牛膝功效,主治的病

牛膝
牛膝

 本品首載於《神農本草經》。為莧科植物牛膝的根。主產於河南。冬季採挖。

【處方用名】牛膝、懷牛膝、酒牛膝。

【藥性】苦、甘、酸,平。入肝、腎經

牛膝功效

  1. 逐瘀通經
  2. 補肝腎
  3. 強筋骨
  4. 利尿通淋
  5. 引血下行

牛膝主治的病

  1. 治血瘀證經閉,痛經,產後瘀阻腹痛、跌打損傷,瘀腫疼痛等
  2. 治腰膝酸痛,筋骨無力
  3. 治淋證,水腫小便不利
  4. 治上部火熱證頭痛眩暈齒齦腫痛吐血、衄血等

【用法用量】煎服,5—12g。逐瘀通經、利尿通淋、引血下行宜生用,補肝腎、強筋骨宜酒炙用。

【使用注意】孕婦慎用。

【功用闡述】

本品味苦降洩,長於逐瘀通經,使「血行則月水自通,血結自散」(《本草經疏》)。常用於婦科、傷科瘀血凝滯之證。能補益肝腎,強健筋骨,對於肝腎虧虛、腰膝酸痛、筋骨無力者尤宜。能利尿通淋,為「淋症要藥」(《本草備要》)。性善下行,能引上亢之陽下潛,引上炎之火下降,引上逆之血下行,適用於上部血熱出血及陽熱亢盛諸證。此外,尚能引藥下行。

1.治血瘀證-經閉,痛經,產後瘀阻腹痛、跌打損傷,瘀腫疼痛等

本品味苦降洩,性善下行,長於逐瘀血,通經脈,使「血行則月水自通,血結自散」(《本草經疏》)。故善治瘀滯經閉,痛經,產後瘀阻腹痛等婦科經產血瘀諸疾以及跌打損傷,瘀腫疼痛。治婦人月水不利,臍腹作痛者,常與當歸桃仁川芎等同用,如牛膝散(《聖惠方》)。治跌打損傷、腰膝瘀痛,可與當歸乳香沒藥等同用,如舒筋活血湯(《傷科補要》)。

2.治腰膝酸痛,筋骨無力

本品主入肝、腎經。既能「益肝腎,強筋骨」(《本草從新》);又能通血脈,利關節。為治肝腎不足之腰痛、腰膝酸軟常用之品,常與杜仲續斷補骨脂等同用。若治肝腎不足,下焦虛寒所致的冷痹,腳膝疼痛無力者,可與肉桂山茱萸為伍,如牛膝散(《聖濟總錄》)。治濕熱下注,足膝痿軟腫痛者,常與蒼術黃柏薏苡仁同用,如四妙丸(《成方便讀》)

3.治淋證,水腫、小便不利

本品性主下行,能通利小便。若「五淋諸證,極難見效,惟牛膝一兩,入乳香少許煎服,連進數劑即安」(《本草通玄》)。治腰重腳腫、小便不利,配伍熟地黃澤瀉車前子等,如加味腎氣丸(《濟方》)。

4.治上部火熱證-頭痛眩暈、齒齦腫痛、吐血、衄血等

本品味苦洩降,能導熱下洩,引血下行,以折上亢之陽,降上炎之火,止上逆之血。凡諸「皆因其氣血隨火熱上升所致,重用牛膝引氣血下行,並能引其浮越火下行,是以能愈也」(《醫學衷中參西錄》)。若治陰虛陽亢之頭痛眩暈,可與代赭石牡蠣龜板等同用,如鎮肝息風湯(《醫學衷中參西錄》)。治胃火上炎之齒齦腫痛,可配熟地黃石膏知母等,如玉女煎(《景岳全書》)。治氣火上逆,迫血妄行之吐血、衄血,可配生地黃鬱金梔子等。

此外,本品「能引諸藥下行」(《本草衍義補遺》),「凡病在腰腿膝踝之間,必兼用之而勿缺也」(《藥鑒》),故有「無膝不過膝」(《本草綱目》)之說。為臨床治療腰膝以下病證常用的引經藥。

【牛膝常用配伍】

  1. 牛膝配丹參牛膝味苦下行,功能逐瘀通經;丹參主入血分,功善活血調經。兩藥配伍,活血調經之功更為顯著,適用於瘀血阻滯所致的經行腹痛,或挾有瘀塊,以及產後瘀阻腹痛,惡露不盡等。
  2. 牛膝配威靈仙牛膝性善下行,長於活血通經通利關節;威靈仙性善走竄,長於祛風除濕、通利十二經絡。兩藥合用,既活血化瘀以祛風,又祛風除濕以通絡,以應「治風先治血,血行風自滅」之說,適用於風寒濕所致的痹證,尤以下半身風濕痹痛為宜。
  3. 牛膝配山茱萸牛膝入肝腎經,既逐瘀通經,又補肝腎、強筋骨;山茱萸入肝腎經,既溫補肝腎,又滋陰補精。兩藥配伍,可增補益肝腎之效,適用於肝腎虧虛或風濕久痹所致的腰膝酸軟、筋骨無力等
  4. 牛膝配生地黃牛膝苦洩下行,人肝腎,功能補肝腎;生地黃苦洩清熱涼血,甘寒滋陰生津。兩藥配伍,上下並治,標本兼顧,具有清熱、滋陰之功,適用於腎陰虧虛,虛火上炎之牙齦腫痛等。
  5. 牛膝配車前子牛膝能引濕熱下行、利尿通淋;車前子藥性寒涼,能清熱利尿通淋。兩藥合用,增強了清熱利尿通淋的作用,適用於濕熱下注膀胱的小便淋灕澀痛,或水腫、小便不利。

古籍記載

  • 《神農本草經》「主寒濕痿痹,四肢拘攣,膝痛不可屈伸,逐血氣,傷熱火爛,墮胎。久服輕身耐老。」
  • 《日華子本草》「治腰滕軟怯冷弱,破癥結,排膿止痛,產後心腹痛並血暈,落死胎,壯陽。」
  • 《湯液本草》「強筋,補肝臟風虛。」
  • 《本草綱目》「治久瘧寒熱,五淋尿血,莖中痛,下痢,喉痹,口瘡,齒痛,癰腫惡瘡,傷折。」

【現代科學】

1.化學成分

主要含甾酮類成分:β蛻皮甾酮等;萜皂苷類成分:人參皂苷R。,牛膝皂苷Ⅰ,牛膝皂苷Ⅱ,正丁基βD吡喃果糖苷;黃酮類成分:芸香苷,異槲皮素,山柰酚-3O葡萄糖苷;還含多糖及氨基酸等。

2.藥理作用

本品具有抗凝血、抗心肌缺血、抗衰老、增強免疫、抗腫瘤等藥理作用。

1.抗凝血作用

懷牛膝水煎液1ml/0og灌胃,能降低大鼠全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數,並能延長大鼠凝血酶原時間和血漿復鈣時間。懷牛膝多糖2000mg/kg灌胃能延長小鼠凝血時間、大鼠血漿凝血酶原時間、白陶土部分凝血活酶時間。

2.抗心肌缺血作用

懷牛膝總皂苷能夠顯著改善缺血後大鼠心電圖的變化,減少心肌酶與cTnT的釋放,使SOD活力顯著上升,降低MDA的含量,升高NO含量,降低大鼠ET、TXB2水平,升高6- Keto-PgE1a水平對急性心肌缺血損傷具有良好的保護作用。懷牛膝總皂苷能夠顯著抑制σx-LDL誘導的血管平滑肌細胞增殖和遷移。

3.抗衰老作用

懷牛膝水煎液灌胃,可明顯升高半乳糖所致衰老模型小鼠血清SOD、過氧化氫酶(CAT)活力、血漿和肝勻漿LPO水平。懷牛膝水煎液100、20g/kg灌胃,可改善戊巴比妥鈉所致小鼠記憶障礙,延長小鼠負荷游泳時間,從而增強記憶和提高耐力。懷牛膝水煎液7.1、14.2g/kg灌胃,能增加大鼠的活動能力,阻止維甲酸所致大鼠骨礦質的丟失,增加其骨中有機質的含量,提高骨密度。

4.對生殖系統的作用

懷牛膝水煎液灌胃,可明顯降低小白鼠胚泡著床率,並使子宮內肥大細胞數量顯著增多。懷牛膝總苷(0.1~0.4mg/ml),對離體大鼠子宮有明顯的濃度依賴性興奮作用,懷牛膝總苷和5-羥色胺均能使高鉀去極化後的離體大鼠子宮產生收縮。

本文只作學術分享,沒有指導用藥,所有用藥必先經專業註冊醫生同意才可使用。

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