【石膏】
本品首載於《神農本草經》。為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏,主含含水硫酸鈣。主產於湖北應城。全年可採。
【處方用名】石膏、生石膏、煅石膏
【藥性】甘、辛,大寒。歸肺、胃經。
石膏功效
- 生用：清熱瀉火
- 除煩止渴
- 煅用：收濕,生肌,斂瘡,止血
石膏主治的病
- 治氣分實熱證
- 治肺熱喘咳
- 治胃火亢盛,頭痛牙痛
- 治濕疹瘙癢,潰瘍不斂,水火燙傷,外傷出血
【用法用量】煎服,15~60g,宜先煎。煅石膏適量外用,研末撒敷患處。
【使用注意】脾胃虛寒及陰虛內熱者忌用。
【石膏功用闡述】
本品「辛能解肌，甘能緩熱，大寒而兼辛甘則能除大熱」《本草經疏》。清熱瀉火力強，為清氣分實熱之要藥。主入肺、胃經，善「清肺胃之熱」《本草害利》，適用於肺熱喘咳、胃火頭痛牙痛等。煅後研末外用，寒涼之性大減，而收澀之力增強，能收濕、斂瘡、生肌、止血，常用於潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血等。
1.治氣分實熱證
本品「辛能解肌，甘能緩熱，大寒而兼辛甘則能除大熱」《本草經》。故為清瀉氣分實熱之要藥。因其清熱瀉火力強，能使熱清火除，則津液復而煩渴止。適用於溫熱病邪在氣分，邪正劇爭，里熱蒸迫，津液受傷所致的壯熱，不惡寒，汗多、煩渴引飲、脈洪大等氣分實熱證，常與知母相須為用，如白虎湯《傷寒論》。若溫熱病氣血兩燔，症見高熱、發斑者，常與玄參、知母等同用，如化斑湯《溫病條辨》。石膏與桂枝均能解肌，有何區別
2.治肺熱喘咳
本品性寒入肺經，善清肺經之實熱，適用於邪熱壅肺之身熱不解，咳逆喘促，常與麻黃、杏仁、甘草同用，如麻杏石甘湯《傷寒論》。
3.治胃火亢盛，頭痛牙痛
本品入胃經，能清陽明有餘之熱，凡胃中積熱，循經上犯之頭痛如裂，壯熱皮如火燥，及牙齦紅腫疼痛，或牙周出血，甚至腐臭潰爛者，皆可用之。常與黃連、升麻等配伍，如清胃散《外科正宗》。
4.治濕疹瘙癢，潰瘍不斂，水火燙傷，外傷出血
本品煅後研末外用，能收濕，使創面保持乾燥；能斂瘡生肌，促進瘡面愈合；能收斂止血，可控制外傷岀血。若治濕疹瘙癢，可配枯礬外用，如二味隔紙膏《景岳全書》。治潰瘍不斂，可與紅粉共為末，撒於患處，如九一散《中國藥典》。治水火燙傷，可單用，配青黛外用。治外傷出血，可單用研末外撒。
【石膏典型案例】
石膏清熱瀉火案。某女，年近六旬，得溫病，脈數而洪實，舌苔黃而乾，聞藥氣即嘔吐。俾單用生石膏細末六兩（180ｇ），以做飯小鍋煎取清湯一大碗，恐其嘔吐，１次只溫飲１口，藥下嚥後，覺煩躁異常，病家疑藥不對證。愚曰：「非也，病重藥輕故也。」飲至３次，遂不煩躁，盡劑而愈（《醫學衷中參西錄》）。
【石膏常用配伍】
- 石膏配知母：石膏甘辛大寒，質重，入肺經，善清肺經實熱，人胃經，能清瀉胃火；知母苦甘寒，質潤，上能清肺熱而瀉火，中善瀉胃火而止渴，下能瀉相火、滋腎燥。兩藥伍用，清熱瀉火，除煩止渴之力增強。適用於溫熱病氣分熱盛而見壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等。
- 石膏配黃連：石膏辛甘大寒，為清解肺胃氣分實熱之要藥，並能除煩止渴；黃連大苦大寒，為瀉心胃肝膽實火之品，兼能清心除煩。兩藥伍用，清熱瀉火除煩之力增強。適用於心火熾盛所致的煩熱神昏、口渴欲飲心煩不寐，胃火熾盛之頭痛，口舌生瘡、牙齦腫痛等。
- 石膏配淡竹葉：石膏善清胃火，止煩渴；淡竹葉善清心火，利小便。兩藥伍用，有清熱瀉火，除煩止渴之功。適用於熱病津傷之煩熱口渴，心胃火盛之口舌生瘡，熱移小腸之小便黃赤。
石膏古籍記載
- 《神農本草經》「主中風寒熱，心下逆氣，驚喘口乾舌焦，不能息，腹中堅痛……產乳，金瘡。」
- 《名醫別錄》「主除時氣，頭痛，身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈熱，解肌發汗；止消渴，煩逆，腹脹，暴氣喘息，咽熱。」
- 《藥性論》「能治傷寒頭痛如裂，壯熱皮如火燥，煩渴，解肌，出毒汗。主通胃中結煩悶，心下急煩躁，治唇口乾焦。和蔥煎茶，去頭痛
- 《醫學衷中參西錄》「其性驚而能散，有透氣解肌之力，為清陽明胃腑實熱之聖藥，無論內傷、外感用之皆效，即他臟腑有實熱者用之亦效。」
【現代科學】
1.石膏化學成分
主要成分為含水硫酸鈣,還含微量的鐵及鎂。
2.石膏藥理作用
生石膏主要具有解熱等作用,熟石膏具有生肌作用
1.解熱作用
石膏在臨床上用於高熱、出汗、口渴等證候,但其在實驗性發熱的研究結果仍頗有爭議,些報告認為石膏有解熱作用,而另有些研究卻未能證實其解熱效果。對於乾酵母所致大鼠發熱,生石膏能顯著抑制之,並可見下丘腦中PGE2含量顯著降低。而另有研究表明,對於乾酵母及2,4-二硝基酚所致大鼠發熱,單味石膏無退熱作用,但其所含白虎湯則有顯著的退熱作用。含石膏的另一主要常用名方麻杏甘石湯灌服對LPS所致大鼠發熱有顯著的解熱作用,可使發熱大鼠血漿PGE2下降,而去石膏的麻杏甘石湯則僅有弱的解熱作用。山東平邑產石膏之白虎湯對菌苗致發熱家兔的解熱作用較湖北產石膏者為強。對於內毒素發熱,石膏煎劑灌服在家兔發生明顯解熱作用同時,可見腦脊液中cAMP含量顯著下降。還有研究表明,對於內毒素所致家兔、大鼠發熱及2,4二硝基酚所致大鼠發熱,小青龍湯加石膏及地龍有顯著的解熱作用,石膏的加入顯著增強了該方的解熱效果。清瘟敗毒飲的解熱作用因生石膏用量的增加而作用增強,上述情況表明,石膏可能在其經典方劑中對實驗性發熱的作用似更顯著。至於生石膏解熱作用的有效成分,有研究資料表明,生石膏可見明顯的解熱作用,但煅石膏、CaSO4·2H2O則未見解熱作用」。另有研究表明白虎湯中知母的解熱有效成分為芒果苷,純硫酸鈣無解熱作用,推測石膏的解熱作用可能來自其所含硫酸鈣以外成分。
2.對「口渴」的影響
臨床上石膏對此有較好除煩止渴功效。早期報告以飲水量判斷大鼠「口渴」狀態及其改善情況的實驗表明,當用「禁水」、皮下注射TTG或20%蛋白腖水溶液以引起發熱,皮下注射利尿磺胺或乙酰唑胺引起大量利尿而致脫水,以及給以高滲鹽水引致細胞內脫水等多種方法造成大鼠「口渴」狀態時,石膏上清液均能明顯減少大鼠的飲水量,表明石膏可顯著改善異常的「口渴」狀態。
3.生肌作用
對於大鼠肌層創口模型,煅石膏粉撒敷可見創口成纖維細胞數、肉芽組織中毛細血管數和毛細血管面積明顯增加,但生石膏無明顯作用。
所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用。
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