水平,對糖尿病導致的心臟和腎病變還有保護作用。

6.抗炎

山萸水煎劑對醋酸引起的小鼠腹腔毛細血管通透性、大鼠棉球肉芽組織生、二甲苯所致的小鼠耳郭腫脹以及蛋清引起的大鼠足趾腫脹等炎症有抑製作用,還能降低大鼠腎上腺內抗壞血酸的含量。體內實驗證明,山茱萸總苷有良好的抗炎作用」。山茱萸總苷能抑制角叉菜膠所致的大、小鼠足趾腫脹,對弗氏完全佐劑誘導的大鼠關節炎也有顯著抑製作用。

7.抗菌

體外實驗證明,山茱萸煎劑對金黃色葡萄球菌、痢疾志賀氏菌及堇色毛癬菌等真菌有抑製作用;山茱萸鮮果肉對傷寒沙門氏菌和痢疾志賀氏菌有抑製作用。

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用。

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